#31
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êñòàòè, çàáàâíóþ ññûëêó îïóáëèêîâàëè Öèòàòà:
|
#32
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#33
|
|||
|
|||
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïàöèåíòû ÎÐÈÒ íàäåæíî çàùèùåíû îò ðîíêîëåéêèíà âûíåñåííûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè: "Îñòðàÿ è äåêîìïåíñèðîâàííàÿ õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ, äûõàòåëüíàÿ, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ÄÂÑ-ñèíäðîì, íåñàíèðîâàííûé ãíîéíûé î÷àã, íåêóïèðîâàííûé èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê..."
Òàêèì îáðàçîì, ïðèìåíåíèå ðîíêîëåéêèíà ó ïàöèåíòîâ ÎÐÈÒ (ó êîòîðûõ áåçóñëîâíî áóäóò ïðèñóòñòâîâàòü îçíà÷åííûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ) âîçìîæíî òîëüêî â ðàìêàõ êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, òðåáóþùåãî ðàçðåøåíèÿ ýòè÷åñêîãî êîìèòåòà. Ýòî íå øóòêà, òàêèì ìàíåâðîì íàì óäàëîñü îòðàçèòü âíåäðåíèå îçîíà, ãèïîõëîðèäà è ëàçåðà: ïîíÿòíî, ÷òî ïðîèçâîäèòåëü ïðåæäå âñåãî õî÷åò ñåáÿ îáåçîïàñèòü, à ïîòîì ìàðêåòîëîãè ïûòàþòñÿ ðàñøèðèòü ðûíîê ñáûòà - âîò òóò-òî è ñàìîå âðåìÿ âîñïîëüçîâàòüñÿ îôèöèàëüíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè. Õîòèòå ðàñøèðèòü ïîêàçàíèÿ, èìåþòñÿ ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîå îáîñíîâàíèå è ïèëîòíàÿ ãðóïïà - îòëè÷íî, çàïóñêàéòå êëèí.èñïûòàíèÿ ïî ïîëíîé ïðîãðàììå! |
#34
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#35
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
íå ìîãëè áû âû ïðîÿñíèòü ñâîþ ìûñëü. ×òî èìåííî âû âêëàäûâàåòå â ïîíÿòèå "ðåêîìåíäàòåëüíî-ïðèêàçíîå òâîð÷åñòâî"? Îòíîñèòå ëè âû ê ýòîé êàòåãîðèè çàïàäíûå ãàéäëàéíû?
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#36
|
|||
|
|||
1. ïî÷åìó ÿ íå ëþáëþ ïðèêàçû
Êëþ÷åâîå ñëîâî - "ïðèêàçíîå". Íå çíàþ, êàê Äìèòðèé, à ÿ çàïàäíûå ãàéäëàéíû ñþäà íå îòíîøó. ß èìåë â âèäó, ÷òî âñå ðóêîâîäñòâà ïî âåäåíèþ òåõ èëè èíûõ ñèòóàöèé äîëæíû íîñèòü ðåêîìåíäàòåëüíûé, à íå ïðèêàçíîé õàðàêòåð è äëÿ êàæäîé ðåêîìåíäàöèè äîëæåí áûòü óêàçàí óðîâåíü äîêàçàòåëüíîñòè, ÷òîáû âðà÷ âçâåñèâ âñå çà è ïðîòèâ ïðèíÿë ðåøåíèå. Íàøà ñïåöèàëüíîñòü î÷åíü äèíàìè÷íà, ïîçèöèè ìåíÿþòñÿ î÷åíü áûñòðî. Òî ÷òî áûëî àêòóàëüíî ëåò äåñÿòü íàçàä, â íàøè äíè ìîæåò âîñïðèíèìàòüñÿ êàê àðõàèçì. À ïðèêàç, îí îáÿçàòåëåí äëÿ èñïîëíåíèÿ - ýòî æ êàê â àðìèè - ïîä êîçûðåê è â áîé. Âòîðîå êëþ÷åâîå ñëîâî - "òâîð÷åñòâî". Çà÷àñòóþ îòå÷åñòâåííûå ðåêîìåíäàöèè íàïîìèíàþò íàó÷íî-ïîïóëÿðíóþ ôàíòàñòèêó. Ãäå îíè ÷åðïàþò âäîõíîâåíèå, ÷òî çà ìèôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò èì ðåêîìåíäîâàòü äëÿ íàçíà÷åíèÿ îêòðåîòèä èëè 5-ôòîðóðàöèë, ïî÷åìó îíè èãíîðèðóþò êðóïíåéøèå è èçâåñòíåéøèå èññëåäîâàíèÿ ïî ïðîáëåìå ... èíòåðåñíî 2. ïî÷åìó ÿ ëþáëþ ãàéäû Ïðàêòèêóþùèé âðà÷ íå ìîæåò â êóðñå âñåõ èññëåäîâàíèé, âûïîëíåííûõ ïî èçó÷åíèþ òîãî èëè èíîãî âîïðîñà, õîòÿ áû ïî òîìó, ÷òî ÷èòàòü ïîëíûé òåêñò ñòàòåé â íåñêîëüêèõ æóðíàëàõ - ýòî äîðîãî. Îí íå ìîæåò è íå äîëæåí ðàçáèðàòüñÿ âî âñåõ òîíêîñòÿõ èññëåäîâàòåëüñêîãî ïðîöåññà - ìåòîäîëîãèÿ ïðîâåäåíèÿ íàó÷íîãî èññëåäîâàíèÿ, ïîýòîìó íå ìîæåò îöåíèòü óðîâåíü äîñòîâåðíîñòè ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ. Ïðèíöèïèàëüíûå âîïðîñû ïî âåäåíèþ çàáîëåâàíèé äîëæíû ðåøàòüñÿ íà ñîãëàñèòåëüíûõ êîôåðåíöèÿõ ëþäüìè, êîòîðûå äàâíî è ãëóáîêî èçó÷àþò ïðîáëåìó. Äëÿ ðàçðàáîòêè ãàéäëàéíîâ ñîçäàþòñÿ ðàáî÷èå ãðóïïû èç âåäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ â äàííîé îáëàñòè. ×àñòî ðàáî÷àÿ ãðóïïà íå ðàñïóñêàåòñÿ ïîñëå âûïóñêà ãàéäà, à ïðîäîëæàåò èçó÷àòü ìàòåðèàë è âðåìÿ îò âðåìåíè âûïóñêàåò ïîïðàâêè è äîïîëíåíèÿ. Ýòî, ñàìûé îïòèìàëüíûé, íà ìîé âçãëÿä èíôîðìèðîâàíèÿ âðà÷åé î òåêóùèõ êîíöåïöèÿõ ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ñîñòîÿíèé ñ òî÷êè çðåíèÿ EBM. |
#37
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ãîâîðÿ î "ðåêîìåíäàòåëüíî-ïðèêàçíîì òâîð÷åñòâå", ìû ïîäðàçóìåâàåì íåïðîçðà÷íîñòü ðàçðàáîòêè äàííûõ òâîðåíèé, î çàêðûòîñòè äëÿ âñåãî âðà÷åáíîãî ñîîáùåñòâà êðèòåðèåâ îöåíêè çíà÷èìîñòè äàííûõ, èõ ðàíæèðîâàíèÿ è ò.ä. Ò.å. â ñëó÷àå ðåêîìåíäàòåëüíî-ïðèêàçíîãî òâîð÷åñòâà ìû äîëæíû ïðèíÿòü ýòî íà âåðó, à ñèëà ýòîé âåðû ïîääåðæèâàåòñÿ íå ñîâðåìåííûì ñîñòîÿíèåì çíàíèé, à èìåíàìè àâòîðîâ "ðåêîìåíäàòåëüíûõ ïðèêàçîâ". Ê ïðèìåðó, ïðè âñåì ìîåì èñêðåííåì óâàæåíèè ê áëåñòÿùèì ó÷åíûì, ïðèíèìàâøèõ ó÷àñòèå â ðàçðàáîòêå ðåêîìåíäàöèé ïî ñåïñèñó ÐÀÑÕÍÈ, íó êàê ÿ ìîãó óçíàòü, ïî÷åìó â äàííûå ðåêîìåíäàöèè íå âîøëè âîçðàñòíûå íîðìàòèâû (õîòÿ ññûëàþòñÿ íà ïîïðàâêè 2001 ãîäà)? |
|
#38
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#39
|
||||
|
||||
Òàê âñ¸-òàêè åñòü äàííûå î íåöåëåñîîáðàçíîñòè ýïèäóðàëüíîé áëîêàäû(ðîïèâàêàèí,áóïèâàêàèí-íå âàæíî)ïðè äåñòð.ïàíêðåàòèòå? Ëàäíî,â ñòîðîíó-ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå íàðîïèíà,à àíàëüãåçèþ-òî ÷åì ëó÷øå ïðîâîäèòü? È ñòèìóëÿöèþ ÆÊÒ?
|
#40
|
||||
|
||||
Íå óâåðåí,÷òî íåîáõîäèìà îòäåëüíàÿ òåìà,ïîýòîìó-ïî îêòðåîòèäó(äî êó÷è):
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#41
|
|||
|
|||
Êëàññ ðåêîìåíäàöèé íå âûøå E (Íåðàíäîìèçèðîâàííûå ðåòðîñïåêòèâíûå êîãîðòíûå èññëåäîâàíèÿ, Ãðóïïà êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ, êëèíè÷åñêèå ñëó÷àè, ýêñïåðòíîå ìíåíèå).
|
#42
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#43
|
||||
|
||||
Âîîáùåì, ïîêà. .À òåðëèïðåññèí(âàçîïðåññèí)ó íàñ ìîæíî äîñòàòü?[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êòî ïðèìåíÿë? Ñêîëüêî ñòîèò?
|
#44
|
|||
|
|||
Ïðèìåíÿëè, ñîîòâåòñòâóåò îïèñàíèþ, öåíó íå çíàþ, ïðèíîñèëè äëÿ îïðåäåëåííûõ ïàöèåíòîâ.
|
#45
|
||||
|
||||
 êàêîì-òî òðàéëå ïî ãåïàòîðåíàëüíîìó ñèíäðîìó ïðèìåíÿëè, õîòèòå - óòî÷íþ ïîäðîáíîñòè
|