|
#1
22.12.2005, 13:42
|
|||
|
|||
|
Аменорея 6 месяцев
Здравствуйте.
преамбула: в 1998 году лечилась от гиперпролактинемии, успешно, далее роды. Прошло 6 лет. Пропали месячные. Сдала фсг=9,73, ЛГ=7,07 пролактин= 985. мой год рождения 1971, вес 53 кг, рос 158 см, давление обычно 110/70, волос на теле - в норме, приливов нет. нужно ли далее обследовать щитовидку или можно переходить к приему оргометрила и далее бромкриптина? есть ли необходимость в УЗИ органов малого таза и щитовидки, может, достаточно просто сдать гормональные анализы? Ответьте, пожалуйста, если это возможно. Дело в том, что денежных средств крайне мало. Хотелось бы их распределить оптимально - если нужно срочно обследовать щитовидку - я сделаю, но тогда придется подождать с лечением аменореи...как поступить? 
|
|
#2
22.12.2005, 17:56
|
||||
|
||||
|
Нужен ТТГ, нужен, что еще важнее, врач- многое еще надо у Вас спросить, и нужен гинекологический осмотр.
|
|
#4
23.12.2005, 15:19
|
|||
|
|||
|
Аменорея 6 месяцев
Как можно определить день цикла - ведь нет менструаций уже полгода.
Я была у эндокринолога (правда, на кресле не побывала, не знаю, надо ли это было? меня не пригласили), но поймите правильно - когда выписывают направление на 8 гормонов Т-группы, причем со сдачей в строго определенном месте, плюс УЗИ, невольно задумываешься о размере процента, получаемого врачом с каждого анализа... и о порочности такой практики... Простите меня, я, наверное, обижаю ваше братство, но опыт мой печален в этом смысле... и я имею в виду все - таки медиков; врачей я очень уважаю, но их меньшинство, к сожалению, они редко встречаются :-) В любом случае, наша больничка находится за Уральскими горами, и к Вам отношения не имеет... Я понимаю, что ТТГ нужен, но как насчет Т3 общий, Т3 свободный, Т4 свободный, ТСГ, А/т к ТПО, Тиреоглобулин и а/т к тиреоглобулину? Мне просто хотелось понять, насколько это срочно и необходимо в моей ситуации. Пожалуй, я сдам ТТГ, как Вы советуете, и сделаю УЗИ щитовидной, далее по ситуации...
|
|
#5
23.12.2005, 16:23
|
||||
|
||||
|
Полностью разделяю идеи о ненужностьи 8 анализов- как Вы могли заметить, именно поэтому и написан ТОЛЬКО ТТГ. Почему- вы сможете узнать, набрав это слово в рубрике "поиск".
В Вашей ситуации уровни ЛГ и ФСГ значили бы что- нибудь, будь они крайне низки или крайне высоки. Вам не надо напрягаться и высчитывать их соотношения. А вот врачу работы много - расспросить Вас толком про прежнюю гиперпролактинемию,прежнее обследование и лечение. Как знать. м.б., внимательно на Вас посмотреть ( в том числе на кресле). М.б., нужна МРТ головы и нужен окулист. м.б... они вовсе не нужны и нужно для полрядка оценить уровень биг- пролактина. М.б.. надо расспросить Вас про динамику веса- а м.б.что -то другое. Заметьте, я ни словом не писала про УЗИ щитовидной железы и прочее. Из этого не следует, что Ваша железа идеальна по форме- но влиять на Ваш цикл может только нарушение функции ( то бишь ТТГ ). Что касается проблем структуры железы. то имеющий руки врач к ней( железе) их и тянет для проведния непосильного по тяжести исследования. именуемого ПАЛЬПАЦИЯ железы ( входит в протокол врачебного осмотра и не оплачивается дополнительно). Не имеющее к Вам отношнеия-т3. т4. АТ ТРО ведь вы написали, причем уже после того, как я ответила на Ваш вопрос- почему же Вы считаете нужным доополнить мой совет множеством ненужных исследований,и кому платят комиссионные ?
|
|
#6
26.12.2005, 14:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное! Я в принципе, догадывалась, что мне назначили много лишних анализов. Поэтому и спросила - как насчет них? И Вы подтвердили мои опасения. Я Вам очень благодарна. Я не жадная на самом деле, просто 2 фактора- не люблю, когда мое невежество используют плюс то обстоятельство, что с деньгами сейчас туго.
МРТ головы я делала в 1998 - не показал наличия пролактином. К окулисту меня направили также, я конечно, пойду, зрение очень упало за год, причем не острота, а восприятие что ли, резкость... что такое биг- пролактин, вообще не знаю, даже не слышала о нем. Динамики веса просто нет - с 1988 года нахожусь в весе 50-53 кг (не считая беременности, там набрала 10 кг, после родов была 56 кг, за полгода вернулась к прежнему весу). Не сижу на диетах, ем все подряд, потери аппетита нет. По поводу УЗИ щитовидки - так оно тоже, в принципе, излишне, да? Пальпации не было. Я попрошу на следующем приеме. Я не знаю, кому платят комиссионные, эндокринолог у нас в консультации приходящий, час в неделю, думаю, чем больше анализов назначит, тем лучше больничке, значит администрации надо его как-то заинтересовать...это только предположения. Мне было сказано ультимативно - не смейте делать эти анализы в других центрах, и больницах, там все совсем по другому считают (?)... наверное, все же по старинке еще думают, что пациенты тупы и невежественны совсем. Я бы пошла на платную консультацию, но все эти проблемы мне знакомы, понимаете. Я уже лечилась, все прошла это. По щитовидке я в невежестве пока.... Поэтому обратилась на Ваш форум. Да и нет гарантии, что где-то в другом месте ко мне отнесутся по-другому. Еще раз спасибо большое. Прошу Вас - еще минуту времени уделите мне, ответьте, надо или нет УЗИ щитовидки делать?
|
|
#7
26.12.2005, 15:08
|
||||
|
||||
|
При нормальном ТТГ ни одно из структурных отклонений, выявляемых при УЗИ, не станет проблемой. нарушающей зачатие.
При нормальной по данным пальпаци железе. нет оснований для УЗИ.
|
|
#9
27.12.2005, 22:01
|
|||
|
|||
|
AMENORRHEA
Удачи и здоровья в новом году желаю и вам
согласен с замечаниями доктора Мельниченко видимо я не достаточно точно понял содежание вашего прошлого письма относительно времени выполнения анализа на ЛГ и ФСГ и мне показалось что анализы выполнены когда у вас еще были месячные но впрочем это не так уж важно сейчас т к это не особенно продвигает нас в диагностичаском поиске вашей проблемы то что действительно важно сейчас -это прежде всего осмотр гинеколога в целом причин аменореи -4 больших группы 1проблемы матки и влгалища 2 нарушение работы яичников 3 нарушение в работе гипофиза 4 гипоталамическе проблемы и нарушения работы в ЦНС Алгоритм подхода к исследованию вашей проблемы должен разьяснить вам ваш врач
|
Линейный вид
