|
#1
27.01.2005, 18:50
|
|||
|
|||
|
СПКЯ
Месячные с 12 лет. В 18 лечилась от хламидиоза (схему лечения не помню) -
анализы сейчас на него отрицательные. В то же время проверяла трубы на проходимость - проходимы. На следующий цикл искали доминантный фолликул не нашли. Беременностей не было. С июня 2004 года планируем с мужем ребенка. С июня 2004 у меня начался сбой МЦ (в мае был очень сильный и довольно продолжительный стресс). До того цикл был более-менее равномерный, но 3-4 раза в год бывали сбои, как в одну, так и в другую сторону (от 17 дневного цикла до 35-дневного). До 20 лет менструация продолжалась примерно 7-8 дней, обильная и болезненная. Где-то с 20 лет продолжительность менструации уменьшилась до 5-6 дней, болезненность только в первый день, сильно уменьшилась обильность. По поводу этих сбоев не один раз ходила к врачу - говорили, что все в порядке. В августе 2004 пошла к врачу (местная консультация, но я лечилась у заведущей). Сдала анализы на инфекции - обнаружили уреаплазму и микоплазму. Пролечили. Вот схема: 1. Офлоксин 200 - по 1 таб 2 р/д 10 дней, следом Вильпрофен по 1 т 2 р/д 10 дней 2. Тиберал по 1 т 2 р/д 5 дней 3. Курантил N25 по 1 т 3 р/д 20 дней 4. на 7 и 14 день Микомакс по 1 таб. 5. свечи "Йодоксид" 10 дней 6. свечи "Полиоксидоний" 7. Вакцина " Солкотриховак" 3 укола через 2 недели Лечение проходило с 1 по 20 сентября. Параллельно сдавала кровь на гормоны в сентябре: 6 день мц: ТТГ 1,85 норма - 0,23-3.4 Кортизол 610.66 норма - 150-660 ДЭАС 1.4 норма 0.8-3.9 Пролактин 469 норма 67-726 Эстрадиол 20.38 норма 30-120 Тестостерон 2.33 норма 0.5-4.3 ФСГ 5.04 норма 1.8-11.3 ЛГ 14.2 норма 1.1-8.7 В этом же цикле на 20-22 день должна была сдать прогестерон, но цикл был всего 17 дней, ес-но я не попала в сроки и сдала прогестерон в следующем цикле на 20-й день: прогестерон 0.38 норма 10-89 Но длительность того цикла, в котором проверяли прогестерон была 38 дней. По анализам предполагается поликистоз (был дан прогноз, что если это СПКЯ, то шанс самостоятельно забеременеть - 5%), но при осмотре у гинеколога-эндокринолога поликистозных очагов и узелков не обнаружено. По УЗИ - мелкокистозные изменения обоих яичников, но размеры в норме. Т.е. пока предположительный диагноз: дисфункция яичников, недостаточность первой и второй фазы. Назначено лечение: 1. Магнезия - 10 уколов 2. Свечи с ихтиолом - 10 дней 3. Микрофоллин - по 0,5 таблетки с 1 по 20 день цикла 4. на 12, 14, 16 день цикла ХГ по 2000 ед. 5. с 15 по 25 день - Дюфастон по 1 таб. В течении лечения пыталась контролировать овуляцию при помощи микроскопа MayBe Baby, но его достоверность лично у меня вызывает большие сомнения. Гормональное лечение начала 22 октября. Сразу же возникла реакция: увеличение молочных желез, повышенная болезненность, изменение психического состояния (легкая депрессия, что для меня не характерно). Первый цикл беременности не дал, его продолжительность была 25 дней. Месячные были очень обильными и болезненными. Второй цикл тоже 25 дней, месячные еще более болезненные. Третий цикл - я попросила назначить мне УЗИ-контроль овуляции. Результаты УЗИ на 13 день: матка расположена в retroflexio, тело матки размерами - 44*37*34 мм, шейка матки размерами - 26*18 мм, д/о. Контуры тела матки ровные.Миометрий обычной эхогенности, однороден. Полость матки ровная, недеформирована. Эндометрий толщиной 11 мм, эхогенность повышена, трансформирован. П/я: длина - 26 мм, толщина - 19 мм, ширина 21 мм. Форма обычная, строение не изменено Л/я: длина - 28 мм, толщина - 18 мм, ширина 16 мм. Форма обычная, строение не изменено Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение картина соответствует 2 фазе цикла. Доминантный фолликул не обнаружен. УЗИ на 20 день: тело матки размерами - 44*36*34 мм, шейка матки размерами д/о, контуры четкие, ровные, структура д/о. Эндометрий 12 мм, отражение усиленно, структура однородная Л/я: 27*18 мм, д/о П/я: 27*16 мм, д/о Картина соответствует 2 фазе цикла Длительность 3 цикла - 25 дней. Лечение результата не дало. Дальнейшие действия: назначена спермограмма мужу, мне отдых три месяца от гормонов, на второй цикл без гормонов надо пересдать анализ на те гормоны, которые были не в норме. Пью витамины Прегнавит и Йодомарин по 1 таб в день. Врач предполагает еще один гормональный курс лечения, потом в случае неуспеха три месяца перерыв, а после этого лапороскопия. Еще раз пить гормоны мне не очень хочется, так как у меня идет прибавка в весе, я плохо себя чувствую. Так же прилагаю БТ: ДАТА 09.12.04 02.01.05 22 декабря 2004 г. 14 36,6 23 декабря 2004 г. 15 36,6 24 декабря 2004 г. 16 36,65 25 декабря 2004 г. 17 36,5 26 декабря 2004 г. 18 36,5 27 декабря 2004 г. 19 36,55 28 декабря 2004 г. 20 36,6 29 декабря 2004 г. 21 36,4 30 декабря 2004 г. 22 31 декабря 2004 г. 23 1 января 2005 г. 24 Это прошлый цикл, и вот результаты этого цикла: 2 января 2005 г. 1 36,55 3 января 2005 г. 2 36,5 4 января 2005 г. 3 36,4 5 января 2005 г. 4 36,45 6 января 2005 г. 5 36,55 7 января 2005 г. 6 36,2 8 января 2005 г. 7 36,35 9 января 2005 г. 8 36,4 10 января 2005 г. 9 36,5 11 января 2005 г. 10 36,65 12 января 2005 г. 11 36,6 13 января 2005 г. 12 36,5 14 января 2005 г. 13 36,65 15 января 2005 г. 14 36,55 16 января 2005 г. 15 36,55 17 января 2005 г. 16 36,4 18 января 2005 г. 17 36,4 19 января 2005 г. 18 36,65 20 января 2005 г. 19 36,5 21 января 2005 г. 20 36,5 22 января 2005 г. 21 36,5 23 января 2005 г. 22 36,5 24 января 2005 г. 23 36,5 25 января 2005 г. 24 36,7 26 января 2005 г. 25 36,5 - началась мазня Уважаемый Борис, что по-вашему мне надо делать дальше? 
|
|
#3
28.01.2005, 12:57
|
||||
|
||||
|
Ув. Liyna!
Тот факт, что планируется исследование Вашего супруга (спермограмма) уже неплохо. Я не могу корректировать лечение Вашего врача, но могу сказать, что существуют и другие схемы индукции овуляции. Планирование лапароскопии для уточнения диагноза бесплодия можно оценить только позитивно.
|
|
#4
28.01.2005, 14:00
|
|||
|
|||
|
Меня интересует вот какой вопрос: какие обследование надо провести чтобы поставить мне диагноз? Дело в том, что если у меня СПКЯ то по симптоматике он похож на поликистоз, вызванный нарушением работы надпочечников (это мой собственный вывод, я не один день просидела за литературой). Сколько времени еще займет обследование? Может ли быть эффективной стимуляция Кломистеном?
|
|
#5
28.01.2005, 22:52
|
||||
|
||||
|
Ув. Liyna!
Уровни ЛГ и ДЭАС как раз говорят об обратном. Но мне кажется, что выводы может сделать только Ваш врач- эндокринолог. Намеченный им план для уточнения диагноза вполне оправдан.
|
|
#6
03.02.2005, 15:07
|
|||
|
|||
|
В этом цикле на 7 день МЦ пересдала гормоны на контроль после применения препаратов. Вот результаты. Что можно сказать? Есть ли положительные изменения? Что делать дальше - стимулироваться кломистеном или все же лапароскопия?
Кортизол 411.65 норма - 150-660 Эстрадиол 8.55 норма 30-120 ФСГ 4.77 норма 1.8-11.3 ЛГ 10.95 норма 1.1-8.7
|
|
#7
03.02.2005, 23:08
|
||||
|
||||
|
Ув. Liyna!
Свои мысли о тактике обследования (насколько это возможно в on-line режиме) я изложил выше.
|
Линейный вид
