что с пролактином?

[Julia_Julia]

Уважаемая Галина Афанасьевна, очень надеюсь на Вашу консультацию.
Мне 24 года. Месячные нерегулярные с самого начала. Сейчас (видимо на фоне приема тироксина (АИТ)) цикл установился 45 дней. У меня привычное невынашивание беременности (4-5 недель). После первого выкидыша в 2003 году толком не обследовалась (инфекции + несколько гормонов). Пролактин оказался на верхней границе нормы в первые дни цикла, пропила две упаковки бромокрептина. После курса сдала пролактин еще раз, результат - опять на верхней границе. Врач сказала, что, наверное, лекарство было поддельное. После этого я временно "отвлеклась" от этой темы. Перед планируемой беременностью в 2005 году сдала анализы, в первые дни цикла пролактин примерно 500 (при верхней границе 600), врач назначила достинекс (2 месяца). После приема достинекса, не дожидаясь месячных, забеременела, опять выкидыш, пролактин после достинекса не сдавала (не до того было ). Потом по рекомендации эндокринолога сдала пролактин на 23-й день цикла (по данным базальной температуры, это была еще первая половина цикла) - опять 500. Доктор назначила сдать пролактин теперь с 5 по 8 день цикла. После замершей беременности в 2006, начав уже полномасштабное обследование, я сдала пролактин на 5-8 день - опять 500.
Вот и вопросы:
1) нужно ли лечить пролактин (норму-то не превышает) или поискать другие причины выкидышей?
2) какие могут быть причины того, что не помогают лекарства (достинекс-бромокрептин)?

Извините, если получилось запутано, я старалась не отвлекаться от темы.

[Melnichenko]

Ваш уровень пролактина нормален. Нормальный уровень пролактина необходим для нормального функцонирования желтого тела.

[Julia_Julia]

Галина Афанасьевна, а почему же все пытаются его лечить - говорят, что для начала цикла - это очень много? И длинна цикла 45 дней кажется всем аномальной, говорят, "нужно лечить", "поэтому и выкидыши, что яйцелетка неполноценная".
И еще, огромное спасибо, что так быстро ответили, а то уже и не знаю за что хвататься и что лечить.

[Melnichenko]

Юля, вероятно, это единственный случай в мире, когда пытаются лечить не то и не так...

[Julia_Julia]

Мне понравился Ваш ответ .
Галина Афанасьевна, а цикл длинной 45 дней Вы тоже считатете нормальным? Думаете, в длине цикла не может быть причина?

[Light]

Сообщение от Julia_Julia

Сейчас (видимо на фоне приема тироксина (АИТ)) цикл установился 45 дней.

Вот об этом поподробнее, пожалуйста.

[Julia_Julia]

Ольга Юрьевна, а подробностей особых и нет. Цикл всегда был нерегулярным (мягко говоря), 35-76 дней и никакой закономерности, у моей мамы было то же самое, цикл установился только после вторых родов. Гинеколог-эндокринолог, услышав эту печальную историю, сказла, что это проблемы со цитовидкой. Я пошла к эндокринологу, узи показало неоднородную структуру, гормоны в норме, но очень много антител к шитовидной железе. Услышав историю о том, сколько проблем у моей мамы со щитовидкой, доктор прописала пить тироксин, начала с 0,25, другой врач сказала, что это доза для детского сада, нужно пить по 0,5. Цикл 45 дней стал, кажется, еще с 0,25. По словам гинеколога, закономерность такая, плохо работает щитовидка - много пролактина - нерегулярный цикл. Может это меня и убедило, что на фоне тироксина цикл нормализуется, вот он и нормализовался. Теперь говорят, что это какой-то неправильный цикл, нужно лечить. Вот и как это понимать? Ваш вопрос меня насторожил
С уважением, Юлия

[Melnichenko]

Данные о ТТГ отсуствуют - до и на фоне лечения.

[Julia_Julia]

Галина Афанасьевна, до лечения тироксином (апрель 2005) ТТГ - 1,88, на фоне лечения (несколько месяцев 0,25 + 1 месяц 0,5, февраль 2006) ТТГ - 0,88. К сожалению нормы не записала, но, кажется, и тот и другой в норме.

[Melnichenko]

Т.е оснований для лечения тироксином особых нет.Успокаивает тот факт, что 25 мкг - чисто символическая доза.Измение же продолжительности цикла может быть связано с другими факторами.Что же вы все- таки лечите, Юля?У Вас т.н. с-м хронической потери плода, при котором вероятность эндокринных первичных отклонений около 10 % ( т.е . другими словами. веротяность другого происхождения проблемы- 90%).
У Вас последовательно отвергнуты гиперпролактинемия, поражение щитовидной железы.
Наличие АТТРО повышает вероятность невынашивания, но мы по- прежнему не знаем, есть ли это повышение результат т.н. эпифеномена - т.е. антитела говорят нам о том, что есть аутоиммунная проблема, или есть другое объясение. если бы все формы невынашивания лечились тироксином , жизнь была бы проста и незамусловата. Я попрошу помочь нам гинекологов- коллеги, не посмотрте ли письмо Юли, где мы писали алгоритм обследования..

[Julia_Julia]

Галина Афанасьевна, думаю, Вы правы насчет других причин. Опишу немного подробнее все свои "скитания", чтобы не вызывать вопросов.
- Гормоны щитовидной железы в норме, принимаю по сегодняшний день 0,5 тироксина. Было большое количество антител, после тироксина пока не проверяла.
- Немного повышен пролактин, пила бромокриптин и достинекс, результата нет, сейчас ничего не принимаю.
- Анител (антиспермальных, антиовариальных и еще каких-то) нет.
- АФА нет.
- генетических маркеров тромбофилии нет, по результатам каугулограммы - гипокоагуляция под вопросом (некоторые показатели не в норме, понижен 8-й фактор), буду пересдавать.
- с иммунограммой и интерфероновым статусом беда в инфекционном плане (по словам врача). Из инфекций нашли Эппштейна-Барр. На другой ветке форума мне написали, что это не может быть причиной выкидыша. К "гинекологическому" иммунологу пока на прием не попала, иду 19.06. А простой иммунолог, сказала, что будем лечить иммунитет и бороться с инфекцией.
- генетику иду сдавать 24.07

Я, чесно говоря, обрадовалась, что хоть что-то нашли, но везде написано, что ВЭБ - это не причина.
Вот так.
Очень надеюсь на помощь и советы.

С уважением, Юлия.

[Melnichenko]

Количество антител НЕ проверяют повторно - этотлишено смысла. По не вполне понятной причине их количество несколько умнеьшается после приема перпаратов селена. влияет ли это на зачатие. неизвестно.
Давайте подождем еще гинекологв- мне не хочется выходить за рамки профессии, а еще несделанные вещи есть.

[Julia_Julia]

Уважаемые специалисты, прошу откликнуться.
Заранее спасибо!