Что-то с глазом...

[Julia23]

Здравствуйте!
У меня что-то странное с глазом происходит. Периодически (чаще ночью) начинается резкая сильная боль (как будто что-то мешает, или что-то лопнуло). Больно и с открытым, и с закрытым глазом, слезы рекой. Проходит через несколько минут, иногда почти через час. В течение следующего дня побаливает немножко.
Врач сказал, что это от линз, прописал какую-то мазь. Но ни во время ношения линз, ни после никаких неприятных ощущений я не испытывала. Уже несколько дней их не ношу, а боль осталась.
Что бы это могло быть?
Заранее спасибо.

[doctor101]

Сообщение от Julia23

Здравствуйте!
У меня что-то странное с глазом происходит. Периодически (чаще ночью) начинается резкая сильная боль (как будто что-то мешает, или что-то лопнуло). Больно и с открытым, и с закрытым глазом, слезы рекой. Проходит через несколько минут, иногда почти через час. В течение следующего дня побаливает немножко.
Врач сказал, что это от линз, прописал какую-то мазь. Но ни во время ношения линз, ни после никаких неприятных ощущений я не испытывала. Уже несколько дней их не ношу, а боль осталась.
Что бы это могло быть?
Заранее спасибо.

Вопрос заочно решить невозможно.
Обратитесь повторно, и скажите то, что сказали нам-лечение не помогает.

[erike]

Уважаемая Julia23! Если приступы болей сопровождаются слезотечением и "носотечением" (обильное отделяемое из носа с одной стороны), то скорее всего это из-за тройничного нерва. Обратитесь к невропатологу.
С уважением - Долгатова Э.И.

[doctor101]

Обратитесь к невропатологу.

Что же тогда лечил окулист,и почему не дал, осмотрев пациента очно,рекомендацию о консультации невролога.
И как это вдруг пациент с жалобами на БОЛЬ в глазном яблоке, заявится к неврологу.
Невралгия тройничного нерва имеет несколько другие характерные признаки.Вовлечение в зону боли глазного яблока возможно, но это не является доминирующим в клинике.
..Развернутый типичный болевой пароксизм невралгии тройничного нерва достаточно характерен и состоит из нескольких ключевых симптомов:

1. Кратковременная, никогда не превышающая двух минут (в среднем 10 – 12 секунд) чрезвычайно интенсивная боль стреляющего характера, сравниваемая больными с ударом электрического тока.

2. Между отдельными приступами боли имеется «светлый промежуток», разной продолжительности, в зависимости от характера обострения.

3. Рисунок боли всегда имеет определенную протяженность в границах сегментарной иннервации тройничного нерва и существенно не изменяется при последующих обострениях.

4. Наличие пусковых зон – гиперчувствительных участков на коже лица (обычно в области носогубного треугольника) и в полости рта, слабое раздражение которых приводит к типичному болевому приступу.

5. Наличие запускающих факторов – действий или условий, при которых возникают типичные присупы боли при НТН. Чаще всего это умывание, жевание, глотание, разговор, иногда даже дуновение ветра.

6. Типичное болевое поведение. Как правило, во время приступа боли больные не плачут, не кричат, а замирают в одной позе, в которой их застает приступ и, стараясь не двигаться, пережидают болевой период. Иногда растирают зону боли или давят на нее.

7. Избегание раздражения пусковой зоны. Когда больного просят указать ее, он не доносит палец на несколько сантиметров до гиперчувствительного участка, опасаясь спровоцировать приступ боли, а когда врач пытается коснуться этого участка, непроизвольно отшатывается.

8. На высоте болевого приступа могут возникнуть подергивания лицевой мускулатуры, однако в последнее время, в связи с применением для лечения НТН противоэпилептическими препаратами, этот симптом встречается редко.

9. Отсутствие чувствительного дефицита в зоне боли. Исключение при этом составляют больные после хирургических методов лечения НТН.

[vadimbondar]

Ночью обостряются воспалительные боли. Не медлите, обратитесь к окулисту еще раз. Это может быть Важно или позвоните окулисту , который Вас смотрит и расскажите , что назначенное лечение не помогает.

[Julia23]

Была у врача еще раз, сказал - все уже намного лучше. Наверное, ему виднее Я перемен не заметила.
Doctor101, из перечисленных Вами симптомов у себя я нашла от силы парочку. Видимо, это все-таки не "развернутый типичный болевой пароксизм невралгии тройничного нерва".

[erike]

Сообщение от vadimbondar

Ночью обостряются воспалительные боли. Не медлите, обратитесь к окулисту еще раз. Это может быть Важно или позвоните окулисту , который Вас смотрит и расскажите , что назначенное лечение не помогает.

Целиком и полностью согласна с коллегой. Без очного осмотра у врача Вам не обойтись.
Для уважаемого doctor 101: Чувствительная иннервация глаза и глазницы осуществляется первой ветвью тройничного нерва n. ophthalmicus, который разделяется в орбите на 3 ветви: слезный, носоресничный и лобный нервы.
Слезный нерв (n. lacrymalis) иннервирует слезную железу, наружный отдел конъюнктивы, кожу наружного угла верхнего века. Нижняя веточка слезного нерва, подходящая к слезной железе, несет секреторные волокна после соединения со скуло-височным нервом.
Лобный нерв (n. frontalis) разделяется на надглазничный (n. supraorbitalis) и надблоковый (n. supratrochlearis), которые проходят через соответствующие костные выемки и иннервируют среднюю и внутреннюю части кожи верхнего века.
Носо-ресничный нерв (n. nasociliaris) отдает решетчатые нервы в полость носа и длинные цилиарные нервы (n.n. ciliares longes) к глазу. Этот нерв дает чувствительную иннервацию глазному яблоку и соответствующей половине полости носа.
При патологии этого нерва возникают приступообразные боли в глазном яблоке, сопровождающиеся гиперемией конъюнктивы, слезотечением и ринореей.
Если при жалобах пациента на боли в глазах, которые могут длиться несколько минут, а могут час и больше и сопровождаются выраженным слезотечением, окулист не видит патологию - оправдана консультация невропатолога, хотя бы для исключения патологии тройничного нерва (обратите внимание: не невралгии, а патологии, могут быть и другие заболевания, в этом как раз и должен разобраться невропатолог).
Поэтому мой совет Julia23: обратиться еще раз к окулисту (желательно к другому) и к невропатологу.

[doctor101]

Поэтому мой совет Julia23: обратиться еще раз к окулисту (желательно к другому) и к невропатологу.

Вот такая рекомендация значительно более правильна данной ранее.
Что касается информации о анатомии тройничного нерва-право лишне.
Пациенту она не нужна, а я, возможно хуже Вас, но эту тему знаю.

[erike]

Уважаемый doctor polonsky из israel! Я не буду Вас благодарить за то, что Вы заметили прогресс в моем умении консультировать. Я не стану Вас благодарить за избыток информации о невралгии тройничного нерва (о которой, кстати, никто и не спрашивал). Я только обращаю Ваше внимание, что форум - не место для личных пикировок. В обоих Ваших сообщениях ни одно слово не обращено к тому, кто задал врачу вопрос!

[doctor101]

Сообщение от erike

Уважаемый doctor polonsky из israel! В обоих Ваших сообщениях ни одно слово не обращено к тому, кто задал врачу вопрос!

Вы не правы.
Это -моя первая рекомендация пациенту данная в начале.

Вопрос заочно решить невозможно.
Обратитесь повторно, и скажите то, что сказали нам-лечение не помогает.
__________________
doctor polonsky
israel
Это- консультация модератора раздела.

Не медлите, обратитесь к окулисту еще раз. Это может быть Важно или позвоните окулисту , который Вас смотрит и расскажите , что назначенное лечение не помогает.
__________________
С Уважением
Врач -окулист
Бондарь Вадим Андреевич
Ну а это-Ваша
Поэтому мой совет Julia23: обратиться еще раз к окулисту (желательно к другому) и к невропатологу.
Несогласие было в том, что пациенту Вами было рекомендовано обратиться к неврологу,БЕЗ ПОВТОРНОГО осмотра окулиста, назначившего лечение.
Вот и все.

[vadimbondar]

Уважаемые доктора!
Наши споры , они несомненно полезны для поиска истины. Однако , мы должны понимать , что наши консультации всегда на порядок ниже уровнем тех, которые пациент получает очно у своего доктора. В таком случае думаю споры между нами лучше перевести в разряд "личных сообщений". Я надеюсь , что доктор "эрике" скоро окрасится в красный цвет и тогда это можно будет делать и желтыми сообщениями. Так пока не понятно о чем спор вариантов ответов уважаемому пациенту очень много , так как всетаки мы даже не знаем офтальмологического статуса