Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в моих диагнозах. Мне 38 лет, женщина, рост 167см, вес 55 кг, не рожала, беременностей не было и не планирую. Жалобы на сильное выпадение волос, ломкость ногтей, постоянно мёрзну даже когда окружающим людям комфортно, повышенную утомляемость и сонливость. Лет 5 назад выявили гипохромную анемию, принимаю сорбифер, сейчас показатели нормализовались, а волосы и ногти нет. Периодически повышается ТТГ и пролактин. Из препаратов часто принимаю антигистаминные по поводу полиноза, периодически сорбифер курсами.
АНАЛИЗЫ:
ТТГ ( N =0,4-4,0мкМЕ/л) 27.02.18г. - 2,03
27.06.18г - 5,13
19.08.18г.- 3,66
УЗИ щитовидной железы: объём 13,0 куб.см, эхоструктура неоднородная с мелкими гипоэхогенными очагами до 1,5-2мм с нечёткими контурами, эхогенность несколько снижена, кровоснабжение нормальное. Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы.
ПРОЛАКТИН на 5-й день менструального цикла (N=109-557мЕд/л) 27.06.18г. - 1130,9, пролактин мономерный - 819 (79-347), макропролактин - значимого количества не выявлено.
на 22-й день цикла 19.08.18г. - 2363, мономерный - 1764, макропролактин - значимого кол-ва не выявлено.
Антимюллеров гормон значительно снижен 0,15 (норма в репродукт. возр. 12,6).
Показатели крови от 27.06.18г. : гемоглобин 123 г/л, железо 14мкмоль/л (норма - 10,7-32,2), ферритин 35,59 (норма 4,6-204).
Сканы анализов прилагаю.


Помогите , пожалуйста, разобраться это ГИПОТИРЕОЗ? Следует ли принимать препараты и какие? С чем связана ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ? Нужна ли МРТ гипофиза? Могут ли антигистаминные препараты и сорбифер влиять на уровень пролактина?

Миниатюры

       

Ваши жалобы никак не связаны с крошечным увеличением пролактина при нормлаьном цикле и минимальнм однократным превышением ТТГ
Когда Вы перестали быть здоровым человеком и какие БАДы Вы получаете?

БАДЫ не принимаю , часто принимаю антигистаминные (зиртек, цетрин, назонекс) и сорбифер - только в июле добилась улучшений показателей красной крови (гемоглобин 123 и ферритин 35, хотя знаю, что нужно выше 40, но никак, а был вообще 9!). Может быть жалобы связаны всё таки с железодефицитной анемией? Озадачена тем, что показатели пролактина всегда выше нормы . Сдавала этот анализ несколько раз. Вы считаете, что это клинически мало значимо? И нужно ли повторять, котролировать анализ на пролактин? Ну а выпадение волос, ломкость ногтей, мерзлось беспокоят лет с 20. И что с этим делать - не знаю.

Жалобы практически все объясняются ждефицитом железа, а вот не вызвана ли гиперпролактинемия антигистаминными?

Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ! Антигистаминные зимой принимаю редко. Стоит ли продублировать анализ на пролактин в этот период?

Думаю, стоит

Уважаемые доктора, помогите разобраться с повышенным пролактином. Я уже писала по этой теме. Напомню, мне 38 лет, женщина, вес 55 кг, рост 167см. Жалобы на сильное выпадение волос, мёрзнутие, ломкость ногтей, быстрая утомляемость, сонливость больше днём. Цикл месячных 25-26 дней. Регулярно принимаю антигистаминные. Был низкий гемоглобин, железо и ферритин , после 2 лет лечения препаратами железа эти показатели повысились : гемоглобин 135 г/л с 92, ферритин 40мкг/л, железо 20. Но жалобы остались. При сдаче анализов был обнаружен высокий пролактин (109-557 мЕд/л) (скрины прилагаются):
27.06.18 - 1130,9.
31.07.18 - 985, мономерный (79-347) - 819.
19.08.18 - 2363, мономерный 1764.
30.10.2018 - 1903,
01.03.2019 - 1276.
16.01.2019 - 1136.
06.06.19 - 1457, мономерный 1235.
Во всех анализах присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
ТТГ (0,4-4,0 мЕд/л):
27.06.18 - 5,13.
19.08.18 - 3,66
01.03.19 - АТ ТПО >1000
06.06.19 - 5,18.
Т4св. (9,0 - 19,05) - всегда нормальный даже при повышенном ТТГ, 06.06.19 - 11,8.
Выделений из молочных желёз нет, на УЗИ органов малого таза - без патологии. Рентгенография черепа - норма. МРТ гипофиза не делала. Помогите, пожалуйста, разобраться почему повышается пролактин. Какие нужны дообследования? Нужно ли лечить? Может это гипотиреоз так протекает? хотя ТТГ редко бывает около 5, в основном в норме. Чем грозит высокий пролактин? На что он влияет?

Гипотиреоз незначительно может увеличить уровень пролактина,но не суть.
Вы планируете беременеть?

Нет, не планирую.

Тогда никаких проблем Вам это незначительное уаеличение пролактина не создает- вернее, не с этим увеличением связаны Ваши проблемы

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ.