Здравствуйте.
Проше консультации по вопросу темы.

Имеется ХАИТ, установлен в 2016г. На тот период гормоны по нижней границе нормы. Без терапии.

2018 беременность, в 3 триместре:
02.11.2018
ТТГ 0,6754 мкМЕ/мл (референс для 3 триместра 0,3-3)
т4 св 11,3
назначен L-тироксин 50мг

Роды 04.01.2019
Врач рекомендовал л-тироксин продолжать в той же дозе до 2 мес.

К 3 мес существенно снизилась лактация, ребенок плохо прибавляет в весе, собственно, я ищу причину.

23.03.2019
Т4 свободный 2.10 нг/дл норма 0.80 - 2.10
ТТГ 0.011-- мкМЕ/мл норма 0.27-4.2

Перепроверила в другой лаборатории позже:
26.04.2019
Т4 свободный 26.78* пмоль/л норма 9.00 - 19.05
ТТГ < 0.0025* мЕд/л 0.4 - 4.0

Привожу нормы тех лабораторий, где делала.
L-тироксин отменён, дополнительных рекомендаций врач (местный) не даёт. Акушер-гинеколог рекомендует искать другое мнение. Лактация так и не наладилась, несмотря на оргмеры (сцеживание, проверка прикладывания и проч.)

О себе: 41 год, 173 см рост, 85 кг вес, ребенок третий, с первыми детьми проблем с лактацией и ЩЖ не было.

В Москву на очную консультацию приехать пока, к сожалению, не могу.
Прошу ваших профессиональных комментариев.
Спасибо.

Вероятнее всего, послеродовой деструктивный тиреоидит, но для полной уверенности нужен анализ на АТ-рТТГ. Тиреотоксикоз может привести к снижению лактации, но если это именно деструктивный тиреоидит, то фаза тиреотоксикоза не длится более 3-х месяцев, а лечения не существует (само пройдет и сменится фазой гипотиреоза). Если же это все-таки дебют ДТЗ, то нужны будут тиреостатики (тирозол).
Как это выглядит на перцентильном графике (см.тему "физическое развитие детей" в Педиатрии)? Много раз уже сталкивались с тем, что "плохие прибавки в весе" на деле оказывались нормой.

Здравствуйте.

По результатам анализов
Т4 св 0,86
ТТГ 0,012 (увеличивается после отмены Л-тироксина)
АТрТТГ 0,33
ДТЗ как я понимаю, исключается из возможных диагнозов?

Спасибо Вам за профессиональное мнение.

Исключается