аше мнение

Уважаемый доктор!
Можно узнать Ваше мнение по следующей проблеме? 2 неудачных ИКСИ. Причина - мужской фактор, меня за исключением гормонов и УЗИ больше не обследовали. После двух неудач (нет имплантации) я решила перевести дух и сделать дополнительные обследования. Сделала гистероскопию (амбулаторно) - первый раз врач не смогла пройти шейку, второй раз после подбора дня цикла и предварительных свечей прошла (с трудом) но "не смогла там сориентироваться, так как не нашла входы в трубы и прекратила из-за боли". Сразу после гистероскопии сделали УЗИ - и необнаружили жидкости где-то там - "где она должна быть если бы с трубами все нормально было бы" + эндометриум 4 мм (на 9 день). Предложили лапороскопию "для уточнения ситуации с трубами и эндометрием"... Вот сижу и думаю: по всем предыдущим УЗИ эндометриум был великолепен, а насчет труб - у меня все равно ИКСИ - что меняет проходимы или нет?
Не могли ли Вы высказать свое мнение, а то как-то хочется избежать операции если она не нужна.
Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Ув. Наталья!
На Ваше письмо я уже дал ответ на Ваш E-mail. Могу только повториться:

но "не смогла там сориентироваться, так как не нашла входы в трубы и прекратила из-за боли".

Гистероскопия-это достаточно серьезное вмешательство, которое во избежании описанной Вами ситуации проводится только под общим наркозом. Хочу добавить, что именно этот фактор, я имею ввиду проблемы с прохождением цервикального канала, и как следствие "травматичный"
перенос эмбрионов, может являтся одной из причин неудач.
Что же касается тактики, то она полностью оправдана - отсутствие имплантации является одной из основных причин проведения дополнительного исследования (и в данном случае именно гистероскопии для исключения патологии эндометрия, т.к. ряд патологических состояний эндометрия невозможно выявить при проведении уз-исследования.)

Предложили лапороскопию "для уточнения ситуации с трубами и эндометрием"... Вот сижу и думаю: по всем предыдущим УЗИ эндометриум был великолепен, а насчет труб - у меня все равно ИКСИ - что меняет проходимы или нет?

Вы совершенно правы: проведение лапароскопии не изменит тактики лечения, т.к. так или иначе все равно планируется ИКСИ, следовательно это вмешательство является излишним. А
вот провести гистероскопию (естественно под наркозом) с биопсией эндометрия - это именно то, что так и не смогли "по техническим причинам" должным образом провести.