микропролактинома

[elenaroddom]

здравствуйте,ситуация такая : в ноябре 2014 по мрт поставлен диагноз микроаденома гипофиза , размер 5мм. пролактин 979. назначено лечение -достинекс по 0.25 *2раза в неделю. пролактин снизился до 670. Затем в апреле 2015 опять подьем пролактина до 1125. доза достинекса была увеличена до 0.25*3 раза в неделю. при этом пролактин менялся не значительно в пределах 900-700. на контрольных мрт с контрастированием , в течение 2х лет изменений нет, размеры так-же 5мм. в октябре 2017г. на мрт микроаденома размером 6*5мм. пролактин 820. врач увеличила дозу до 0.5*2раза в неделю. анализы пролактина при этом 729-949-1000. последний сдала на днях. врач уже не знает что со мной делать. подскажите ,пожалуйста! по узи АиТ, гормоны ЩЖ в норме.

[FilippovaYulia]

Судя по всему, лечат то, что не нуждается ни в каком лечении.
Во-первых, задайте вопрос согласно правилам форума, которые Вы не прочли при регистрации https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627 - непонятно, что именно вызвало потребность в сдаче анализов и зачем понадобилась МРТ.
Во-вторых, Вы не указали анализ на макропролактин.

[elenaroddom]

спасибо огромное за ответ. действительно не сразу разобралась с правилами. меня зовут Елена, мне 44года, рост 173см., вес 68кг. все началось с диспансеризации и узи молочных желез, где была обнаружена маленькая киста. затем была консультация маммолога, которая обратила внимание на выделения из молочных желез и посоветовала сдать кровь на пролактин. к слову, кровь на макропролактин мне никто , никогда не назначал. даже не знаю, делают ли его у нас. скажите, а что дает этот анализ? за эти 3 года, киста в молочной железе рассосалась. выделения стали меньше, но если надавить, выделяется 1-2капли молока. нарушений менструального цикла нет.

[elenaroddom]

Ответьте пожалуйста.

[FilippovaYulia]

Врачи на форуме отвечают за бесплатно в свободное от работы, домашних и иных обязанностей время (которое может найтись только через несколько суток)- не стОит настоятельно требовать ответа через несколько часов после сообщения. Вы снова не дочитали правила форума.

Обращаем внимание на то, что ответы в нашем ДК даются исключительно на добровольной основе и в свое свободное время. Поэтому гарантии получения ответа и полноты этого ответа никто дать не может. Если ваш вопрос требует срочного ответа - обращайтесь к врачу очно!

Что же касается сути вопроса, то было обследование без показаний и потом лечение неизвестно чего неизвестно зачем.
Микроаденома гипофиза - вариант нормы и имеется у каждого 6-го человека на Земле.
Цикл регулярный?
Беременности, роды, когда последний раз была беременность с любым исходом (самопроизвольное прерывание, аборт)?
Прием любых препаратор, БАДов?
Анализ на макропролактин показывает, действительно ли есть активный пролактин, который действительно повышен - если пролактин повышен за счет неактивной фракции (макропролактина), то на самом деле никакого повышения нет и лечить нечего.
Так что нужно прекращать прием достинекса и через месяц сдать анализ на макропролактин. Судя по отсутствию реакции пролактина на достинекс, имеется макропролактинемия - вариант физиологической нормы, лечения не требующий. Но раз уж Вы (и, к сожалению, врач) считаете вышеприведенные цифры пролактина "повышенными", то лучше полностью убедиться в отсутствии заболевания.

[elenaroddom]

Спасибо за ответ и извините неопытного форумиста☺. Цикл регулярный 21_23 дня. Роды были 19лет назад. Последняя беременность 15лет назад закончилась мед.абортом в сроке 5нед. Из мед препаратов , кроме достинекса , кардиомагнил в течении 2месяцев. Периодически фестал и аллохол , по причине хр. Панкреохолецистита. Год назад я , по назначению врача , делала перерыв в приеме достинекса на месяц. После перерыва пролактин стал 1980. Так же за этот месяц опять стало выделяться молоко из мол.желез. в количестве пятен на ночной рубашке , размером с десятикопеечную монету. Извините , что не очень понятно обьясняю. Я конечно очень бы рада бросить все лечение , и не тратить свои деньги и главное здоровье на препарат с такими побочными эффектами. Но , почему то и 3ий эндокринолог ( текучка врачей в поликлиннике и 1 консальтация в областной поликлинике) , и маммолог ни разу мне об этом не сказали😢 . А маммолог вообще утверждает , что из за повышенного выделения молока и пролактина , у меня опять появятся кисты в молочных железах. Я обязательно сдам анализ на макропролактин и поговорю со своим эндокринологом. Скажите , а сдать этот анализ можно сейчас в середине цикла и на фоне приема достинекса? Или нужно после отмены препарата и в первую фазу. С огромным уважением к врачам форума .спасибо.

[FilippovaYulia]

Еще раз - у Вас не доказан факт повышенного пролактина.
Выделения из молочных желез при регулярном цикле не равны диагнозу "гиперпролактинемии".
Тот пролактин, который Вы считаете повышенным, на самом деле может быть совершенно нормален.
И даже истинно повышенный пролактин не имеет ни малейшего отношения к "образованию кист в молочных железах".
То есть Вы пытаетесь увязать в некую причинно-следственную цепочку несколько явлений, которые скорее всего друг с другом не связаны, и при этом никак - НИКАК!!! - не доказан факт гиперпролактинемии и необходимости приема достинекса.

Так что нужно прекращать прием достинекса и через месяц сдать анализ на макропролактин.

Фаза цикла значения не имеет.

[elenaroddom]

Спасибо огромное за ответ. Если я правильно Вас поняла , мне нужно перестать пить достинекс и через месяц сдать анализ на макропролактин? И если цифры будут высокими , то это вариант моей нормы. А на повышенный пролактин не обращать внимания. Не сдавать анализы и не делать мрт. А с выделениями из сосков обратиться к маммологу? И еще вопрос , насколько допустимо повышение пролактина ?

[ELENA_VLAD]

Выделения из сосков при нормальном пролактине не требуют контроля. Чем чаще контролируете - тем активнее поддерживаете это явление.

[elenaroddom]

Здравствуйте, вы тоже считаете что мне не стоит лечить пролактин в пределах 700 - 1000?

[Melnichenko]

Попробуем еще раз : лечат человека, не бумажку. Минимально увеличенная Цифра не имеет значения , пока не известен уровень макропролактина.

[elenaroddom]

На макропролактин , как я поняла , надо сдать после того как я перестану принимать достинекс и пройдет 1месяц? А прошло только 4 дня. Как сдам , так сразу напишу сюда. Или можно сдать уже сейчас?

[ghrh44]

Как понимаю, пролактин на достинексе высок так же, как и без него.
Если так, то можете макропролактин определить хоть завтра.

[elenaroddom]

здравствуйте, получила сегодня результаты анализа на макропролактин. пролактин 1260мЕд, макропролактин - выявлено присутствие значимого количества макропролактина. после преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина менее 40% от исходного. пролактин мономерный (пост- ПЭГ) -457мЕд. сдавала через 1 неделю после прекращения приема достинекса. подскажите мои дальнейшие действия?

[ghrh44]

Дальнейшие действия просты: гиперпролактинемии у Вас нет, Достинекс или что-либо другое не нужны.
Тут просто хорошо известный лабораторный артефакт, никакого биологического значения не несуший. Ето так же значимо, как иметь голубые ( или карие, или серые) глаза.