Посттрансфузионный гепатит

[Наталья П.]

Борис, можно я Вас еще попытаю ?
Про наш протокол напишу чуть позже.
То есть гепатит (при положительном у пациента) проверяется однократно через 2 мес и все?
Проводится ли экстренная профилактика гепатита С (тк нет прививки) каким-нибудь противовирусным препаратом и экстренная иммунопрофилактика иммуноглобулином против ГВ, если сотрудник непривитой?

Где хирурги учатся правилам безопасного оперирования (например - одной рукой завязывать узлы, не проверять ход иголки пальцем и проч) - во время своей учебы от опытных хирургов или есть какие-то специальные занятия?

[Surgeon]

Сообщение от Наталья П.

1. То есть гепатит (при положительном у пациента) проверяется однократно через 2 мес и все?

2. Проводится ли экстренная профилактика гепатита С (т.к. нет прививки) каким-нибудь противовирусным препаратом и экстренная иммунопрофилактика иммуноглобулином против ГВ, если сотрудник непривитой?

3. Где хирурги учатся правилам безопасного оперирования (например - одной рукой завязывать узлы, не проверять ход иголки пальцем и проч) - во время своей учебы от опытных хирургов или есть какие-то специальные занятия?

1. Я спрошу у наших инфекционистов детали по всем трём заболеваниям. Я думаю, это логично проверить через 6 месяцев, но не знаю делается ли это.
2. Если врач привит то ГВ, то всё ясно. Если нет, то делается экстренная вакцинация. Про иммуноглобулин узнаю.
Против ГС ничего нет - ни вакцины, ни профилактики, к сожалению. Если происходит конверсия, то начинают Интерферон и Рибовирин.
3. Резидентура - 5 лет, обытно, большинство хирургов оперируют безопасно, интернов учат жёстко, так что это приходит с опытом. Кроме того - есть установка - все больные потенциально ВИЧ +, перчатки, иногда двойные, очки, можно попросить водонепрпоницаемый халат.
Острые инструменты никогда не передаются из рук в руки, медсестра кладёт нож на стол, я его беру, когда он полностью неподвижен, шприц никогда не передаётся иглой вперёд и т.д. Узлы можно вязать одной рукой или инструментом, ход иглы понятен без проверки пальцем и иглы беруться только инструментом и т.д.

[Наталья П.]

Спасибо, Борис!
Можете дать ссылку про правила безопасного оперирования?
Насчет иглы - например (со слов наших гинекологов) надо зашить что-то в глубине (я не специалист, извините пишу простыми словами ). И чтобы не потерять иглу её кончик нащупывается пальцем. Или например один шьет, а другой пальцем во влагалище контролирует вслерую - если его уколола игла, значит прошито все.
Я думаю наши коллеги-хирурги на форуме смогут рассказать массу таких примеров.
Я спрашивала у нашего местного хирургического бомонда и простых хирургов, кто их учит безопасному оперированию и кто может учить, если задаться такой целью. Они сказали что никто не учит и кто может научить - они не знают. Поэтому я хочу собрать информацию. Может быть руководства какие.

[Surgeon]

Сообщение от Наталья П.

Можете дать ссылку про правила безопасного оперирования?
Насчет иглы - например (со слов наших гинекологов) надо зашить что-то в глубине (я не специалист, извините пишу простыми словами ). И чтобы не потерять иглу её кончик нащупывается пальцем. Или например один шьет, а другой пальцем во влагалище контролирует вслепую - если его уколола игла, значит прошито все.

1. Конкретных рекомендаций в печатном виде не видел.
2. Странная и, по-моему, порочная практика. Мама работала гинекологом 40 лет, я с ней оперировал много пока в институте учился - ничего такого не делали. Я не уверен, что такая проверка что-то даёт. Мы когда делаем резекцию прямой кишки, тоже глубоко в тазу оперируем. Не понятно... Посоветуйте им покрайней мере затупить иглы, они шьют также хорошо. Я серьёзно, надо просто откусить остриё иглы. Тканям всё равно, а хирурги колоться перестанут (ну наркотоки там - это на их усмотрение ).

[Наталья П.]

Борис, я попробую поискать что-нибудь похожее на правила безопасного оперирования в Инете. Какие могут быть ключевые слова на английском?

Что порочная практика - это понятно. Но их никто не учит как надо и взять пример не с кого, насколько я понимаю. Каждый вырабатывает свой стиль сам и он зачастую небезопасен.

[Vasilenko]

Как правильно сказал Surgeon - все больные ВИЧ+. Если об этом помнишь, сразу перехочется иглу пальцем щупать. Глубокая рана - переставь крючки, напряги ассистентов, расширься - но прошей под контролем глаза.

[Surgeon]

У нас есть иглы с тупыми концами, они круглые, но достаточно острые - через ткани проходят, но уколотся нельзя.

[Surgeon]

Сообщение от Наталья П.

Проводится ли экстренная профилактика иммуноглобулином против ГВ, если сотрудник непривитой?

Да, через офис инфекционного контроля.