Пожалуйста, прокомментируйте оак

[Justhuman]

Добрый день, уважаемые специалисты.
О себе: Ж, 31год, 175/62.5.
В последние пару месяцев мучает акне, выпадение волос периодами, так же периодами расстройство ЖКТ. Кожа сухая, особенно в области локтей, коленей. Регулярные отклонения в менструальном цикле.
Сейчас идёт 55 день мц, по назначению эндокринолога и гинеколога сдала достаточно много анализов, гормоны кроме АМГ и тестостерона в норме, небольшой дефицит витамина Д(27), близко к нижней границе В12(198). Угрожаема по гипотиреозу, принимаю витамин д и Йодомарин.

Волнуют небольшие отклонения в оак (кроме тромбоцитов, по ним обследована гемостазиологами). Сразу скажу, анализы сдавала в самую жаркую неделю этого лета, похоже. Накануне сдачи было +32 в тени, возможно это сказалось.
Так же здесь на форуме вижу, что ферритин ниже 40 это уже плохо, но мои очные врачи говорят, что с железом все хорошо. Хотелось бы получить второе мнение, буду признательна если у специалистов будет время подсказать мне, все ли хорошо.

[Nayada]

В ОАК - микроцитоз и гипохромия, ферритин снижен - это признаки латентного железодефицита. Нужна терапия препаратами двухвалентного железа перорально курсом не менее 4 месяцев, возможно, десятидневный курс цианкобаламина , дополнительный прием витамина D.
Нужно обследование с целью выявления причин железодефицита.
Компенсированным железодефицит может считаться тогда, когда ферритин будет равен или более вашей массе тела в килограммах.
Не поняла про 55 день цикла, у вас всегда такой длинный цикл или сейчас задержка? Сколько длится менструальное кровотечение, подсчитывали ли вы кровопотерю за одну менструацию?

[Justhuman]

Спасибо! Про дефицит поняла. Сейчас сбой, задержка, назначен дюфастон. Обычно длинные обильные кровотечения (7 дней, первые дни болезненны, обильны), цикл в норме 35-37 дней, так было всегда с момента первых менструаций в 13.5 лет, длительность менструации в семье не у меня одной такая. Кровопотерю не считала, но субъективно достаточно обильно всегда.
Ферритин ранее не сдавала, лет до 25 был всегда гемоглобин около 110-115, выйдя замуж изменила пищевые привычки, гемоглобин чуть поднялся.
Два года назад на фоне похожего сбоя были высокие эритроциты, гемоглобин так же под 140 и снижение индексов. Спустя почти год на профосмотре оак был нормальным.
В период ситуации с ковид были нарушения по питанию, возможно на почве тревожности, в связи с чем болел желудок (прошло), затем немного кишечник (лучше после приема Тримедат). На фоне тревожности ЖКТ беспокоил и ранее. Планирую фгдс в ближайшее время.

[Justhuman]

Обдумываю возможность приема В12, и вспоминаю - за последние 10 лет несколько раз лечилась у невролога, назначали уколы витаминов группы В (например комплигам), и всегда с пользой для самочувствия. И сейчас, если вдруг принимаю витаминные комплексы вроде берокки, очень хорошо переношу и хорошо себя чувствую. Значит ли это, что с этими витаминами проблемы уже долгое время?

[Dr.Vad]

если у вас нет атипичной целиакии, то снижение витамина В12 может быть из-за аутоиммунного атрофического гастрита, при дефиците в12 ферритин может в 2-3 раза быть ложно повышенным, как и железо в сыворотке, отсюда реал. цифры ферритина у вас менее 15-20

[Justhuman]

Спасибо! На целиакию не проверялась.
Подскажите, какие препараты железа и в какой дозировке принимать? Стоит ли провериться на целиакию, или стоит начать с обычных обследований типа фгдс?
Я озадачусь поиском очного врача в своем городе, в текущей ситуации очень с этим сложно. Буду признательна за любую информацию и помощь по моей проблеме!

[Dr.Vad]

фгдс вообше не нужна, целиакию исключают биопсией 12 п.кишки, атрофический гастрит - гастропанелью с гастрином и антителами к париет. клеткам желудка, вряд ли остались в Барнауле специалисты-гастроентерологи такого класса

[Justhuman]

В Барнауле и правда сложно со специалистами. А по коррекции железа, В12 в моменте что делать? Без какого-либо диагноза. Как корректировать?

[Justhuman]

Разумно ли сдавать кровь на целиакию?

[Dr.Vad]

я никогда не видел положительных анализов на целиакию - или в РФ ее просто нет, или тест-наборы плохого качества и не диагностируют антитела, одна женшина из Финляндии показывала положительный результат, сделанный там;
принимать внутрь - железа бисглицинат 25 мг и кобаламин 500-1000 мкг в день

[Justhuman]

Спасибо ещё раз! Еще, пожалуйста, пару мелких вопросов.
Сколько времени и в какой форме нужно принимать В12?
Когда лучше повторно сдать кровь?
Надеюсь, что смогу найти думающего доктора все же в обозримом будущем и всё наладится

[Dr.Vad]

циано- или метил- или гидрокси-кобаламин, таблетки, капсулы, пастилки - месяц точно, может и дольше;

через полтиора месяца от начала приема;

[Justhuman]

Сублингвальный метилкобаламин 1000 и хелат железа от Solgar хороший выбор? Просто в любом случае планирую заказать их витамин д и омегу по рекомендации эндокринолога, заодно можно и эти препараты. Не очень доверяю тому что в наших аптеках.
И мне уже начинает казаться, что текущая моя ситуация связана с постоянным стренном и повышенными нагрузками но в любом случае обязательно выясню. Очень рада, что смогла получить ответы здесь.

[Dr.Vad]

хороший выбор - одобряю

[Justhuman]

Вадим Валерьевич, прошу прощения, что запоздало опять пишу вопрос.
Скажите пожалуйста, погрешности в питании могут приводить к дефицитам? В какой мере?
Анализирую питание за последний примерно год. По ощущениям стало меньше красного мяса, отдаем предпочтение птице, рыбе. Стараюсь в семье придерживаться разнообразного рациона, но возможно, он скудноват. Кроме того, в 15 лет у меня было РПП, анорексия (-13 кило за 3.5 месяца, голодала, вес был 52 при росте 175). И затем в 23 года (2012) на фоне травмирующей ситуации резкое похудение с 58 до 51 в короткий срок. С тех пор, по ощущениям, иногда случаются "откаты", могу игнорировать голод и питаться очень низкокалорийно, особенно если стресс, хотя нагрузки умственные и физические на прежнем уровне.
Я понимаю, что это уже не ваш профиль, а работать нужно с головой (этот шаг тоже запланирован). Просто интересует, могла ли я, так сказать, собственноручно себе создать текущую ситуацию.