#1
|
||||
|
||||
Êàïëè ìîëîçèâà èç ñîñêà ïðè íàäàâëèâàíèè
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà, 32 ãîäà, 165/62 Îäíà áåðåìåííîñòü, çàêîí÷èëàñü ðîäàìè (11.2008 ã.) Êîðìèëà ðåáåíêà 2 ãîäà 1 ìåñ. Çàâåðøèëà êîðìëåíèå ðåçêî - ðåáåíîê ïîñëå îïåðàöèè ïî ïëàñòèêå óçäå÷êè ÿçûêà íå ñìîã âçÿòü, ó÷èòûâàÿ âîçðàñò, ðåøèëè çàêðóãëèòü. Íèêàêèõ ïðîáëåì ñ ãðóäüþ íå áûëî - íè âî âðåìÿ ëàêòàöèè, íè ïîñëå. ÓÇÈ ìîëî÷íîé æåëåçû ðàç â ãîä - íîðìà. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðîøëî 3,3 ãîäà ñ ìîìåíòà çàâåðøåíèÿ ëàêòàöèè. Íà òîé íåäåëå (çà äåíü äî ìåñÿ÷íûõ) ïðè íàæàòèè íà ñîñîê (äîñòàòî÷íî ñèëüíîì) çàìåòèëà êàïëè ìîëîçèâà â ïðîòîêàõ ñîñêà.  äðóãîé ãðóäè ìåíüøå è íåñ ïåðâîãî íàæàòèÿ. Íà 5, 6 äåíü öèêëà ïðè îäíîêðàòíîì íàæàòèè íè÷åãî íå âûäåëÿåòñÿ. Íà 7 äåíü öèêëà ïðè íåîäíîêðàòíîì íàæàòèè â òå÷åíèå äíÿ âûäåëèëàñü êàïëÿ ìîëîçèâà. Áîëåâûõ îùóùåíèé è ïð. íåò. ÓÇÈ ãîä íàçàä íîðìà. Ïàëüïàöèÿ ãèíåêîëîãîì âî âðåìÿ îñìîòðà äâà ìåñÿöà íàçàä - íîðìà. Ñàìîñòîÿòåëüíûé åæåìåñÿ÷íûé îñìîòð òîæå íè÷åãî ïîäîçðèòåëüíîãî íå âûÿâëÿë (íà ñîñîê ðåãóëÿðíî íå íàæèìàëà ïðåæäå). Ãîä íàçàä òîæå áûëè âûäåëåíèÿ ïîäîáíûå âûäåëåíèÿ ïðè íàäàâëèâàíèè. Òîãäà ìíå ñêàçàëè, ÷òî ýòî íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå, ó÷èòûâàÿ äîëãèé ïåðèîä êîðìëåíèÿ. Öèêë ðåãóëÿðíûé, 32-34 äíÿ. Ïðèíèìàþ îêîëî ãîäà Ðåêñåòèí. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âûäåëåíèÿ ìîëîçèâà ïðè îùóòèìîì íàæàòèè íà ñîñîê ïîñëå 3,3 ëåò ñ ìîìåíòà çàâåðøåíèÿ ëàêòàöèè âîçìîæíû? íàäî ëè ïðîéòè äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ? ÓÇÈ? óðîâåíü ïðîëàêòèíà? Ñïàñèáî áîëüøîå. |
#2
|
||||
|
||||
Èíñòðóêöèþ ê ïðåïàðàòó ïðî÷ëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå.
Äà, ÷èòàëà: "ðåäêî - ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, ãàëàêòîðåÿ" Òàêæå ÷èòàëà, èùà îòâåòû íà ñâîè âîïðîñû, âàøè ïîñòû î âëèÿíèè àíòèäåïðåññàíòîâ íà óðîâåíü ïðîëàêòèíà (Ïàðîêñåòèí +-) Äî ìîìåíòà íà÷àëà ïðèåìà òîæå êàê-òî çàìåòèëà âûäåëåíèÿ ïðè íàäàâëèâàíèè. Ýòî áûëî ñïóñòÿ 3,4 ãîäà ïîñëå ðîäîâ è ñïóñòÿ 1,5 ãîäà ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëàêòàöèè.  òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà áûë îñìîòð ó ìàììîëîãà è ÓÇÈ (íà ñåãîäíÿøíèé äåíü 10 ìåñÿöåâ íàçàä). Äî ðîäîâ áûë äèàãíîç àëüãîäèñìåíîððåÿ. Ïîñëå ðîäîâ è çàâåðøåíèÿ ëàêòàöèè ðåãóëÿðíûé (34-38 äíÿ â ñðåäíåì, äî 42 äíåé ìàêñèìóì â ïîñëåäíèå ãîäû). |
#4
|
||||
|
||||
Ñëåäîâàòåëüíî , íèêàêèõ íåîæèäàííîñòåé íåò , áîîëåå òîãî , êàê íè ñòðàííî , ýòî ïîáî÷íîå äåéñòâèå êîððåëèðóåò ñ ïîëîæèòåëüíûì âîîáùå âëèÿíèåì ïðåïàðàòà è ëó÷øèì ïðîãíîçîì .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
||||
|
||||
ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî íåò íèêàêîé íåîáõîäèìîñòè ñäàâàòü êðîâü íà ïðîëàêòèí, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ãîä ëå÷óñü Ðåñêåòèíîì?
Äîñòàòî÷íûì ëè ÿâëÿåòñÿ î÷íûé îñìîòð è ïàëüïàöèÿ ãèíåêîëîãîì è ñàìîñòîÿòåëüíûé ðåãóëÿðíûé îñìîòð (ïðè îòñóòñòâèè ëþáûõ ñèìïòîìîâ)? Õî÷ó óòî÷íèòü, íàäî ëè ïðîâîäèòü åùå êàêèå-òî îáñëåäîâàíèÿ, ò.å. ÿâëÿåòñÿ ëè ýòî ñîñòîÿíèå ñëåäñòâèåì ïðèåìà ÀÄ, ëèáî ýòî êàêàÿ-òî ïàòîëîãèÿ. Âåðíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî åñëè áû òàêèå âûäåëåíèÿ áûëè ñëåäñòâèåì ïàòîëîãèè ìîëî÷íîé æåëåçû, òî áûëè áû è äð. ñèìïòîìû - áîëü, íîþùèå èëè òÿíóùèå âûäåëåíèÿ? Åñëè áû ýòî áûëî ñâÿçàíî ñ ïîâûøåíèåì ïðîëàêòèíà íå â ñâÿçè ñ ïðèåìîì Ðåêñåòèíà, à èç-çà ãèïîôèçà, òî îïÿòü-òàêè áûëè áû è äð. ñèìïòîìû - íåâðîëîãè÷åñêèå, íàïðèìåð? |
#6
|
||||
|
||||
Îñíîâàíèé èñêàòü íåêóþ ïðîáëåìó îñîáûõ íåò , ðàâíî êàê è íåò îñíîâàíèé çàïðåùàòü î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî))
Ïðî êîððåëÿöèþ ñ ïðîãíîçîì î÷åíü îáíàäåæèâàþùå. Ëå÷óñü îò ãåíåðàëèçîâàííîãî òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà (ñòàëè óìåíüøàòü äîçèðîâêó ñ 20 ìã äî 10 ìã â ïîñëåäíèå äíè - âèäèìî, ðàíî...) Îò÷àñòè èç-çà ýòîãî è âîïðîñû... |
|
#8
|
||||
|
||||
Äà, ÿ, êîíå÷íî, íå ïðîòèâ î÷íîé êîíñóëüòàöèè.
 ýòîì ìåñÿöå ó ìåíÿ ïëàíîâûé îñìîòð ó ãèíåêîëîãà. Äîñòàòî÷íûì ëè áóäåò îñìîòð è ïàëüïàöèÿ ãèíåêîëîãîì? èëè ñòîèò îòäåëüíî çàïèñàòüñÿ íà êîíñóëüòàöèþ ê ìàììîëîãó? Ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Ýòî çàâèñèò îò âûðàæåííîñòè òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà ( êàæäûé ðàç ïàëüïèðóÿ ñîñîê Âû óâåëè÷èâàåòå ïðîëàêòèí â äåñÿòêè ðàç )è æåëàíèÿ Âàøåãî ñèäåòü ó êàáèíåòà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Ò.å. åñëè ÿ íå èñïûòûâàþ íèêàêèõ ñèìïòîìîâ (áîëè, íàãðóáàíèÿ è ïð.), ÎÀÊ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä - íîðìà, ïàëüïàöèÿ ãèíåêîëîãîâ äâà ìåñÿöà íàçàä íè÷åãî íå âûÿâèëà (íà ÓÇÈ äàæå íå ñòàëà îòïðàâëÿòü), ÓÇÈ ëèìôîóçëîâ ïîäìûøå÷íûõ è ãðóäè 9 ìåñÿöåâ íàçàä - íîðìà, öèêë ðåãóëÿðíûé (íó äëÿ ìåíÿ, ïîñëå àëüãîäèñìåíîððåè), òî ïðîáëåìó èñêàòü íå íàäî.
Ðåøèëà êðàòêî ñôîðìóëèðîâàòü ñâîè âîïðîñû: 1) äîñòàòî÷íûì ëè áóäåò îñìîòð ó ãèíåêîëîãà â äàííîé ñèòóàöèè? 2) åñòü ëè ñìûñë ñäàâàòü íà óðîâåíü ïðîëàêòèíà íà ôîíå ïðèåìà Ðåêñåòèíà? 3) âîçìîæíû ëè âûäåëåíèÿ ìîëîçèâà ïðè íîðìàëüíîì óðîâíå ïðîëàêòèíà ñïóñòÿ áîëåå ÷åì òðè ãîäà ïîñëå áåðåìåííîñòè (â êà÷åñòâå íîðìû)? 4) íàäî ëè äàâèòü íà ñîñîê ïðè ñàìîñòîÿòåëüíîì åæåìåñÿ÷íîì îñìîòðå? Ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà îòâåòû íà ìîè âîïðîñû. |
#11
|
||||
|
||||
1/ ñêîðåå è ýòî ëèøíåå - íî åñëè ãèíåêîëîã ðàçóìåí , ïî÷åìó áû è íåò
2/ ÷òî âû áóäåòå äåëàòü , åñëè öèôðû ïîâûøåíû? Íîðìàëüíû ? 3/ äà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
||||
|
||||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîëàãàþ, ÷òî ïðè ïîâûøåííîì óðîâíå ïðîëàêòèíà ÿ, ó÷èòûâàÿ ñâîé ÃÒÐ, íà÷íó äàëüøå áîðîòüñÿ (ïîëàãàþ, ÷òî ñ âåòðÿíûìè ìåëüíèöàìè) è èñêëþ÷àòü ïàòîëîãèè ãèïîôèçà... ×òî ñóùåñòâåííî ñêàæåòñÿ íà âñåé îòíîñèòåëüíî ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêå, êîòîðóþ ìíå óäàëîñü äîñòè÷ü, ïðèâåäåò ê óâåëè÷åíèþ äîçèðîâêè ïàðîêñåòèíà è ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ïðîëàêòèíà (ê òîìó æå è íà ôîíå ñòðåññà).
Ïîýòîìó íà äàííûé ìîìåíò ÿ ñòðåìëþñü ðàçîáðàòüñÿ - åñòü ëè ó ìåíÿ ïîâîäû äëÿ âîëíåíèÿ... Ò.å. åñëè îñìîòð ñíîâà ïîäòâåðäèò, ÷òî íè÷åãî ïîäîçðèòåëüíîãî â ãðóäè íåò, ëèáî ýòî èñêëþ÷èò ÓÇÈ, íàäî ëè èñêëþ÷àòü ïàòîëîã. ãèïîôèçà? Ïîòîìó êàê Ðåêñåòèí ìíå åùå íå îòìåíÿþò, ñëåäîâàòåëüíî ïðîâåðèòü ñâÿçü ìåæäó âûäåëÿåìûì ìîëîçèâîì è ïàðîêñåòèíîì ïîêà íåâîçìîæíî. |
#13
|
||||
|
||||
ß åùå ðàç ïåðå÷èòàëà âñþ òåìó.
Äóìàþ, ÷òî ïîêà îãðàíè÷óñü îñìîòðîì ãèíåêîëîãà, ðàç ó ìåíÿ îí ïëàíîâûé â òå÷åíèå áëèæàéøèõ äíåé. Åñëè ó íåå âîçíèêíóò âîïðîñû - îòïðàâèò íà ÓÇÈ. Åùå îäèí ìîìåíò óÿñíèëà, ÷òî åñëè ïðè íàäàâëèâàíèè îäèí ðàç íè÷åãî íå âûäåëÿåòñÿ - òàê ó ìåíÿ áûëî, òî áîëüøå äàâèòü íå íàäî. Ò.ê. ïàëüïàöèÿ óæå çàïóñêàåò ðîñò óðîâíÿ ïðîëàêòèíà è åñëè ïðè ïîâòîðíîì (ñ òðåòüåãî/÷åòâåðòîãî) íàæàòèè ïîÿâëÿþòñÿ êàïåëüêè ìîëîçèâà - ýòî íîðìà. Åñëè ñàìîñòîÿòåëüíûõ âûäåëåíèé íåò è áîëè, íàãðóáàíèÿ è ïð. íåò, òî è äàâèòü ñïåöèàëüíî íå íàäî. Òî, ÷òî âûçâàëî ó ìåíÿ âîïðîñû, ìîãëî áûòü: 1) âûçâàíî Ðåêñåòèíîì 2) ïàëüïàöèåé 3) áûòü âîîáùå âàðèàíòîì íîðìû (ó÷èòûâàÿ ìàëûé îáúåì è ðåäêîñòü ïîÿâëåíèÿ êàïåëü - ïðè ñèëüíîì è íåîäíîêðàòíîì íàæàòèè). Íè 1, íè 2, íè 3 - íå ÿâëÿþòñÿ ïîâîäîì äëÿ äîîáñëåäîâàíèé. Î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ íå èñêëþ÷àåòñÿ - áóäåò â ïîðÿäêå ïëàíîâîãî îñìîòðà ó ãèíåêîëîãà. |
#14
|
||||
|
||||
À çà÷åì âîîáùå ïàëüïèðîâàòü ñîñîê? Åãî è òàê åñòü êîìó òåðåáèòü( èìååòñÿ â âèäó îòíþäü íå äèòÿ)
Âñå 3 ïóíêòà ñïðàâåäëèâû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð.
Âîò ïî ïîâîäó ïàëüïàöèè ó ìåíÿ âîïðîñ (ÿ òàê è íå îïðåäåëèëàñü, èñõîäÿ èç ïðî÷èòàííîãî - ïëàêàòîâ ïåðåä êàáèíåòîì ãèíåêîëîãà, ïðî÷èòàííîé ëèòåðàòóðû è ò.ä.). Íóæíî ëè çàêàí÷èâàòü ñàìîñòîÿòåëüíûé îñìîòð ãðóäè íàæàòèåì íà ñîñîê? È êàê ñèëüíî ñëåäóåò íàæèìàòü? (Ñëåãêà?) Ò.å. âûäåëåíèÿìè ñ÷èòàþòñÿ: 1) âûäåëåíèÿ, êîòîðûå èäóò íåçàâèñèìî îò íàæàòèÿ/ñòèìóëÿöèè ãðóäè; 2) âûäåëåíèÿ, êîòîðûå ïðîèñõîäÿò ïðè ËÅÃÊÎÌ íàæàòèè íà ñîñîê? Êàïåëüêè ìîëîçèâà (ïðîçðà÷íî-áåëûå), ïîÿâëÿþùèåñÿ â ïðîòîêàõ ïðè ÏÎÂÒÎÐÍÎÌ (îùóòèìîì) íàæàòèè íà ñîñîê, íå ñ÷èòàþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèìè âûäåëåíèÿìè. Òàêæå êàê è êàïåëüêè, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ñòèìóëÿöèè ãðóäè âî âðåìÿ èíòèìíûõ îòíîøåíèé (ïðè îòñóòñòâèè êàêèõ-ëèáî ñàìîñòîÿòåëüíûõ âûäåëåíèé èç ãðóäè â èíîå âðåìÿ). Åñëè â êîíöå ñàìîñòîÿòåëüíîãî îñìîòðà ïðè ëåãêîì íàæàòèè íà ñîñîê íå ïîÿâëÿåòñÿ íèêàêèõ âûäåëåíèé, òî áîëüøå äàâèòü è íå íóæíî, è ïðè îòñóòñòâèè ïðî÷èõ æàëîá ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ãðóäè íå âûÿâëåíî. |