Доброговремени суток, коллеги! На приёме от 27.02.19г. девочка 2012 г.р. (6 лет 10 мес). Жалобы матери: уплотнение грудной железы справа. Мать указывает четко, что появилось уплотнение 3 недели назад (6.02). У ребёнка жалоб нет. Девочка вообще не разговаривает и даже взглядом в беседе не участвует. Со слов матери, дискомфорта и болезненных ощущений уплотнение ребёнку не причиняет. Из анамнеза: 5.01 ветряная оспа, со слов матери, течение легкое. 27.09.18г ревакцинация БЦЖ. При осмотре Рф 115,5 см. Рд 119,6 см. SDS роста (-0,7). Вы 18,5 кг. Вд 19,9 кг. Дефицит веса 7%. ИМТ 14,2 кг/м2. SDS ИМТ (-1). ФР гармоничное. Выраженная сухость кожи. Периорбитальный цианоз. Остеоидная гиперплазия в проекции медиальных мыщелков. Ax0Ma0PoMe0. Локально: справа на 12-ти ч уплотнение примерно 2 см в диаметре не смещаемое б/б, слева та же картина. Увеличение подмышечных ЛУЧШЕ с обеих сторон до 1,5 см. Сосок справа лишён пигментации.

УЗИ: правая железа: ткань, формирующая железу: на 12 ч ближе к соседу гипоэхогенное образование d 1,6*0,5*0,9 см без кровотока, без четких контуров на глубине d 0,42 см. Протоки по всем квадрантам не лоцируются. Очаговых образований не выявлено. Левая железа: ткань формирующая железу: на 12 ч ближе к соску гипо обр d 2,3*0,3*1,2 cм без кровотока, без чётких контуров; на глубине 0,4 см.Протоки по всем квадрантам не лоцируются. Подмышечные ЛУ справа d 0,8*0,6 см норм структуры, слева d 0,1*1,8*0,6 см норм структуры. Гонадостат не оценивала, поскольку ребёнок в нейтральном периоде детства - признаков преждевременного полового развития нет. Не даёт покоя относительно недавняя ревакцинация БЦЖ (27.09.2018г) и перенесённая в/о. Пока заняла наблюдательную тактику. Коллеги, подскажите пожалуйста, если по данным УЗИ активный кровоток не описывается, значит, гипоэхогенное образование не является экссудативный воспалительным очагом. Но в то же время его не описывают как гиперэхогенное, чтобы можно было подумать о продуктивном воспалительном инфильтрате. Смущает и младший школьный возраст ребёнка, и двустороннее поражение, и лимфаденопатия с обеих сторон, и отсутствие признаков ППР

Должна ли я проявить в том числе онкологическую насторожённость в отношении этого ребёнка? Много вопросов, поскольку впервые сталкиваюсь с таким случаем.

Плохо, что нет снимка, но наиболее вероятно гипоэхогенная зона за соском это элементы формирования протоковых структур; формирование железисто-стромального комплекса не описано, но УЗИст похоже не очень понимает, что вообще он должен описать в этой ситуации. Короче, наиболее вероятно телархе. Думаю мысли о воспалительных инфильтратах и онкологическую настороженность надо гнать прочь. Если есть снимок, приложите.