#1
|
|||
|
|||
Òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî, ðåöèäèâû
Çäðàâñòâóéòå. Ïðîøó ïîäñêàçàòü, ÷òî äåëàòü â ìîåé ñèòóàöèè.
Èìåþ äèàãíîç òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñ 2007 ã. Æåíùèíà, 39 ëåò, åñòü ìóæ, äî÷ü 7 ëåò. Íå êóðþ, íå ïüþ. Ñîïóòñòâóþùèå ïðîáëåìû: ÀÈÒ ñ 2006 ã., ïðèíèìàþ ëåâîòèðîêñèí 50 ìêã., êîíòðîëü ÒÒà è ÓÇÈ ÙÆ åæåãîäíî. Ñ 2011 ãîäà õðîíè÷åñêàÿ ÆÄÀ ïîñëå ðîäîâ ñ êðîâîòå÷åíèåì. Ìåíñòðóàöèè ïîñëå ðîäîâ î÷åíü îáèëüíûå, ãèíåêîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû íå âûÿâëåíû (íàáëþäàþñü ðåãóëÿðíî ó ãèíåêîëîãà, ÓÇÈ åæåãîäíî).  2014 ãîäó íà ôîíå ÆÄÀ áûëè îáìîðîêè, îäûøêà, ñèëüíîå ñåðäöåáèåíèå ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, îñëàáëåíèå èììóíèòåòà, âûïàäåíèå âîëîñ, ñ òåõ ïîð ðåãóëÿðíî ïðèíèìàþ ïðåïàðàòû æåëåçà êóðñàìè, îäíàêî ÆÄÀ âñåãäà âîçâðàùàåòñÿ, ôåððèòèí ïî îêîí÷àíèè êóðñà áûñòðî ïàäàåò äî 10-20. Êëèíè÷åñêèå àíàëèçû îò 14.05.2019 Æåëåçî 11.0 ìêìîëü/ë (5.8 - 34.5 ìêìîëü/ë) Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâ. ñïîñîáíîñòü 47.6 ìêìîëü/ë (24.2-70.1 ìêìîëü/ë) Ôåððèòèí 20.6 íã/ìë (15 - 150 íã/ìë) Òðàíñôåððèí 2.5 ã/ë (2.5 - 3.8 ã/ë) Ãåìàòîêðèò 36.3 % ( 35.0 ... 45.0 %) Ãåìîãëîáèí 120 ã/ë ( 117 ... 155 ã/ë) Ýðèòðîöèòû 3.76-- ìëí/ìêë (3.80 ... 5.10 ìëí/ìêë) MCV 97 ôë ( 80.0 ... 100.0 ôë) MCH 32.4 ïã ( 27.0 ... 34.0 ïã) ÌÑHÑ 33.6 ã/äë ( 32.0 ... 36.0 ã/äë) Òðîìáîöèòû 237 òûñ/ìêë ( 180 ... 320 òûñ/ìêë) Ëåéêîöèòû 3.29-- òûñ/ìêë (4.50 ... 11.3 òûñ/ìêë) Ñîý 3ìì/÷àñ 25-OH âèòàìèí D ñóììàðíûé (25-ÎÍ âèòàìèí D2 è 25-ÎÍ âèòàìèí D3, îáùèé ðåçóëüòàò) 19.4-- íã/ìë (íåäîñòàòîê)  2006 ã. ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü ïðèëèâû æàðà, ïîòëèâîñòü, óæàñíàÿ ñëàáîñòü â ìûøöàõ, âíåçàïíî âûðîñ âåñ íà 5 êã, ïðîÿâèëàñü ïîòåðÿ èíòåðåñà ê æèçíè, òðåâîæíîñòü, ïðîáëåìû ñ çàñûïàíèåì: íåâîçìîæíî áûëî çàñíóòü ÷àñîâ äî 5-6 óòðà. Âûÿâèëè ÀÈÒ, íàçíà÷èëè ëåâîòèðîêñèí. Ïðîáëåìû ñ ïðèëèâàìè, ïîòëèâîñòüþ, ëèøíèì âåñîì äîâîëüíî áûñòðî óøëè, äåïðåññèÿ è òðåâîæíîñòü îñòàëèñü è ïðîäîëæèëè íàðàñòàòü. Ñîí íå íàëàäèëñÿ, íàñòðîåíèå íå óëó÷øèëîñü, íà÷àë ïîðòèòüñÿ àïïåòèò. Ïîÿâèëèñü ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ. Ðåãóëÿðíî ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ðâîòà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38, äèàðåÿ. Áîëè â êèøå÷íèêå áûëè åæåäíåâíûìè, ðâîòà è äèàðåÿ ïîñëå çàâòðàêà – îáû÷íîå ÿâëåíèå. Ðàç â íåäåëþ ïîäíèìàëàñü òåìïåðàòóðà, êàê ïðè îòðàâëåíèè. Äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå, ôåðìåíòû ïî íàçíà÷åíèþ ãàñòðîýíòåðîëîãà íå ïîìîãàëè. ÝÔÃÄÑ íè÷åãî, êðîìå ïîâåðõíîñòíîãî ãàñòðèòà, íå ïîêàçûâàëî. Âåñ çà ãîä óìåíüøèëñÿ íà 12 êã, çàìåòíî óìåíüøèëàñü ìûøå÷íàÿ ìàññà. Àïïåòèò ïðîïàë ñîâñåì. Ïîñëå êîëîíîñêîïèè, êîòîðàÿ ïîêàçàëà, ÷òî â êèøå÷íèêå èçìåíåíèé íåò, ñ äèàãíîçîì ÑÐÊ íàïðàâèëè ê ïñèõèàòðó. Ïñèõèàòð â 2007 ã. ïîñòàâèë äèàãíîç òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî. Ëå÷åíèå: àìèòðèïòèëèí è ïàêñèë, ýïèçîäè÷åñêè ôåíàçåïàì ïðè ñèëüíîé òðåâîæíîñòè. Ïðåïàðàòû ÿ ïðèíèìàëà áîëåå äâóõ ëåò, ïðè ïðèåìå ëåêàðñòâ ïðîáëåìû óøëè: ðàáîòà êèøå÷íèêà è âåñ íîðìàëèçîâàëèñü, ïîÿâèëèñü õîðîøåå íàñòðîåíèå, èíòåðåñ ê æèçíè, èñ÷åçëà òðåâîæíîñòü. Íàñòóïèëà ðåìèññèÿ, ÷åðåç 2 ãîäà â 2011 ã. ÿ çàáåðåìåíåëà è ðîäèëà äî÷ü. Äåïðåññèÿ è òðåâîæíîñòü âåðíóëèñü â 2013 ãîäó. Òàê æå, êàê è ðàíåå, ïðîïàë àïïåòèò, êèøå÷íèê íà÷àë äàâàòü ñáîè, âåñ ïîïîëç âíèç. Òðåâîæíîñòü òàêæå âåðíóëàñü.  2014 ã. ÿ ñíîâà îáðàòèëàñü ê ïñèõèàòðó. Ìíå áûëè íàçíà÷åíû Öèïðàëåêñ è Àòàðàêñ. Öèïðàëåêñ â äîçå 10 ìã åæåäíåâíî ÿ ïðèíèìàëà 3 ãîäà, Àòàðàêñ ñíà÷àëà áûë íàçíà÷åí êóðñîì åæåäíåâíî ¼ òàáë. óòðîì, ¼ òàáë. â îáåä, ½ òàáë. íà íî÷ü, ïîòîì åãî îñòàâèëè íà íî÷ü ¼ è â êà÷åñòâå «ñêîðîé ïîìîùè» ïðè ïîÿâëåíèè ïðèñòóïîâ òðåâîæíîñòè. Ïðèíèìàëà ïðåïàðàòû 3,5 ãîäà äî ñåðåäèíû 2017 ãîäà, ñàìî÷óâñòâèå áûëî ïðåêðàñíîå. Ðåìèññèÿ äëèëàñü 8 ìåñÿöåâ, â 2018 ãîäó ñíîâà ïîÿâèëèñü ñèìïòîìû äåïðåññèè (íà ýòîò ðàç áåç òðåâîæíîñòè). Ïðîïàë èíòåðåñ ê æèçíè, ÷åòêî îùóùàëèñü æåëàíèå çàêðûòüñÿ äîìà è íèêóäà íå âûõîäèòü, íè ñ êåì íå îáùàòüñÿ, ïåðåñòàëè îùóùàòüñÿ ïîëîæèòåëüíûå ýìîöèè, ñíîâà óâåëè÷èëàñü ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïîÿâèëèñü ïðîáëåìû ñ çàñûïàíèåì, î÷åíü òðóäíî ñòàëî âûñïàòüñÿ. Íà÷àë óõóäøàòüñÿ àïïåòèò. Ñíîâà ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à êóðñ Öèïðàëåêñà 10 ìã åæåäíåâíî, Àòàðàêñ â íà÷àëå êóðñà «äëÿ ïðèêðûòèÿ» âîçìîæíîãî ïîÿâëåíèÿ òðåâîæíîñòè, äàëåå Àòàðàêñ áûë óæå íå íóæåí. Äëÿ çàñûïàíèÿ íàçíà÷èëè ìåëàòîíèí 3 ìã íà íî÷ü, ïîòîì ÿ ïåðåøëà íà 1-2 ìã, ýòîãî òîæå áûëî äîñòàòî÷íî. Êóðñ ÀÄ çàêîí÷èëñÿ â ìàðòå 2019 ãîäà, âñå áûëî áëàãîïîëó÷íî. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ñèìïòîìû äåïðåññèè âåðíóëèñü óæå ñåé÷àñ, íå ïðîøëî è òðåõ ìåñÿöåâ ñ îêîí÷àíèÿ ïîñëåäíåãî êóðñà ÀÄ è îêîí÷àíèÿ ñèíäðîìà îòìåíû (ïî÷åìó-òî â ýòîò ðàç îí îùóùàëñÿ îñîáåííî ñèëüíî). Ïîêà ïðèñóòñòâóåò àíãåäîíèÿ, íèêàêèå ïðèâû÷íûå çàíÿòèÿ, êîòîðûå ðàíåå ïðèíîñèëè óäîâîëüñòâèå, òåïåðü «íå ðàáîòàþò». Òðåâîæíîñòè, ìîæíî ñêàçàòü, íåò, ñîí íîðìàëüíûé, ïîñêîëüêó ïðèíèìàþ ìåëàòîíèí (1 èëè 2 ìã íà íî÷ü). Àïïåòèò óæå óõóäøèëñÿ. Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü äàåòñÿ ñ òðóäîì, ÷òîáû çàñòàâèòü ñåáÿ äâèãàòüñÿ è ÷òî-òî äåëàòü, óæå íåîáõîäèìî ïðèëîæèòü óñèëèÿ. Ðàçäðàæèòåëüíîñòü ñåé÷àñ î÷åíü âûñîêàÿ. Ãëàâíûé âîïðîñ -- ÷òî, ñîáñòâåííî ãîâîðÿ, òåïåðü äåëàòü? Ñíîâà íà÷èíàòü ïðèåì ÀÄ? Ïîíÿòíî, ÷òî íà Öèïðàëåêñå ñàìî÷óâñòâèå ïðåêðàñíîå – ðàáîòîñïîñîáíîñòü îòëè÷íàÿ, íàëè÷åñòâóþò èíòåðåñ ê æèçíè, ëþáîçíàòåëüíîñòü, æåëàíèå ðàáîòàòü, òâîðèòü, óçíàâàòü íîâîå, îáùàòüñÿ ñ ëþäüìè, íîðìàëèçóåòñÿ ôèçè÷åñêèé ñòàòóñ è ïîÿâëÿåòñÿ áîäðîñòü. Õî÷åòñÿ æèòü è òâîðèòü – êàê â 20 ëåò 😊 Åñòü ëè ó ìåíÿ êàêèå-òî äðóãèå âàðèàíòû, êðîìå êàê ïðèíèìàòü ÀÄ äî êîíöà æèçíè? Ïñèõîòåðàïèþ ÿ íå ïðîáîâàëà, åå ìíå íå ïðåäëàãàëè. Ðåçóëüòàòû òåñòîâ. Ãîñïèòàëüíàÿ øêàëà äëÿ ñàìîîöåíêè òÿæåñòè äåïðåññèè è òðåâîãè Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Óìåðåííî âûðàæåííàÿ òðåâîãà. Çíà÷èòåëüíî âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ. Âû íóæäàåòåñü â êîíñóëüòàöèè âðà÷à è ëå÷åíèè! Øêàëà äåïðåññèè Áåêà Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà (êîëè÷åñòâî áàëëîâ): 24 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Óìåðåííàÿ äåïðåññèÿ. Øêàëà òðåâîãè Áåêà Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà (êîëè÷åñòâî áàëëîâ): 4 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Îòñóòñòâèå èëè ìèíèìàëüíî âûðàæåííàÿ òðåâîãà. Îïðîñíèê äëÿ âûÿâëåíèÿ ïàíè÷åñêèõ àòàê Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Íåëüçÿ ñ÷èòàòü, ÷òî Âû èñïûòûâàåòå ïàíè÷åñêèå àòàêè (÷óâñòâèòåëüíîñòü ìåòîäà 81%, ñïåöèôè÷íîñòü 99%). |