Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение по результатам анализов.
6.03 врач Е.ДТЗ II ст. ТТГ 0,004, АТ 0,4-4,0 АТ к ТГ 46 Т4 своб 84 Мерказолил 2 таб 3 р в сут
Атенолол 1 таб 2р в сут


13.03
в больнице УЗИ пр.д 26,лев.д 26,общ объем 54 л/у не увелич.
ДТЗ IV ст. (???) Эхогенн средн.Структура неодн.

Т4 своб 76 ТТГ 0,004
Тирозол 10мг х 4р
Анаприлин 40 х3р

1.04
ДТЗ II ст. Т4 своб 34 ТТГ не опр
Мерказолил 0,5 х 3р

15.04 врач Е.
ДТЗ II ст. Т4 –30,05 ТТГ – 0,00
Мерказолил 0,5 х 1р


30.04 врач Е.
ДТЗ II ст. Т4 своб менее 3,86 ТТГ не опр
Мерказолил 0,5 х 1р


14.05 врач Е. Т4 своб менее 3,86 ТТГ не опр
ДТЗ II ст.
Мерказолил 0,5 х 1р

25.05. врач Е.
ДТЗ II ст. Т4 своб менее 3,86
Мерказолил 0,5 х 1р
Эндонорм гель (???)

Почему я беспокоюсь: )))
Появились очень сильные отеки (лицо) врач говорит из за жары. но мне очень нехорошо))

сильно немеют руки и ноги. сильная мышечная слабость в плечах.
ногу если напрячь - сводит судорогой, распрямляется только руками)))

ДТЗ - год. рецидив (как говорят). всю зиму принимала по 1 таб. мерказолилиа в сут., состояние было нормальное. (после того, как бросила работу и сижу дома)

Эндокринолог отправляет к хирургу, а тот не принимает, т.к. не пойми что творится с Т4, никак не придет в норму. то выше то ниже. хоть каждый день бегай сдавать анализ, но по деньгам не потяну.

врач на полном серьезе отправляет к "бабушке" )))))))

По поводу степеней ДТЗ - есть разные классификации по ВОЗ их 0,1,2 а по Николаеву от 1 до 5!
Уточните пожалуйста 30.04. свободный Т4 определяли в другой лаборатории? Нормы другие? уж больно цифры отличаются 15.04 - 30,05 30.04 - 3,86?
Мерказолил 0,5 это 500мг а в таблетке 5 ???

Вспоминая молитву о "богатейшей" стране и высокоразветом здравоохранении "благодарим" врача за тщательный и СОВЕРШЕННО БЕСПОЛЕЗНЫЙ контроль ТТГ.....Что послужило поводом смотреть ТТГ так часто?
Когда впервые был выявлен тиреотоксикоз, каков был объем ЩЖ тогда, с каких доз и как долго принимался мерказолил/тирозол тогда (3-го мерказолил 30 мг или 13 тирозол 40 мг)?
Когда и с каких доз Вы все женачали принимать препарат (мерказолил/тирозол) сейчас???

Уважаемые коллеги! Давайте чуть больше по существу.

Ольга давайте разбираться.
На фоне мерказолила, у девушки с ранее выявленным тиреотоксикозом+ лечение мерказолилом, зафиксировано стойкое снижение уровня св Т4( не смотря на коррекцию дозы тиреостатиков).
При этом выявлено увеличение объема щитовидной железы до 54мл.
И диагноз ДТЗ дополнительно не подтвержден (сцинтиграфию не делали и ат к рецептору ТТГ не смотрели)?

Вариантов мне кажется 2:
-- это ДТЗ, но передозировка мерказолила и нужно перейти на схему блокируй и замещай.
-- это не ДТЗ, а деструктивный тиреоидит в фазе гипотиреоза и нужна смена тактики лечения.

Правильно ли я понимаю что "ТТГ не опр" означает что анализ ТТГ не делали?

Эндонорм в любом случае не нужен.
Дополнительно разобраться помог бы более детальный рассказ о предшествовавших событиях.

Присоединяюсь к вопросу о нормах лаборатории.
Вы вероятно допустили ошибку в написании дозы мерказолила = 1т =5мг (не 0.5, если конечно речь не идет о 1\2 таблетки)
Степени ДТЗ пусть вас не смущают (это просто вопрос квалификации врача)

Уважаемые ВРАЧИ!!! спасибо за ответы, сейчас все расскажу)

4 степень - это по Николаеву, но и по Николаеву же и вторая!! это точно, я спец. уточняла.

Анализы, кроме того, что в стационаре - сдаю все в инвитро, последние (30.04, и майские), действительно в другой, тоже в инвитро, но ближе к дому открыли .. Кстати, вот, может и ответ?
последние показания: Т4своб. менее 3,86 пмоль/л. (референсные 9.0 - 22.0) RTH ТТГ (Тиреотропин) более 75.0 мкМЕ/мл (гипотиреоз 7.1-75)


ТТГ не опр - это значит - не опр. делали. по крайней мере, 240руб не забыли за это взять))
Богатейшая страна тут совершенно не при чем, даже ОАК сдаю за свой счет (110р)


0,5 мерказолилиа - это 1 таблетка (целая) 0,005г.

с мерказолилиа перевели на тирозол, 8 таб по 0,005 в сутки.

после выписки сразу же отменили тирозол, назначила (Е.) обратно мерказолил (хотя, вроде, это же один и тот же препарат? мне так врач в стационаре сказала, просто у них в наличии был только тирозол и зеленка)


Предшестовавшие события были такие: год стою на учете, ходила посл время раз в мес с готовым анализом Т4 и ТТГ, врач смотрела, назначала дозу мерк. с сентября по февр. принимала по 1 таб. случилась вроде передозировка. все препараты отменили, в марте Т4 взлетел, положили в больницу (почему то очень срочно, запугали до полусмерти)))) там врач стала готовить на опреацию, но не смогли снизить Т4, (у нас эндохирург принимает только когда Т4 в норме).
Потом у меня случилась крапивница, все препараты отменили, проставили 3 дня супрастин и выписали)))) я к своей - дальше описала.

говорят стресс был, а его не было. муж клевый, никто не умер, не работаю

может мне какой еще анализ сдать? напишите, я завтра схожу и выложу сюда результат

прямо сейчас пью по 1 таб мерказолила утром. потому чт если пью вечером - с утра сильные отеки (особенно под глазами). коровы пугаются)

Да, может еще это важно: 34 года, рост 160, вес 42

выявлен ДТЗ год назад (в марте 2009) впервые. у родственников ни у кого нет, ни диабета ни др. эндокрин. болезней. До этого работала администратором в круглосуточном режиме (много нервов и беготни),
симптомы были все) руки тряслись. потом поранила руку, обильно смазала неск раз за день йодом и вылез зоб на шее)) буквально в один день. вот, после чего, собственно, и выявили.

Повторный подъем Т4 после отмены тирозола свидетельствует больше в пользу ДТЗ.
Сейчас у вас махровый медикаментозный гипотиреоз( низкий Т4, высокий ТТГ)
Я бы оставила мерказолил 5мг и дала бы дополнительно эутирокс 50-75мкг.
Контроль Т4 через 2-3 недели (таблетку в день анализа нужно выпить после сдачи крови).
ТТГ контроль через 2 месяца.
Думаю вероятнее всего операция потребуется, до нормализации уровня гормонов потребуется 3-5 недель.

Определяли ли уровень ат к рецептору ТТГ (это специальный анализ на ДТЗ)?

Спасибо, я и сама уже поняла что махровый, а вот теперь Вы мне объяснили что) анализ сбегаю сдам сегодня же. если работает узист - то и узи сделаю.

Валентина, а насчет операции - я уже поняла, что надо радикально, т.к. терапия не дает результат, но обязательно операция? может мне лучше йод? шрамы не красят, да и хирург у нас... так себе.. по отзывам

Ольга, ознакомьтесь, это о Вашем заболевании:
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html

При ДТЗ 2 основных варианта радикального лечения:
--операция (хирургов в России не один, и можно даже попытаться получить квоту в Москву через местный департамент здравоохранения)
-- радиойод (доступен в Обнинске (Калужская область), Петрозаводске, Нижнем Новгороде, Омске и Благовещенске. При вашем объеме нельзя исключить что потребуется повторный курс. Стоимость порядка 40 тыс, очередь 1-3 месяца, госпитализация на процедуру порядка недели.

конечно я изучила тиронет, но ведь хочется считать свой случай уникальным)))) Тиронет меня убедил, что терапия не помогает, и надо решать проблему радикально. склоняюсь к йоду

по радиойоду хорошо написано тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]