Добрый день!

О себе: женщина 31 год, рост 160, вес 66 кг, 2-я беременность, срок беременности на текущий момент 22 нед.
Прошу прокомментировать анализы на Т4св и ТТГ, полученные на 10-й неделе беременности:
Т4св - 1.23 нг/мл (0.89-1.76)
ТТГ - 4.69 мкМЕ/мл (0.35-5.5)
Анализы были сделаны по моей собственой инициативе, терапевт и гинеколог их видели, направлений к эндокринологу не давали.
Есть ли у меня повод для беспокойства по поводу гипотиреоза, надо ли повторно сдавать анализы на указанные выше показатели.

Заранее спасибо за ответ!

В настоящее время для 1 триместра беременности приняты более строгие нормы для ТТГ (до 2.5). Были получены данные о том что снижение функции щитовидной железы( именно об этом говорит повышение ТТГ) могут приводить к большему риску невынашивания, поэтому в настоящее время при выявлении ТТГ выше 2.5 в 1 триместре мы дополнительно назначаем гормоны щитовидной железы.
Нормы для 2 и 3 триместров более условны - до 3.0
Всем беременным в России рекомендуют дополнительный прием препаратов йода (калия йодид) в дозе 200-250 мкг.

Т. Е. по первому анализу показано дополнительное назначение тироксина в дозе 100-125 мкг, но так как уже 22 неделя и прошло достаточно времени с момента анализа я бы посмотрела ТТГ, св Т4 снова и по результатам решала бы вопрос о назначении\не назначении (пару дней во 2 триместре уже ничего не решают).

Спасибо за быстрый ответ!
Завтра пойду сдам анализы. О полученных результатах обязательно сообщу.

Еще раз добрый день!

И еще вопрос по поводу дозировки препаратов йода: если при приготовлении пищи я дома пользуюсь только йодированной солью, надо ли корректировать дозу в сторону уменьшения. Если надо, то какой она должна быть? Достаточна ли доза в 150 мкг, которая содержится в составе витаминов для беременных "Алфавит Мамино здоровье"?

Дополнительная коррекция дозы препаратов йода не требуется.
Если Вы сейчас принимаете витамины, содержащие 150мкг йода, то продолжайте принимать их.

Добрый день!

Сегодня получила результаты анализов:
Т4 св - 1,26 нг/мл (0,89-1,76)
ТТГ - 4,37 мкЕ/мл (0,35-5,5)
На текущий момент я нахожусь на 24-й неделе беременности.
Требуется ли заместительная терапия левотироксином? Если да, то в какой дозировке?

Заранее спасибо за ответ.

полученные результаты выше условной нормы для 2-3 триместра, целесообразно рассматривать вопрос о дополнительном назначении тироксина в дозе 75-100-125мкг( в зависимости от веса), + продолжить препарты йода.

Еще пара вопросов по определению дозировки: на текущий момент мой вес составляет 66 кг, вес на начало беременности 60 кг. Исходя из какого веса надо определять дозу тироксина? Правильно ля поняла, что расчет надо делать исходя из 2,3 мкг на кг веса?
Через какое время следует проконтролировать Т4св и ТТГ? Стоит ли делать УЗИ щитовидной железы?

Спасибо.

2.3 мкг на кг веса, для Вас многовато, начните с 75 мкг, и при хорошей переносимости, через 2 недели поднимите до 100 мкг/ Контроль Т4 св- через 2-3 недели после начала лечения, ТТГ - через 6-8 недель. УЗИ, на мой взгляд, делать смысла особого нет.

При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, женщине сразу назначается полная заместительная доза тироксина без ее постепенного повышения. Подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза во время беременности не отличаются. С оглядкой на триместр - 125 мкг.

....исходя из калибровки, в данном случае мы не видем гипотиреоза (в т.ч субклинического), а речь идет о рекомендуемой норме 3, и желании врача подстраховаться, опять же это мое мнение....

А если была бы указана другая "калибровка", например 0,25-3,5 ???
Давайте о "калибровке" не в этом топике (пациенту это не нужно)

Я согласен, но считаю что полную дозу (а именно 150 в данном случае) пациентке давать не стоит, т.к. учитывая физиологию щитовидной железы к 20 неделе колебание св Т4 прекращается, да и ТТГ медленно, но верно снижается. Вообщем я советую остановиться на 100 мкг/сут.

Коллеги! Позвольте напомнить, что лабораторная калибровка не имеет ничего общего с принятой в мире верхней границей нормы ТТГ = 4,0 мкМЕ/мл. Это раз.
И давайте соотнесём результат пациентки с целевыми значениями ТТГ при беременности.
4,69 никак не укладывается в целевые значения!

Возможно не слишком доходчиво, но я пыталась сказать, что на калибровку наборов для определения ТТГ не следует обращать внимания