Тяжёлая нейтропения у ребенка

Mamapuxla · #1 16.02.2017, 18:21

Добрый день. Мальчик, 1.1 год. Физическое развитие выше среднего, гармоничное. Кожа чистая, высыпаний нет, незначительные участки гипопигментация. Печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. По УЗИ- селезёнка незначительно увеличена, однородная. В 2 мес перенёс парапроктит. В 5,8,9,11 мес и 1.1 год- ОРВИ. Почти все ОРВИ с лихорадкой др 38-39. Лихорадка проходит через 2-3 дня на фоне антибиотиков и ферроны. В 8 мес ОРВИ осложнилось реактивным перикардитом. В анализах крови постоянно снижение ле 3.1-2.6-4-3.7-6. После ОРВИ количество лейкоцитов повышаемся. 10 февраля сын заболел, лихорадка 2-3 дня до 39.4, ангина ( со слов инфекциониста), увеличение шейных, заушных , паховых узлов. 11 февраля сдали кровь- лейкоциты 2.6, нейтрофилов 46 процентов, абсолютное число 1.1, моноцитоз 23 процентов, лимфоцитов 31, соэ 2. С литической целью- цефекон, нурафен, однократно- литичнская смесь с анальгином. В лечении- супракс, кипферон,циклоферон.На следущий день после литической смеси сдали оак- лейкоциты выросли до 3.1, нейтрофилов 10 проц, абс значение 0,4, лимфоцитов 80, эозинофилов 1, бластов нет. Смотрели глазои. Ещё через день в анализе крови , лейкоциты выросли до 4.4, нейтрофилов упали до 6 процентов, АБС значение упало до 0,16, палочек и эозинофилов 1 процент, лимфоцитов 80 процентов. Уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов- всегда хорошие, в пределах нормы. Сдали иммунограмму- снижение в лимфоцитов абсолютное и процентное значение, т лимфоциты выше нормы. В лимфоциты ниже нормы более, чем на 50 процентов. Предполагают первичный иммунодефицит гуморальной. Назначили анализы на иммуноглобулина и контроль крови через неделю. Вопрос- тяжёлая нейтропения может быть связана с действием лекарственных препаратов? Если да, то в какие сроки восстанавливается уровень нейтрофилов? Надо ли применять антибиотики и антимикотики при нашем уровне нейтрофилов? Получается, что лейкоциты растут, а нейтрофилов падают и увеличиваются лимфоциты. Хотя, лимфоциты увеличиваются относительно. Абсолютное их значение в пределах нормы и по анализу и при пересчете в ручную (3600 клеток). Спасибо

Mamapuxla · #2 16.02.2017, 18:22

Забыла написать. Ребёнок обследован на антитела м и джи к герпеса 1-2, цмв, э- Барр, хламидии, микоплазма- все отрицательно

**Dr.Vad** · #3 16.02.2017, 18:54

Могу Вам только сказать одно - изменения числа нейтрофилов у ребенка связано с назначением потенциально опасных псевдолекарств, как только Вы перестанете сбивать температуру ребенку и давать токсичные фероны, и позволите ребенку самостоятельно переносить вир. инфекции согласно ЧаВо, то все нормализуется

Mamapuxla · #4 16.02.2017, 21:29

Спасибо большое. Нам предложили пункцию. Я отказалась.
В августе у нас была нейтропения, сейчас подняла записи. Там нейтрофилов было 0,6 в абсолютных числах. Тогда у нас было ОРВИ и перикардит реактивный. Хотя, признаков ОРВИ,как таковых и не было. Ни катаральных проявлений, ни кашля. ОРВИ предположили по из мнению в оак в виде лейкопении 3.1. Вот у меня и вопрос- не могло быть падение нейтрофилов, как и сейчас, причиной лихорадки? А не наоборот- ОРВИ причина лихорадки и далее- лейкопения и нейтропения. Хотя, это вопрос риторический. Возможна ли тогда циклическая нейтропения?
С чем может быть связана стойкая лейкопения у ребёнка данного возраста? У нас всегда лейкоциты 3.1-3.7-4.1-2.1 самое большее - 6.0 однократно.
Если предположить, может ли быть такое резкое падение нейтрофилов с 46 процентов до 6 за 2 суток, иммунной природы? Значит ли это, что нам в дальнейшем запрещены ферроны?
Является ли такой низкий показа ель нейтрофилов прямым показанием для назначения антибактериальной и антимикотической терапии?
Спасибо за ответ

**Dr.Vad** · #5 16.02.2017, 22:34

Заочно угадать, что проис ходит с Вашим ребенком, крайне затруднительно; Вы можете попробовать заочно поискать специалиста по детским нейтропениям и показать ребенка и всю документацию с целью выяснения причин лейкопении/нейтропении. У детей первых лет жизни без врожд. иммунодефицита, временная нейтропения протекает легко/незаметно. Фероны и литические запрешены всем; про нейтропении есть и чаво на форуме https://forums.rusmedserv.com/showth...63#post2506463

Mamapuxla · #6 17.02.2017, 08:28

Спасибо большое. Последний вопрос. Последние 2 анализа были сданы из вены в пробирку с концентратом. Лаборантов вызывали на дом. Могут ли быть такие погрешности? Я знаю, что погрешности могут быть с тромбоцитами при сдаче в пробирку с концентратом. Закономерно ли это и для нейтрофилов, если остальные показатели ( тромбоциты) в норме?

Mamapuxla · #7 17.02.2017, 13:25

Добрый день. Ребёнок 1.1 год. Рост 83, вес 13 кг. Заболел 10 февраля. Лихорадка др 39, держалась до 12.02. Сбивали - свечи с парацетамолом и литическая с анальгином. С 12.02 температура не поднималась. 11го сдали оак, прилагается. В пн направили на вирусы, заподозрили по анализам пяте уф мононуклеоз. Сдали их- в е отрицательно (хламидии, микоплазма, цмв, э- Барр, герпес.). Сдавали методом пцр крови и ИФА. Анализы оак от 13.02 прилагаются и иммунограмма. 15го контроль крови, анализ прилагается. Последние 2 анализы крови- из вены. Первый (11го)- из пальца. С чем может быть такое резкое снижение нейтрофилов. ? Ранее- однократно снижение нейтрофилов др 0,69/10/9 . В 8 месяцев.

Assandra · #8 18.02.2017, 11:46

Добрый день.
Перечитайте свое сообщение, а также название темы. Понять почти ничего нельзя.

Чего ради при банальной ОРВИ надо было насдавать столько анализов?
Возможно, у вашего ребенка имеется доброкачественная нейтропения, которую могла усугубить вирусная инфекция. Кроме того, влияние "литической смеси" на лейкопоэз никто не изучал.

Как сейчас самочувствие ребенка? Что беспокоит ВАС кроме результатов анализов?

Mamapuxla · #9 18.02.2017, 11:51

Спасибо за ответ. Понять не возможно, это дело в телефоне. На анализы нас направляли. Сейчас все хорошо. Доброкачественная нейтропения имеется. Но, напугало то, что так резко упал уровень нейтрофилов. Через сколько вре ени необходимо сдать контроль? Лучше из пальца или из вены?

**Dr.Vad** · #10 21.02.2017, 19:16

Никогда не пересдавать, никогда не делать дублей на форуме, оставить в покое своего ребенка, а свою тревожность и страхи лечить у психотерапевта (психиатра)

Mamapuxla · #11 02.03.2017, 12:16

Добрый день!
В связи с изменениями в иммунограмме, фото есть в сообщении выше. Направили на кровь на иммуноглобулины.
Результаты:
Е 19 ме/мл (0-49)
М 36 мг/дл (70-220)
А 22 мг/дл (40-80)
Джи 388 мг/мл (640-1050).
По данным этой лаборатории наши м, а, джи глобулины снижены, почти в 2 раза. Но, прочитав ваши ссылки на англоязычный сайт, анализы наши почти в норме. Так же сравнила с нормами из национального руководства по лабораторной диагностике за 2015 год. Там норма для нашего возраста :
А 30
Д 300
М 30 мг/дл. Это нижняя граница.
Скажите, пожалуйста, все же, рассматривать значения лаборатории, или нормы из других источников?