|
#16
20.10.2016, 23:48
|
|||
|
|||
|
Одновременно написали с Вами. Из двух зол надо выбрать меньшее. Если есть ещё возможность, выразите мнение по оставшимся вопросам в последнем сообщ.
|
|
#17
20.10.2016, 23:50
|
|||
|
|||
|
Венофер тромбоциты не удержит от падения?
Какие могут быть причины столь стремительного снижения? Анемия?
|
|
#18
20.10.2016, 23:52
|
||||
|
||||
|
если не успеете ввести более 1000 мг венофера, то можете докапать его и в послеродовом периоде, тем более что при кесарево кровопотеря в среднем больше, чем в родах
риск гематомы может быть выше, если тромбоцитов ниже 65-80, если более 80 и тем более >100, повод для переживаний отсутствует
|
|
#20
20.10.2016, 23:55
|
||||
|
||||
|
Гемостазиограмма в норме - ни один из ее показателей не скажет, что будет с Вами после родоразрешения и нужны ли лекарства или нет; это все решает грамотный очный врач при инд. оценке в частном разговоре с глазу на глаз
|
|
#21
21.10.2016, 00:02
|
||||
|
||||
|
Гестационная тромбоцитопения составляет около 70%-80% всех случаев тромбоцитопении при беременности:
•Уровень снижения обычно не ниже 75 х 10/9/L •Нет анамнеза тромбоцитопении (кроме предыдущих беременностей) •Спонтанный регресс через 1-2 месяца после родов •Отсутствует тромбоцитопения у плода Гестационная тромбоцитопения не ассоциирована с неблагоприятными исходами для матери и ребенка. Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009;113(11):2386-2393.
|
|
#22
21.10.2016, 00:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо за консультацию! Как всегда безупречно!
|
|
|
|
#23
24.10.2016, 14:11
|
|||
|
|||
|
Доброго дня, Вадим Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста, можно ли при такой гемостазиограмме использовать во время кесарево препарат октаплекс? Сейчас 37 недель. Последнюю свежую гемостазиограмме прикрепляю. А также: Протромбиновый индекс- 94,6 МНО- 1,07 Фибриноген- 4,19 АЧТВ- 27,8 Подтверждающий тест (ВА) с тромбоцитином Каолиновое время- 139,8 Тромбопл.время- 47,6 Лебетоксовое время-42,4 Подтверждающий тест (ВАС) с КНП Каолиновое время 112,4 Тромбопл.время-42,6 Лебетоксовое время 36,5 Спасибо за Ваше время ! P.S. Вадим Валерьевич, посмотрела противопоказания к этому препарату-повергли в шок, выскажите своё мнение.
|
|
#24
24.10.2016, 17:52
|
||||
|
||||
|
Вам опять делаются ненужные анализы, тот или иной препарат назначается по клинической необходимости, а не по цифиркам результатов, нормальных при беременности, а нормы на бланке для НЕбеременных; мое мнение только одно - никогда больше здесь не выкладывайте бессмысленные исследования, если хотите, чтобы Вас консультировал; не можете отказаться от анализов - сразу их в мусорное ведро!
|
|
#25
24.10.2016, 18:08
|
|||
|
|||
|
Правильно ли дошло до меня, что заведомо прогнозировать приём октаплекса не стоит, только в ходе операции?
Но смертельного вреда он не несёт, при моей картине?! P.S.его планируют вводить, почитав,мне показалось, что при таком гемостазе он противопоказан, и произведёт обратный эффект-и так кровь густая. Если посчитаете удобным-прокомментируе пожалуйста
|
|
#26
24.10.2016, 18:16
|
||||
|
||||
|
С какой именно целью хотят вводить данный препарат в Вашем случае? В нормальных странах его вводят только пациентам, которые получают варфарин и им требуется екстренная операция, крайне редко - в случае массивной кровопотери во время родов или операции.
|
|
#27
24.10.2016, 18:45
|
|||
|
|||
|
Доктор, не гематолог, считает, исходя из моей гемостазиограммы высокий риск кровотечения в процессе кесарево. Оно Назначено ориентировочно на четверг. Может значение тромбоцитов -100сыграло какую-то роль?!
С 5.09-15.09.16 был назначен клексан 0,4. Почти с 16нед до 33 вессел-дуэ ф. Мне все время казалось, что свертываемость повышена(ещё и 3 мутации), что клексан рано сняли, а вессел могла бы до сих пор принимать.... но т.к. я все-таки не ведущий беременность врачь-решила выполнять все. Октаплекс же меня просто пугает, т.к. задачи "разжижать" сменились на кровоостанавливать"
|
|
#28
24.10.2016, 18:48
|
|||
|
|||
|
Есть ли высокий/средний риск кровотечения при плановом кесарево?
Возможно при этих анализах логичнее иметь в запасе какой-то другой кровоостанавливающий препарат? Может ли октаплекс, если решат вводить, привети к тромообразованию и т.д. и т.п.
|
|
#29
24.10.2016, 19:35
|
||||
|
||||
|
Нет у Вас риска кровотечения, ненужное введение октаплекса перед операцией может привести к тромбозам во время нее или в послеопер. периоде, тшательно записывайте ФИО врачей, кто назначит Вам потенциально опасное лечение, чтобы в случае развития ятрогеных осложнений Вам было бы кого привлечь к ответственности
|
|
#30
24.10.2016, 20:11
|
|||
|
|||
|
Полный шок. Не вижу для себя алгоритма действий теперь. Спасибо за честный ответ
|
Линейный вид
