#1
|
|||
|
|||
Нейтропения
Добрый день!
Сыну 6 лет (рост 122 см, вес 22 кг, развит по возрасту). В возрасте 11 месяцев по анализу крови иммунолог ставит тяжелую нейтропению (сегмент. 0, палоч. 1). В течении года сдаем всевозможные анализы и консультируемся у городских и областных специалистов, с целью определения типа нейтропении. Ребенок здоров, активен, развит. И только в анализе крови колебания нейтрофилов от 120 до 3500 в абсолютных числах. Врачи стали настаивать на пункции костного мозга. Для получения второго мнения, обратилась сюда (18.04. 2012). Приложив анализы крови за период 2011-2012 года. Получила ответ: "врач в реале не прав - доброкачеств. нейтропения самостоятельно проходит (лечению не подлежит), пункция КМ не нужна __________________ Искренне, Вадим Валерьевич. Успокоилась, раз в месяц, далее раз в полгода сдавали кровь. К 2013 году нейтрофилы "перевалили" за 1500 и уверенно росли. Ребенок чаще других не болел. За 6 лет 12 эпизодов ОРВИ и три бронхита. В конце ноября 2015 года заболел коклюшем (из 5 человек в группе заболело 4), перенесли относительно легко, без приступов. Кашель окончательно перестал беспокоить в марте. В августе перед поступлением в садик обходили врачей, почти везде здоров, офтальмолог - астигматиз, лор- аллергический ринит. Сдали анализ крови, а так как в карточке была запись о неподтвержденной нейтропении, направили к гематологу в НИИ им. Гусака (Донецк). Пересдали анализ у них (10.08.2016), по результату, со слов врача - сохраняется умеренная нейтропения, лейкоцитоз (на следующий день ребенок заболел, сейчас лечим ОРВИ) и направили в Москву в Рогачева, (в Киев направить не могут, из-за войны) для пункции костного мозга и консультации( Результаты анализа: Эритроциты - 3,0 Гемоглобин - 102 Цветной показатель - 1.0 Тромбоциты - 210 (в тыс) Лейкоциты - 20,2 базофилы - 1 эозинофилы - 7 палоч. -1 сегмент.- 40 лимфоциты - 45 моноциты - 7 СОЭ - 5 Пожалуйста, прокомментируйте анализ и посоветуйте, что делать: - если нейтропения доброкачественная она же должна была пройти за 4 года? - если нейтропения иного рода должны же быть другие проявления? в свое время сдавали и на аутоиммунную нейтропению (отрицательно) и циклическую (цикла нет), и синдром Швахмана. Сын на охранном режиме не был, профилактическую антибиотикотерапию не получал. Очень не хочется опять проходить через все анализы. Ребенок за 4 года не забыл дорогу в лабораторию НИИ, рыдал, чтобы взять анализ держали вдвоём( С другой стороны все можно пережить, если это действительно необходимо. С уважением, Наталья |
#2
|
||||
|
||||
есть сомнемия, что анализ крови сделан правильно, нейтропении в анализе нет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Анализ и у меня вызвал сомнения (посчитала нейтрофилы по схеме приведенной в доказательной медицине), но делался он в специализированной лаборатории и смотрел лично врач, который нас принимал. Она была категорична - я плохая мать, ребенка нужно срочно обследовать и лечить (антибиотики для профилактики я не давала) На мой вопрос зачем, если ребенка ничего не беспокоит и он не болеет часто, была "выставлена за дверь" и отправлена в Москву. Сейчас ребенок болеет, через какой промежуток времени сдать анализ повторно?
|
#4
|
|||
|
|||
Нашла результаты анализа от 06.07 2016 (здесь по словам гематолога тоже нейтропения и лейкоцитоз), сделан в Москве в Центре молекулярной диагностики:
Общ.кол-во лейкоцитов - 10.86 Общ.кол-во эритроцитов - 4.89 Гемоглобин - 132.00 Гематокрит - 39.70 Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27.00 Средняя концетрация гемоглобина в эритроцитах -332.00 Тромбоциты 351.00 (норма 130-350) Распределение эритроцитов по объему 13.2 Бластные клетки - 0 Промиелоциты - 0 Миелоциты - 0 Метамиелоциты - 0 Палочкоядерные нейтрофилы - 1 Сегментоядерные нейтрофилы - 56.00 Моноциты - 12 (норма 3.00-9.00) Базофилы - 1.00 Лимфоциты - 25.00 (30.00-50.00) Плазматические клетки - 0 Эозинофилы - 5.00 СОЭ - 12.00 (0.00-10.00) Абсолютное содержание нейтрофилов - 6.19 (1.10-5.80) Абсолютное содержание эозинофилов 0,54 Абсолютное содержание моноцитов 1.30 (0.37-1.26) Абсолютное содержание лимфоцитов 2.72 Ребенок переносил ОРВИ |
#5
|
||||
|
||||
Ваша "гематолог" далека от гематологии, как до Кореи пешком, все незначит. отклонения в анализе бывают при/после ОРВИ, оставьте в покое своего ребенка и никогда не делайте ему анализы во время болезни (нормы на бланке крови для здоровых людей, а не с ОРВИ)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Понятно. Получается тупик: так как нас "завернул" республиканский гематолог, педиатр не даст заключения на посещения садика и не направит на прививки, и придется отправится на консультацию в Москву, чтобы попасть в садик в Донецке((
Спасибо, Вам за ответ. |
#7
|
||||
|
||||
может, дешевле будет сменить педиатра на более вменяемого - надеюсь ето не единств. педиатр в Донецке
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Нашла, что можно в Рогачева получить заочную консультацию, попробую этот вариант. Так как "бороться против системы" и доказать, что областной гематолог некомпетентен, думаю невозможно. А без его "резюме" ни один педиатр в открытую не станет нами заниматься, так как на карточке у нас красуется диагноз "тяжелая нейтропения?". До войны можно было наблюдаться в частных клиниках и там же прививаться, но сейчас их нет.
Еще раз спасибо) В 2012 году Ваш ответ остановил бесконечные хождения по врачам) Чему бесконечно рады все в моей семье. И сегодня Вы "на корню" пресекли мои сомнения) Спасибо! |