|
#1
30.07.2016, 04:16
|
|||
|
|||
|
Увеличенные шейные лимфоузлы, крапивница, изменения в клиническом анализе крови
Здравствуйте! Пол женский, 32 года, рост 170 см, вес 55 кг
Беспокоит кожный зуд, первое его проявление 2 месяца назад (сильный ночной зуд, по 3-4 дня подряд, повторявшийся с периодичностью раз в 3-4 недели). Сейчас 3-ю неделю беспокоит крапивница (зуд, с появлением волдырей, которые проходят в течении часа. Крапивница появляется после плотной каллорийной еды, но иногда и легкой. На какую конкретно еду крапивница проявляется - пока установить не удалось. Также крапивница появляется после стресса, волнения С 2014 года беспокоили лимфоузлы, тогда весной почувствовала боль под правой челюстью, оказалось лимфоузел, боль прошла только через полгода, по узи за это время он увеличился примерно на 1см, потом боль прошла и рост прекратился. Тогда были сделаны исследования (сделала анализы крови, узи, рентген легких. На цмв и веб вирус не сдавала). Тогда же стала мерять температуру, оказалось, у меня все время субфебрильная 37.2 - 37.4 ( и по сегодняшний день), но я ее не ощущаю. Гематолог на консультации ничего конкретного сказать не смог, предположил, что возможно это какой-то вирус. Сказал наблюдать лимфоузлы, периодически сдавать кровь. По сравнении с 2014 годом я нащупываю новые лимфоузлы на шее, раньше их было меньше, старые и новые узи - это показывают. Полгода назад сделала узи л/узлов, потому что побаливали подчелюстные. Сейчас не беспокоят. Только тот, который болел давно, самый крупный, беспокоит, что он твердый на ощупь, не эластичный Рентген легких и узи брюшной полости делала полгода назад, все хорошо. Узи лимфоузлов: 05.05.2014 В области бифуркации сонной артерии с обеих сторон визуализируются лимфоузлы (слева один 16мм, справа два 18 мм, 16 мм) правильной овальной формы, с неизмененной внутренней эхоструктурой, при ЦДК кровоток не усилен Заключение: шейная лимфоденапатия 05.03.2016 При узи лимфатических узлов области шеи - визуализируются затылочные лимфатические узлы размерами:справа до 5*7,7мм, слева до 5*10мм; заднешейные л/узлы размерами: справа до 5*10 мм, слева до 4*9,5 мм; переднешейные л/узлы размерами: справа 4*8 мм, слева 3*6 мм; подчелюстные л/узлы размерами: справа 5*10 мм, 8*17 мм - л/узел гипоэхогенный, дифференцировка на слои сглажена, кровоток в воротах повышен, слева 5*10 мм; подбородочные л/узлы 8 мм и 8*8,5 мм, гипоэхогенные, с четкими ровными контурами, дифференцировка на слои сохранена, кровоток в воротах не выражен Заключение: УЗ-признаки подчелюстного лимфаденита справа 29.07.2016 Допролнительные сведения: Лимфатические узлы шеи,над- и подключичных областей При узи лимфатических узлов области шеи - визуализируются затылочные лимфатические узлы размерами:справа до 2*5мм, слева до 2*4,5мм; заднешейные л/узлы размерами: справа до 3*8 мм,5*9 мм, слева до 3*7,5*6 мм; переднешейные л/узлы - единичные до 5 мм; подчелюстные л/узлы размерами: справа 5*10 мм, 9*14 мм (дифференцировка на слои сглажена, ЦДК без особенностей), слева 5*9 мм; подбородочные л/узлы 8 мм Лимфатические узлы над- и подключичных групп - единичные, размерами до 2*5мм,3*6мм, структура без особенностей Заключение: Эхографические признаки подчелюстного лимфаденита справа До настоящего времени я соблюдала рекомендации гематолога по наблюдению за лимфоузлами и анализом крови. Анализ крови делала раз в полгода примерно. В связи с крапивницей сделала клинический анализ крови и анализы на онкомареры, изменения в показателях клинического анализа меня испугали. Клинический анализ крови Гематокрит 42.1 (35.0 - 45.0) Гемоглобин 13.9 (11.7 - 15.5) Эритроциты 5.16* (3.80 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) 81.6 (81.0 - 100.0) RDW (шир. распред.эритр) 14.0 (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.9* (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.0 (32.0 - 36.0) Тромбоциты 284 (150 - 400) Лейкоциты 9.42 (4.50 - 11.00) Нейтрофилы (общ.число),% 47.8* (48.0 - 78.0) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 43.1* (19.0 - 37.0) Моноциты, % 6.7 (3.0 - 11.0) Эозинофилы, % 2.1 (1.0 - 5.0) Базофилы, % 0.3 (< 1.0) Нейтрофилы, абс. 4.50 (1.56 - 6.13) Лимфоциты, абс. 4.06* (1.18 - 3.74) Моноциты, абс. 0.63 (0.20 - 0.95) Эозинофилы, абс. 0.20 (0.00 - 0.70) Базофилы, абс. 0.03 (0.00 - 0.20) СОЭ (по Вестергрену) 6 (< 20) Бета 2 микроглобулин находится в границе нормы, но меня беспокоит, что он приближен к верхней границе нормы. Бета-2-микроглобулин 1.950 (0.670 - 2.329) РЭА 0.6 (< 5.0) Динамику по анализу Клинический анализ крови прикрепила в приложении. Уровень глюкозы в границах нормы, анализы на гепатиты, вич сдавала месяц назад. Очень хотела бы понять что со мной происходит и как дальше себя вести? Я склонна связывать крапивницу, ненормальный анализ крови и лимфоузлы, как симптомы онкологического процесса. Возможно ли это проявления онкологического процесса? Наблюдать дальше? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#2
30.07.2016, 11:11
|
|||
|
|||
|
Динамика: 08.2014; 12.2014; 10.2015; 02.2016; 07.2016
MCH 28.0; 28.4; 28.5; 27.3; 26.9* (27.0 - 34.0) Лимфоциты, абс 2.05; 2.65; 3.28; 2.83; 4.06* (1.18 - 3.74) Гемоглобин 14.2; 12.7; 13.5; 13.0; 13.9 (11.7 - 15.5) Эозинофилы, абс. 0.08; 0.07; 0.21; 0.19; 0.20 (0.00 - 0.70) Базофилы, абс. 0.03; 0.00; 0.03; 0.02; 0.03 (0.00 - 0.20) Лимфоциты, % 28.8; 37; 31.0; 28.2; 43.1* (19.0 - 37.0) Нейтрофилы, абс. 4.47; 4.02; 6.31*; 6.42*; 4.50 (48.0 - 78.0) Моноциты, % 6.9; 6; 7.0; 5.7; 6.7 (0.20 - 0.95) RDW, % 13.6; 14.3 ;14.4; 13.5; 14.0 (11.6 - 14.8) Лейкоциты 7.11; 7.17; 10.57 10.03 9.42 (4.50 - 11.00) Эритроциты 5.07; 4.47; 4.73; 4.76; 5.16* (11.7 - 15.5) Гематокрит, % 43.3 38.6 40.7; 39.0 42.1 (35.0 - 45.0) Тромбоциты 243; 282; 254; 284; 284 (150 - 400) Эозинофилы, % 1.1; 1; 2.0; 1.9; 2.1 (1.0 - 5.0) (0.00 - 0.70) Нейтрофилы % 56.2; 62.8 56 59.7 64.0 47.8* (1.56 - 6.13) Базофилы 0.4; 0; 0.3; 0.2; 0.3 (< 1.0) Моноциты, абс. 0.49; 0.43; 0.74; 0.57; 0.63 (0.20 - 0.95) МСHС 32.8; 32.9; 33.2; 33.3; 33.0 (32.0 - 36.0) MCV 87.8; 85.4; 86.4; 86.0; 81.9; 81.6 (27.0 - 34.0)
|
Линейный вид
