Снижение тромбоцитов на фоне приема месалазинов

[intevn99]

Девочка 5 лет, рост 98, вес 13.500. В феврале 2015 года разжиженный стул с включениями слизи с кровянистыми прожилками, однократно бордовый сгусток крови. Дальше стул нормализовался, но остались жалобы на постоянную ноющую боль в районе пупка. Фекальный кальпротектин на протяжении нескольких месяцев колебался от 100 до 209.

Летом 2015 года проведена колоноскопия. Внешне никаких отклонений, кроме единичных лимфоидных фолликулов в дистальном отделе повздошной кишки. По биопсии у нас три заключения разных морфологов: двое не видят данных за ВЗК , один считает, что в сопоставлении с клиническими данными можно предположить болезнь Крона.

Осенью стул стал ухудшаться, кашицеобразный даже на строгой диете. В январе 2016 начали пробное лечение Пентасой, 750 мг в сутки. За полтора месяца стул не изменился, показатели кальпротектина тоже. Зато начались побочки: изменились почечные показатели, тромбоциты упали с 220 до 190. Пентасу отменили. Прошл,о два месяца. В новом ОАК тромбоциты 131. Привожу последний анализ полностью:

Гематокрит 36,4
Гемоглобин 12,7
Эритроциты 4,66
MCV 78,1
RDW 12,7
MCH 27,3
MCHC 34,9
Тромбоциты 131
Лейкоциты 5,1
Нейтрофилы 38,8
Лимфоциты 43,3
Моноциты 15,9
Эозинофилы 1,4
Базофилы 0,6
СОЭ 10

Анализ брали на фоне небольшой простуды.

Собственно вопросы:

1) Если тромбоцитопения вызвана Пентасой, как долого она может сохраняться? Препарат отменили 2 месяца назад. Вернутся ли нормальные показатели? Когда?
2) О чем говорят повышенные моноциты?
3) Возможна ли связь изменений в ОАК с рентгеновскими исследованиями? Дочке сделали снимок грудной клетки перед общим наркозом, плюс пассаж бария (8 снимков).
4) Если в повторном анализе показатели будут аналогичными, будем обращаться к гематологу очно. Скажите, пожалуйста, какие еще анализы имеет смысл привезти на прием, чтобы разговор был более предметным?

Заранее спасибо.

[Assandra]

Добрый день.

Сообщение от intevn99

1) Если тромбоцитопения вызвана Пентасой, как долого она может сохраняться? Препарат отменили 2 месяца назад. Вернутся ли нормальные показатели? Когда?

Вернутся. Сроки индивидуальны.

Сообщение от intevn99

2) О чем говорят повышенные моноциты?

О том, что кровь брали на фоне простуды.

Сообщение от intevn99

3) Возможна ли связь изменений в ОАК с рентгеновскими исследованиями?

Нет

Сообщение от intevn99

4) Скажите, пожалуйста, какие еще анализы имеет смысл привезти на прием, чтобы разговор был более предметным?

Никакие. Анализы должен назначать очный врач.

ПС. Тромбоциты 131 - это очень незначительное снижение (норма от 150) и ничем не грозит.