Анализы на анемию.

[Nataliya2209]

Доброго времени суток Вадим Валерьевич.
Прохожу сейчас обследование от гинеколога из-за проблемы:стали очень скудными месячные и всего 3 дня идут.Тему в гинекологии создавала.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...=261971&page=3

На данный момент из "железа" ничего не принимаю.Кровь сдавала строго натощак,перерыв после последнего приёма пищи/воды 12 часов.Гинеколог сказала,что проблем по ОАК нет,анемии никакой нет,всё отлично.Так как я уже не первый день живу с проблемой,связанной с анемией ,я вижу проблемы по анализу.Пожалуйста,если вас не затруднит,прокомментируйте и поправьте меня.
Спасибо вам огромное за вашу помощь.
Анализы от 09.11.2016,кровь из вены брали.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализы на витами В12 и фолиевую кислоту у нас не делают к сожалению.

Я не врач,но если я правильно понимаю результаты анализов,то ситуация следующая:
Гемоглобин пограничный-начальные признаки анемии,латентный дефицит железа у меня тоже есть,повышение MCV указывает,что всё-таки существует нехватка В12 или фолиевой кислоты.Из-за того,что нет результатов анализов на В12 и фолиевую-возможно пробное лечение ими.
Я записалась на приём к терапевту,но уверена,что он проблем не увидит-уже к сожалению сталкивалась.
Если я правильно понимаю ситуацию,то возможно следующее лечение в моём случае:
1.Препарат железа сроком минимуи на 3 месяца.
2.Витамин С-300мг в сутки.
3.Цианокобаламин 500 мкг в 1 мл.Всего курс 10 уколов- 2 укола в неделю внутримышечно.
4.Фолиевая кислота по 2 мг. в сутки-1,5 месяца ежедневно,но принимать начать после первых 2 уколов В12.
5.Контроль анализов в той же лаборатории через 6 недель после начала лечения.

Вадим Валерьевич,пожалуйста прокомментируйте ситуацию и если не трудно,не могли бы вы подсказать ещё несколько моментов:
1.Проблем с щитовидной железой по анализам ведь нет и все остальные результаты в норме?
2.Могут ли у женщины быть проблемы со скудными короткими менструациями связаны именно из-за нехватки витаминов и недостатка железа?Естественно,если остальные причины исключить.
3.Понижение трансферрина с чем связано?Обычно он у всех наоборот повышен в темах на форуме с нехваткой железа...

Спасибо большое.

[Dr.Vad]

трансферрин может быть снижен из-за дефицита цинка или белка в рационе; не знаю, что такое "скудные" месячные - у большинства женшин они идут именно 3 дня (2-4) и кровопотеря не более 30-40 мл

[Nataliya2209]

Спасибо большое Вадим Валерьевич,я не знаю что я делала бы без вашей помощи.
В моём понимании"скудные месячные"-это длительность 3 дня -так последние пол года примерно.(всегда были 5-6 дней,).За весь день всего лишь 1 прокладка уходит и то "грязный"только центр её,ночью вообще нет выделений.Простите я никак не могу подсчитать в мл.потери,хоть и смотрела тему об этом(((
Пожалуйста,подскажите,нужно ли мне принимать сейчас железо/витамин В12/фолиевую кислоту?Нужно ли цинк принимать и как долго?

Я прекрасно понимаю,что пора бы уже найти вменяемого терапевта/гематолога в реальности,темболее проживаю в Москве.Я честно пыталась и посещала и в гос.учереждениях и платных клиниках,но нет толку никакого.Я и сейчас записалась к терапевту,но я заранее уже знаю что он скажет-гемоглобин 123 это норма,у вас нет проблем,никакого направления я вам к гематологу не дам,нет надобности.
Единственный грамотный врач,которого я встречала-это вы и я вам доверяю на все 100%.Пожалуйста,помогите мне разобраться .Я с радостью готова оплатить ваш труд,я не могу к сожалению писать л/с-ранее модератор сообщил о каких то проблемах с моим профилем. это моя почта-пожалуйста не наказывайте,что тут её указываю.

С уважением, Наталья.

[Dr.Vad]

емейлы нельзя в открытом виде, свою контактную инфу отправлю Вам в ЛС, В12 можно и внутрь 500-1000 мкг ежедневно, фолиевую желательно. С питанием у Вас все в норме - органичений нет?

[Nataliya2209]

Спасибо вам большое,что не прошли мимо.
Питание:
Кушаю хорошо,4 раза в день,еда разнообразная,мясо курицы+индейка+свинина кушаю-говядину не ем,не нравится вкус.Не ем молочные продукты йогурты/молоко-от них начинаются проблемы кишечником,но много ем сыра.Овощи и фрукты ем редко-не нравится вкус.Наоборот набрала вес с 52 до 56 ,что для меня очень удивительно.Никогда диет не придерживалась,специально не худела.Пью много кофе,курю сигареты,алкоголь не употребляю вообще.Воды употребляю мало,максимум 1 литр в день-нет жажды или желания пить,через силу пытаюсь увеличить колличество выпиваемой жидкости,но не сильно получается.Чистую воду вообще практически не пью,в основном это кофе/чай/супы,изредка соки.

Из жалоб/симптомов,которые у меня есть -какие то с большей силой,какие то с меньшей силой:
слабость, повышенная утомляемость,повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;психологическая лабильность, отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания-говядина, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания -шоколад, сладости.
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям-частые ОРВИ.
гипотония- 90/60 моё давление, склонность к обморокам в душной обстановке-обмороков нет,но плохо переношу духоту.
Одышка-после долгой ходьбы и ступенек , сердцебиение при обычных физических нагрузках-синусовая тахикардия всегда по ЭКГ сколько себя помню и всегда пульс от 100 до 125 ударов в минуту при обычной ходьбе даже.
Зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет-до 37,3 часто.
Сухость кожи; локальный или генерализованный кожный зуд;ломкость и исчерченность ногтей; кариес-моя вечная проблема при хорошем уходе за полостью рта.Проблемы со стулом-чередование жидкого стула с запорами.
И вот последние 6-8 месяцев "скудные менструации"-не знаю есть ли взаимосвязь.
Аллергия в виде крапивницы на доксициклин и амоксиклав.

Вы меня извините,я не поняла некоторые моменты,разрешите уточнить:
1.Железо нужно пить?
2.Цинк нужно пить,если да то как долго и в какой дозировке?
3.В12 в таблетках ежедневно сколько курс пить?
Если не найду в таблетках,буду делать уколы внутримышечно: цианокобаламин - 500 мкг, сколько всего надо уколов на курс и с какой периодичностью их делать?
4.Фолиевую по 2мг ежедневно 1,5 месяца пить?
5.Витамин С буду ежедневно по 300 мг пить.
6.Через сколько сдать повторные анализы от начала лечения и какие ?

Спасибо большое и простите за мою непонятливость.




__________________

[Dr.Vad]

железо солгар можно, цинк 20-25 мг желательно; в12 уже написал 500-1000 мкг в день, если нет в/м 1 раз в неделю, фолиевой достаточно 1 мг в день месяц; витамин С 250-300, через 5-6 недель ОАК

[Nataliya2209]

Спасибо большое!

[Nataliya2209]

Доброго времени суток Вадим Валерьевич.
Я приобрела все лекарства,вместо Цинкита-он в шипучих таблетках взяла Цинктерал.Цинкит в своё время в растворимом виде не смогла пить(тошнило).
Разрешите я у вас уточню последние моменты,вы уж простите за мою дотошность и непонятливость,а то в дозировках запуталась.
1.Солгар,в 1 таблетке 25мг.железа бисглицината-сколько таблеток за один приём пить?
2.Цинктерал ,в 1 таблетке содержится :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Правильно я понимаю,что можно принимать 1 таблетку,но через день-чтобы войти в дозировку 25мг. в сутки?
3.Фолиевую кислоту можно сразу начинать принимать или после нескольких уколов В12?
4.Правильно ли будет разделить по приёмам?:
Утро натощак одновременно: железо+витамин С+фолиевая кислота
Вечер:цинктерал.
5.Не повлияют данные витамины все на достоверность сдачи агализов крови по гинекологии?А то сдавать через 10 дней нужно будет.

ПС:питание откорректирую /чай-кофе по минимуму буду употреблять.

Спасибо большое,с уважением Наталья.

[Dr.Vad]

цинктерал через день, если будет все равно тошнить, то придется что-то подыскать/заказать с айхерба, фолиевую можно уже после первой иньекции кобаламина, или же из ампул выливайте содержиное в питье, пункт 4 правильно, не должно повлиять на гинекол. анализы

[Nataliya2209]

Спасибо большое за вашу помощь,сегодня уже сделала первый укол В12,с завтрашнего дня начну прием всего остального.Только я так и не поняла,мне 1 таблетки 25мг.бисглицината хватит на 1 приём или нужно больше и в инструкции нашла"через переводчик" что его пить почему то нужно во время еды или сразу после.

[Dr.Vad]

бисглицинат усваивается в 3-4 раза лучше, чем обычные препараты железа и еда похоже мало влияет на его % усвоения, если вам удобно, то принимайте через полчаса-час после еды

[Nataliya2209]

Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Лечение начала с 13 ноября,за это время:
1.Проколола 10 уколов B12 по 500 мкг.
2.Пропила 1,5 месяца фолиев.кислоту.
3.Пропила Цинктерал через день(2 месяца).
4.Бисглицинат 25 мг до сих пор пью(2 месяца на данный момент).

Общее состояние самочувствия намного улучшилось:голова не кружится,нет мелькания мушек перед глазами,перестала постоянно мёрзнуть,улучшился аппетит.И как не странно менструации стали нормальными теперь по 4 дня и нормальные по объёму выделений(были скудными и всего 3 дня).
Никак не могу сдать ОАК,который нужен был после начала приёма железа через 6 недель.Сначала ребёнок болел сильно-не с кем было оставить его,теперь сама заболела ОРВИ,бронхит(как понимаю анализ сейчас бесполезно сдавать).

Вадим Валерьевич,сколько можно ещё принимать железо без ОАК и нужен ли анализ ?
Спасибо.

[Dr.Vad]

можете продолжить бисглицинат до 3-3.5 мес. и прекратить, если самочувствие улучшилось то оак не обязателно

[Nataliya2209]

Вадим Валерьевич ,простите за беспокойство,из-за одного вопроса отдельную тему на форуме создавать глупо было.Разрешите вам задать вопрос.
У меня начался синусит ещё вдобавок к бронхиту.Лор назначил антибиотики ,уже не первый раз сталкиваюсь с этой проблемой.Очень сильно болит голова и пазуха и лицо от этого гайморита.Всегда из обезболивающих принимаю Ибупрофен 400 мг при этом(меньше доза не помогает) и приходится 2-3 раза в день.
Принимала как то Аркоксиа(Эторикоксиб) после удаления зуба,очень хорошо и боль снимал и меньше вреда на желудок и всего 1 раз в сутки пить.И вроде что Ибупрофен,что Аркоксиа это один ряд из НПВС.Забыла сегодня у лора спросить при посещении:
Можно ли вместо Ибупрофена перейти на приём Аркосии 120 мг-хотябы первые дни пока сильно болит?

Спасибо большое.

[Dr.Vad]

лучше спросить у очного врача