#1
|
|||
|
|||
Äåãåíåðàöèÿ ñåò÷àòêè (ñëîæíûé ñëó÷àé)
Óâàæàåìûå âðà÷è-ôîðóì÷àíå,
Ó ìîåé æåíû äèàãíîç äåãåíåðàöèÿ(äèñòðîôèÿ) ñåò÷àòêè îáåèõ ãëàç + ìèîïèÿ, ïðèëàãàþ ñâåæèå àíàëèçû èç 3-õ ðàçíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ öåíòðîâ (ìåñòíûõ). Ìèîïèÿ ìíîãî ëåò áûëà ñòàáèëüíàÿ (ëèíçû -3 äèîïòð), çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò óõóäøèëàñü, íîñèëà êîíòàêòíûå ëèíçû ñ -3.75, ñåé÷àñ óæå âðà÷è ãîâîðÿò î -5. Ïðèìåðíî 10 ëåò íàçàä îíà ïðîõîäèëà êóðñ ëå÷åíèÿ "Àìáëèàêîð" â Êëèíèêå Ôåäîðîâà (ã.Ìîñêâà), òàì æå âïåðâûå è äèàãíîñòèðîâàëè äåãåíåðàöèþ ñåò÷àòêè. Âñå âðà÷è ó íàñ ãîâîðÿò âñå ñàìîå ðàçíîå, îò íèêîãäà ñ òàêèì íå ñòàëêèâàëèñü, äî ðåòèíàëàìèíà. Ìàññà äèàãíîñòèêè, çà êîòîðóþ âðà÷àì îòäàíà óæå áîëüøàÿ ìàññà äåíåã. Ïî÷èòàâ ôîðóì, ÿ ïîíèìàþ ÷òî ïëàíà ëå÷åíèÿ äèñòðîôèè ñåò÷àòêè íàâåðíîå è íåò. Êàê âàðèàíò ïðåäëàãàþò ëå÷ü â îáëàñòíóþ ãëàçíóþ êëèíèêó íà 2 íåäåëè ïðîêàïàòü ïðåïàðàòû: àêòîâåãèí, ìèëäðîíàò, ìèëüãàììà, ðåòèíàëàìèí. Âîïðîñû: 1. Âîçìîæíî ëè ëå÷åíèå äèñòðîôèè ñåò÷àòêè? 2. Êàêèå ìîãóò áûòü ðåêîìåíäàöèè ïî ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè (òèïà ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, óïðàæíåíèÿ äëÿ ãëàç, êàïëè, êóðñû ëå÷åíèÿ) â ñëó÷àå íåâîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ íà äàííîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ìåäèöèíû? 3. Âîïðîñ ðàçâèâàþùåéñÿ ìèîïèè è ïî ëèíçàì - êàêèå íîñèòü, ñ áîëåå íèçêèì ÷èñëîì (ñåé÷àñ -3.75 íà îáà ãëàçà) èëè ñîãëàñíî èçìåðåíèé? Èìååò ëè ïðèíöèïèàëüíîå çíà÷åíèå ïåðåõîä íà íîøåíèå î÷êîâ èëè êàêîé-òî ðåæèì î÷êè-ëèíçû-îòäûõ áåç ëèíç è î÷êîâ. 4. Åñòü ëè âðà÷ â ëþáîì ðåãèîíå è ñòðàíå ìèðà êîòîðûé ñïåöèàëèçèðóåòñÿ íà òàêèõ ñëó÷àÿõ ê êîòîðîìó ìîæíî îáðàòèòüñÿ? |
#2
|
|||
|
|||
Äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ:
|
#3
|
|||
|
|||
Äîïîëíèòåëüíîå èññëåäîâàíèå:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàêëþ÷åíèå âðà÷åé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#4
|
||||
|
||||
1. Ôîòî ãëàçíîãî äíà òîëüêî òàêîå? Êàêîâà äàòà?
|
#5
|
|||
|
|||
Äà, ôîòî ãëàçíîãî äíà òîëüêî òàêîå (ýòî ñêàí ñ ðàñïå÷àòêè âðà÷à íà ñòðóéíîì ïðèíòåðå), äåëàëè â÷åðà 18.08.2014 îäíîâðåìåííî ñ äèàãíîñòèêîé 18.08.14 ïðèêðåïëåííîé ê ïåðâîìó ñîîáùåíèþ.
Îïèñàíèé äðóãèõ íåò, âðà÷è ïîñëå äèàãíîñòèêè ðàçâîäèëè ðóêàìè è îòïðàâëÿëè íà ïðèåì ê äðóãîìó âðà÷ó (ê ïðèìåðó ïðîôåññîðó ÊðûìñêîãîÃÌÓ Èâàíîâîé), íî åå ëè÷íûé ïðèåì ñòîèò åùå äåíåã,è çàïèñü íà êîíåö ìåñÿöà. |
#6
|
||||
|
||||
Åñòü äàííûå èññëåäîâàíèÿ öâåòîâîãî çðåíèÿ?
|
#7
|
||||
|
||||
Îñòðîòà çðåíèÿ è êàðòèíà ãëàçíîãî äíà èçìåíÿþòñÿ ñ òå÷åíèåì âðåìåíè?
Ýòîìó åñòü äîêóìåíòàëüíîå ïîäòâåðæäåíèÿ? Ïðîâîäèëîñü ëè èññëåäîâàíèå àóòîôëþîðåñöåíöèè ñåò÷àòêè è ÔÀÃ? |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Îñòðîòà çðåíèÿ èçìåíÿåòñÿ ò.ê. ïðîãðåññèðóåò ìèîïèÿ, à ëèíçû ìû íîñèì ñòàðûå (íèæå ôàêòè÷åñêèõ äèîïòðèé). Êàðòèíà ãëàçíîãî äíà îáñëåäîâàëàñü ïðè êàæäûõ ðîäàõ äëÿ äîïóñêà íà åñòåñòâåííûå ðîäû, íî ôîòîãðàôèé íåò, ñòàðûå çàêëþ÷åíèÿ è îïèñàíèÿ ìîæíî íàéòè. Ñåé÷àñ âðà÷è â øîêå êàê æå íàì ðàçðåøàëè åñòåñòâåííûå ðîäû, âèäèìî êàêèå-òî èçìåíåíèÿ âñå æå åñòü. 3. Åñòü çàêëþ÷åíèÿ (äîïóñê íà åñòåñòâåííûå ðîäû êàê ìèíèìóì îò 2-õ ðàçíûõ âðà÷åé). 4. Àóòîôëþîðåñöåíöèè ñåò÷àòêè - Íåò. ÔÀà - Íåò. Ìîæåì çàâòðà ïðîéòè âñå äîïîëíèòåëüíûå äèàãíîñòèêè, åñëè îíè íåîáõîäèìû. |
#9
|
||||
|
||||
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà íå ïðèíèìàëà?
Ïî ïóíêòàì: 1. Ñóáúåêòèâíîñòü íå â ñ÷¸ò, íóæíî õîòÿ áû çàäîêóìåíòèðîâàòü. 2. Âàæíà äèíàìèêà èìåííî êîððèãèðîâàííîé îñòðîòû çðåíèÿ. ß ïîñìîòðåë, ÷òî îñòðîòà çðåíèÿ âîîáùå íå ïëîõàÿ, ÷åãî íå ñêàæåøü ïðî íå¸ â íûíåøíèõ ëèíçàõ. Çàìåíèòü áû èõ ïîðà. 3. Åñòåñòâåííûå ðîäû íå ïðè÷¸ì. Çàáóäüòå ïðî ýòî, ñàìè â øîê íå âïàäàéòå. 4. Áûëî áû íåïëîõî. Íî âðÿä ëè áûñòðî ïîëó÷èòñÿ è òîëüêî ïî íàçíà÷åíèþ î÷íîãî âðà÷à (ôëþîðåñöåèí ââîäÿò â ñîñóäèñòîé ðóñëî). |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Áóäåì äåëàòü. 2. Ïðèëîæèë ðåçóëüòàòû èç îïòèêîöåíòðà çà 2006, 2008, 2009 è 2010 ãîä (äëÿ ïîäáîðà ëèíç) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3. Îê 4. Áóäåì äóìàòü. Ïðàâèëüíûé ëè äèàãíîç ó íàñ? Åñòü ëè âàðèàíòû ñ ëå÷åíèåì? |
#11
|
||||
|
||||
ß ïðåäïîëàãàþ Doyne honeycomb retinal dystrophy.
|
#12
|
|||
|
|||
Äèàãíîç íà àíãëèéñêîì äàåò ìíå âîçìîæíîñòü èñêàòü ïî çàìîðñêèì èññëåäîâàíèÿì.
Íàøåë èç èíòåðåñíîãî: How might DHRD be treated or prevented?×òî ìîæíî ñêàçàòü î ñâåòîäèíàìè÷åñêîé òåðàïèè ñ ïðèìåíåíèåì Âåðòåïîðôèíà (Âèçóäèí)? Êòî-òî åãî ïðèìåíÿåò â íàøåì îòå÷åñòâå ïðè ëå÷åíèè íàøåãî äèàãíîçà? |
#13
|
||||
|
||||
Òàì èä¸ò ðå÷ü î ëå÷åíèè óæå îñëîæíåíèÿ áîëåçíè, à èìåííî õîðîèäàëüíîé íåîâàñêóëÿðèçàöèè, êîòîðàÿ áûëà äîêàçàíà ÔÀÃ.
|
#14
|
||||
|
||||
Äëÿ ñðàâíåíèÿ. Ñâåðõó ôîòî ãëàçíîãî äíà æåíùèíû, âçÿòîå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Ïðî÷òèòå.
Ñíèçó ôîòî ãëàçíîãî äíà Âàøåé ñóïðóãè. ß ëèøü ïðèâ¸ë ïðåäïîëîæèòåëüíûé è, íà ìîé âçãëÿä, íàèáîëåå âåðîÿòíûé äèàãíîç. Áóäü ýòî î÷íûé îñìîòð, ìîÿ òàêòèêà ïîñëå îáû÷íîãî îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà áûëà áû ñëåäóùåé: 1. Íåîäíîêðàòíûé êà÷åñòâåííûé îñìîòð ãëàçíîãî äíà ñ øèðîêèì çðà÷êîì è ñïåöèàëüíûìè ëèíçàìè. 2. Ïåðèìåòðèÿ ïîðîãîâàÿ+ ìèêðîïåðèìåòðèÿ. 3. Òåñò ñ ñåòêîé Àìñëåðà. 4. Íàïðàâëåíèå íà ÎÊÒ, ÔÀÃ, ÝÐÃ, èññëåäîâàíèå àóòîôëþîðåñöåíöèè è òåìíîâîé àäàïòàöèè. 5. Îñìîòð êðîâíûõ ðîäñòâåííèêîâ. 6. Ïîäêëþ÷åíèå êîëëåã, êîòîðûì äîâåðÿþ. 7.  èäåàëüíîì ìèðå (ãåíåòè÷åñêîå êîíñóëüòèðîâàíèå). 8. Ïðîâåäåíèå ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû. 9. Ëå÷åíèå òîëüêî â ñëó÷àå ÕÍÂ. Çàî÷íî... Ìû äàæå äèàãíîç íå çíàåì, íî ïóíêòû ñ 1-ãî ïî 6-é ïîêà àêòóàëüíû. |
#15
|
||||
|
||||
Tavrid, ïîäîæä¸ì êîëëåã-ôîðóì÷àí.
Âû æå ïîêà ìîæåòå ïî÷èòàòü ïîáîëüøå èíôîðìàöèè î íàçâàííîé ïàòîëîãèè, à çàòåì îáñóäèòü ïîëó÷åííóþ èíôîðìàöèþ ñ î÷íûìè âðà÷àìè. Âû äàæå â ïðàâå ñîñëàòüñÿ íà ýòó òåìó. Äà, åù¸, ÷èòàéòå íà àíãëèéñêîì. Ñî ñëîâàð¸ì ýòî ìîæåò êàæäûé. ß äåëàþ òàêæå. |