|
#1
17.11.2011, 00:28
|
|||
|
|||
|
Нейтропения. Ребенку 1,3
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите разобраться в ситуации, у ребенка нейротропения, может быть, вы направите нас в нужное русло. Перед первой прививкой, в шесть месяцев, сдали анализ крови и понеслось. Немного о ребенке, девочка родилась в полных 38 недель КС, по причине моего высокого давления. 2,650кг. 49см. При выписке диагноз ООО, ОАП, ДМЖП 4мм, УЗИ в год – ООО, ОАП – закрыты, дефект 1мм. Была желтушка, неделю пролежали в больнице. Перед первым анализом крови ребенок переболел ОРВИ с 1 по 4 марта, во время которого ставила свечи Виферон, по ошибке поставила свечи не 1, а 2, там дозировка больше. 28.03 ребенок повторно заболел. В дальнейшем при каждом ОРВИ ставила ребенку свечи Виферон, в возрастной дозе. Все ОРВИ проходят за 3-5 дней, ни разу не доходило до антибиотиков. Сдавали анализы на герпес 1,2 типа, ЦМВ и вирус Эпшейна-Барра методом ПЦР – отрицательно. Принимали Мальтофер для поднятия гемоглобина с 21.03 курсами, последние пару недель не принимаем. Делами иммунограмму, все в пределах нормы, только повышены лейкоциты -10,5 (норма 4-9) и Т-лимфоциты 45% при норме 50-80%, если нужна целиком – выложу. По прививкам: В РД сделали БЦЖ 12.05 была сделана Инфан. Гекса ОАК когда девочке было 5 дней: сое – 6, л - 9,0, гемогл. – 175, п - 1 , с – 28 , м – 14 , л – 55 , э - 2 Дата_____10.11____12.10_ __16.08___27,06__12.05___19.04___21.03 СОЭ______35_______12_____ 16_____25_____4_______22______9 Лейкоциты _6,6______3,8_____4,5____4,8___5,2_______5,9____3, 9 Гемоглобин __118____120_____112___113___115_______98____95 Юные _______________________________________1________ Палочкояд. __5_______2______10_____0_____2________4______1 Сегментояд.__6_______4_______7______5____20_______ 2_____4 Моноциты ___12______15_______8______4_____9_______15____7 Лимфоциты __70______69______72_____88____68______73____83 Эозинофилы __7_______8______3______1______1_______5______3 Тромбоциты __217_____________237______________________ Эритроциты __3,5______3,4_____3,64___3,4______3,1_____3,0 Гематокрит ___________0,34____0,30___0,35______0,29_______ 10.11 - 4 ночи подряд разовое поднятие температуры до 38.3, сбивала свечкой Цефекон, днем температуры не было 12.10 – через пару дней заболела, температура, отдельно от руки написано что-то вроде "монолимер.клетки2%" 16.08 – анализ на фоне полного благополучия 27.06 – остаточные последствия СПЗ 16.08 – на бланке анализа крови написано что часть эритроцитов гипохромна Жалоб на состояние ребенка нет, ребенок весел, активен, тело чистое. Единственное что меня смущает - увеличины шейные лимфоузлы. У ребенка только 8 зубов, 4 зуба вот-вот вылезут. Помогите понять что с моим ребенком не так. 
|
|
#2
17.11.2011, 00:44
|
||||
|
||||
|
для начала -> знакомимся внимательно http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=141331
потом -> перестаем ребенку в зад засовывать всякую ерунду - простуды и без Виферона проходят за такое же время и напоследок - последний анализ крови ребенка с указанием его возраста в тот день, а не календарной даты, и за какое время до того анализа принимали мальтофер сут. доза и количество дней
|
|
#3
17.11.2011, 07:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич, за быстрый ответ!
ЧАВо чатала, и не раз, но меня уже тревожит такая динамика наших нейтрофилов. Про Виферон - всегда хочется верить в панацею. На момент сдачи последнего анализа крови ребенку было 1г. 2,5м. (Ребенок родился 15.08.10г.) Мальтофер принимали по 1 капли на кг/веса, т.к. добились поднятия гемоглабина, и прием был для поддержания. Последний курс закончили за чесяц до анализа. Принимали около месяца. Наш гематолог предложила 2 варианта - 1 режим наблюдения, 2й - это пункция с грудной клетки. Как вы считаете - стоит ли делать пункцию? Гематолог, стоит отметить, от пункции нас отговаривает, но признает что не может ответить почему такие низкие нейтрофилы.
|
|
#4
17.11.2011, 17:39
|
||||
|
||||
|
продолжите прием мальтофера до 3 мес. без перерыва и пересдайте анализ крови, первый вариант (наблюдения) и есть самый приемлемый - нейтропения пройдет самостоятельно
|
|
#5
28.12.2011, 17:15
|
|||
|
|||
|
С 7.11 по 13.11 каждую ночью разово подымалась температура, сбивала жаропонижающей свечкой, днем температуры не было. Делали анализ мочи. Нормальный.
С 14 по 18 ноября у ребенка был сильный кашель (в основном ночью), вплоть до рвоты. 16.11 Биохимия крови Общ. белок (г/л) – 69,7 Альбумины (%) – 44.18 Глобулины (%) а1 – 5,8 а2 – 7,49 В – 20,50 Y – 22,03 Билирубин общ. (мкмоль/л) 12,0 Прямой 0 АлАТ (ммоль/чл) – 0,46 АсАТ (ммоль/чл) – 0,80 Тимоловая проба - 2,6 Глюкоза крови (ммоль/л) – 5,39 17.11 СОЭ________34 Лейкоциты __3,5 Гемоглобин __116 Юные _______ Палочкояд. __5 Сегментояд.__ 2 Моноциты ___20 Лимфоциты __55 Эозинофилы _3 Тромбоциты __323 Эритроциты __3,3 Гематокрит ___ Вр. Сверт.______3,35 17.11 Сделали УЗИ органов брюшной полости Заключение: Эхопризнаки увеличения печени 21.11 Сдали ИФА на ВЭП – EA Ig G результат 0,631 (норма 0,242) 25.11 Сдали ИФА на миколазму Mycoplasma pneumonia Ig G – 1,38 (при более 1,1 - положительный). Пропили Фромилид, кашель прошел. Нужно было через месяц после приема антибиотиков сдать ОАК, но у ребенка ОРВИ, насморк, и температура, анализ крови думаю отложить, ничего нового такой анализ не покажет. Шейные лимфоузлы меньше не стали. Вадим Валерьевич, как вы считаете – может ли микоплазма быть виной нашим сниженным нейтрофилам? При приеме Мальтофера кал у ребенка очень зеленого цвета, стоит ли уменьшить дозу или перейти на другой вид железа? С наступающим Новым годом и Рождеством! Огромное спасибо за Ваш труд!
|
|
#6
03.04.2012, 14:15
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Вадим Валерьевич!
Прошло 3 месяца с момента моего последнего обращения, хочу услышать ваше мнение по анализам. Ребенку 1 год 7месяцев. Вы советовали прием Мальтофера, но как-то не сложилось у нас с ним, очень корю себя за это, у нас он проходил перерегистрацию, нам все обещади его достать, но этот процесс затянулся. Все эти 3 месяца ребенка ничего не беспокоило (около месяца лезут клыки, ребенок периодичски становится капризным), за это время не болел ни разу. Пошли на плановый анализ 09.03, и понеслось. Сразу нанашелся Мальтофер, прием его в лечебной дозе начали с 17.03 Дата_____09.03______13.03______30.03 СОЭ________9________17__________7 Лейкоциты _2,9______3,5__________4,0 Гемоглобин __95______116________121 Палочкояд. __5________2__________2 Сегментояд.__4________5__________4 Моноциты ___14______16_________14 Лимфоциты __46______72_________78 Эозинофилы __5_______2__________2 Тромбоциты __170______212______244 Эритроциты __3,3______4,0________4,0 Рет. __________-______6___________6 Моно лимфоидные клетки 25% выявлены только 09.03 Примерно с 20 по 24 марта был сильнейшей насморк, 22.03 пять дней принимали Ацикловир. Вадим Валерьевич, посоветуйте что мне делать? Наблюдать дальше?
|
|
#8
04.04.2012, 08:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич!
Если я вас правильно поняла - то мои действия - наблюдение за ребенком и прием Мальтофера. Подскажите, может ли от Мальтофера крепить? Что в этом случае делать? Просто давать больше жидкости? (Раньше, вроде, не крепило). Хочу напомнить что сдавали ИФА на ВЭБ – EA Ig G результат 0,631 (норма 0,242), может ли наше состояние быть связано с последствиями мононуклеоза? Врача очень беспокоят лейкоциты, но отметила что хорошо что они поднимаются во время ОРВИ. Предполагает что у нас что-то бактериальное и направляет к инфекционисту.
|
|
#12
04.04.2012, 23:01
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич,
Сейчас даю Мальтофер по 22 капли (примерно 50мг железа). И подскажите, пожалуйста, в каком виде давать витамин С? Из свежих фруктов, сейчас, кроме яблок не могу ничего предложить. Может стоит начать принимать витамин С в таблетках?
|
|
#14
18.05.2012, 14:06
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Вадим Валерьевич!
В схожей теме прочла Вашу рекомендацию по прививкам: Цитата:
|
|
#15
18.05.2012, 16:51
|
||||
|
||||
|
никаких ограничений по прививкам со стороны нейтрофилов нет, если ребенок не болеет, ограничения в голове у докторов, к которым Вы приходите для прививания ребенка
|
Линейный вид
