Низкие тромбоциты

[Tatyana_82]

Здравствуйте! Прошу Вашего совета.
Меня зовут Татьяна, мне 34 года. В мае этого года у меня резко воспалилась левая слюнная железа , а в августе правая. В первом случае ставили диагноз эпид. Паратит, но терапевт сказала, что никакого паратита нет, нужно попить антибиотики. Когда воспалилась другая железа в августе – я отправилась к хирургу – стоматологу. Сказали пропить антибиотики , а также нужна слюноотделяющая диета. Но уже в этом случае я для себя решила, что мне нужно сдать анализ крови, так как никто из докторов мне этого не сказал. В августе я сдала общий анализ крови. В анализе обнаружено значительное снижение тромбоцитов.

Анализ от 23.08.16
• Гемоглобин – 94 г/л
• Гематокрит – 27,9 %
• Эритроциты – 3,8 *10^12
• MCV (ср. объем эритр.) – 73.2 (норма лаб – 80-100)
• RDW (шир.распр.эритр.) - 13,8 % (12-15)
• MCH (ср.содержание Hb) – 24,7 (27-34)
• MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 337 (320-360)
• Тромбоциты - 85 *10^9
• Тромбокрит – 0,07 (0,10-0,40)
• Средний объем тромбоцитов - 8,6 (5-10)
• Ширина распределения тромбоцитов по объемам – 16,8 (10-20)
• Лейкоциты - 15*10^9
• Палочкоядерные нейтрофилы - 17 %
• Сегментоядерные нейтрофилы - 70 %
• Лимфоциты - 8 %
• Моноциты - 5 %
• СОЭ – 12 мм/ч
Анализ после выздоровления от 9.09.2016
• Гемоглобин – 99 г/л
• Гематокрит – 30,2 %
• Эритроциты – 4,08 *10^12
• MCV (ср. объем эритр.) – 80.2 (норма лаб – 80-100)
• RDW (шир.распр.эритр.) - 13,9 % (12-15)
• MCH (ср.содержание Hb) – 24,3 (27-34)
• MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 328 (320-360)
• Тромбоциты - 81 *10^9
• Тромбокрит – 0,08 (0,10-0,40)
• Средний объем тромбоцитов – 9,3 (5-10)
• Ширина распределения тромбоцитов по объемам – 17 (10-20)
• Лейкоциты – 3,9*10^9
• Палочкоядерные нейтрофилы - 3 %
• Сегментоядерные нейтрофилы - 54 %
• Лимфоциты - 36 %
• Моноциты - 5 %
• СОЭ – 16 мм/ч
Получив такие результаты пошла на консультацию к гематологу. Мне назначили доп. анализы (ан. крови на ВИЧ, ферритин и сывороточное железо)
• ВИЧ – антитела не обн.
• Ферритин – 3,06 нг/мл (норма лаб. для женщин 6-159)
• Сывороточное железо – 7,90 мкмоль/л (9-30)
На следующей консультации у гематолога назначили пересдать анализ крови в их больнице, в их лаборатории. В анализе тромбоциты были 161 и Нв 104… Был поставлен Дз: ЖДА легкой степени. Назначен препарат железа и витамины. Больше никаких дообследований не назначили.
Через месяц (решив серьезно контролировать процесс моего выздоровления ) еще раз сдала анализ (в трех разных лабораториях). В одной из лабораторий врач- лаборант просмотрев мои анализы (кровь сдавала с пальца) предложила пересдать кровь с вены, т.к. ее очень озаботили низкие показатели тромбоцитов в крови и привела ряд доводов почему венозная кровь более достоверна при исследовании крови. Отдавая результат анализа она сказала следующее “Ничего страшного, но бить тревогу нужно”
• Гемоглобин – 106 г/л
• Гематокрит – 33,2 %
• Эритроциты – 4,35 *10^12
• MCV (ср. объем эритр.) – 75,2 (норма лаб. – 80-100)
• RDW (шир.распр.эритр.) – 40,9 (35-46)
• MCH (ср.содержание Hb) – 24,4 (27-34)
• MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 32,1 (32-36)
• Тромбоциты - 89 *10^9
• Тромбоциты по Фонио – 94,6
• Тромбокрит – 0,08 (0,10-0,40)
• Средний объем тромбоцитов – 9,2 (6-13)
• Ширина распределения тромбоцитов по объемам – 4,5 (10-20)
• Лейкоциты – 3,9*10^9
• Палочкоядерные нейтрофилы - 3 %
• Сегментоядерные нейтрофилы - 47 %
• Лимфоциты - 38 %
• Моноциты - 12 %
• СОЭ – 46 мм/ч
Коагулограмма:
АЧТВ – 27 сек (24-35)
АВР – 54 сек (50-70)
Протромбиновое время – 17 сек (13-17)
ПТИ – 88% (80-105)
Тромбиновый пок. по Квику – 60% (больше 60)
Международное нормализ. Соотношение – 1,32 (больше 1)
Тромбиновое время – 25 сек (14-17)
Фибриноген плазмы – 180 (180-240)
Этанол. тест, В-нафт тест – отр.
Собрав все мои толмуты я опять направилась на консультацию к гематологу. И меня снова направили сдать общий анализ в их лаборатории . Хотя три лаборатории дали приблизительно одинаковый результат. Больше никаких обследований. Диагноз остался тот же.

Ничего не беспокоит. Месячные не обильные, кровоточивости десен нет, иногда (раз в два- три месяца, в основном после каких-то эмоц. переживаний) бывают носовые кровотечения. Есть склонность к синякам. Иногда на ногах появляются красные точки. Но синяки и похожая сыпь у меня уже появились еще в 2003 году. Синяки появлялись от незначительного удара или даже нажатия. Сыпь была больше на руках и ногах. Тогда был поставлен Дз: Коагулопатия неясного генеза. ЖДА. Назначено лечение. Было улучшение и после этого я больше не обследовалась и не лечилась (ничего не беспокоит, чего ж то ходить по врачам?).
Последние два года умеренно занимаюсь спортом. В питании мало мяса и рыбы , не могу сказать что придерживаюсь вегетарианства, но вот не люблю эти продукты, больше овощи. За 3 года похудела на 20-25 кг (был избыточный вес). По рекомендации стоматолога год с перерывами по 3 месяца принимала кальций.
Прошу прощения, если написала кучу не нужной информации, но не хочу ничего упустить из того что помогло бы мне выяснить причину таких анализов и изменений в организме.

Подскажите, пожалуйста, может еще нужны дополнительные обследования? Можно ли на основании тех, что сейчас есть предположить диагноз? Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

скорее всего, у Вас ЕДТА-псевдотромбоцитопения, если Вы повторите тромбоциты в цитратной или гепариновой крови, то их число будет более 150 как было в лаборатории на конс. гематолога. Лечить ЖДА, пока гемоглобин не станет более 125