ЖДА. Помогите понять причину

[Lyubov_L]

Здравствуйте!
Мне 42 гола. Рост 164, вес 72 кг.
ЖДА появилась года три назад. Начал падать гемоглобин в пределах 110-114. Всегда был не ниже 130-136. На обильную кровопотерю во время месячных жаловаться не могу. Раньше были более обильные, последние 2-3 года стали умеренные и на 1 день короче.
Пропивала тардиферон, сорбифер 4-5 месяцев - поднимался гемоглобин до 140. Как только прекращала опять падал.
В настоящее время имеется длительный субфибрилитет (более 5 месяцев) температура обычно поднимается к вечеру до 37,2.
Рентген ГК - пульмонит.
Небольшое увеличение лимфоузлов на УЗИ по боковым сторонам шеи до 8*4*4 мм обычной ЧЗ структуры.
Щитовидная железа: правая доля 43 мм, ширина 14 мм, толщина 13 мм
левая 43 мм, ширина 15.мм, толщина 13 мм, перешеек 4 мм.Органической патологии щит. железы - не выявлено.

ОАК
Гемоглобин - 117,3
Эритроциты - 126
Лейкоциты- 5,8
Тромбоциты- 347
СОЭ - 4
Нейтрофилы сегмент. - 64
Лимфоциты 30
Моноциты - 4
Сахар - 3,19

Железо -4,59 ммоль/л
Феритин -7,4 мг/л
Трансферитин -3,09 г/л

Заключение гематолога: Хроническая ЖДА, лекгой степени. Дали направление к ревматологу, гастроэнтерологу и пульманологу.
Помогите разобраться к кому идти, чтобы найти причину ЖДА.

[Dr.Vad]

Субфебрилитет - стойкое повышение температуры тела более 37.3-37.5, то что у Вас - нарушение терморегуляции; хеликобактерная инфекция и атрофический гастрит - две наиболее частые причины, приводяшие к рецидивируюшим ЖДА у менстр. женшин до 50-60 лет

[Lyubov_L]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Значит начну с посещения гастроэнтеролога и ФГДС.

[Lyubov_L]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Сделала ФГДС. Хеликобактер - отрицательно. РН - 1.0, Заключение: очаговая эритематозная гастропатия. Биопсия будет через 10 дней. Врач сказал, что со стороны желудка никаких особых показаний для ЖДА он не видит. Посетила двух ревматологов. 1й дал направление на ревмокомплекс, 2-й -на СКВ. Как вы думаете что стоит сдать? Кожных высыпаний нет абсолютно, "бабочки" тоже нет. Пульманит, артроз коленных суставов, ЖДА вроде как и подходит для аутоимунного заболевания, но очень частично.

[Dr.Vad]

Хеликобактер по ФГДС ни исключается, ни подтверждается, атрофический гастрит исключается/подтверждается по гипергастринемии и антителам к париет. клеткам; попробуйте проконсультироваться у настояшего гастроентеролога, а не врача, занимаюшего его кабинет

[Lyubov_L]

Был забор желудочного сока для теста на хеликобактер. А какой еще способ есть? Простите, можно пояснить что мне нужно сделать. Или подождать результаты биопсии?

[Dr.Vad]

Не специалист в области гастроентерологии, цивилиз. методами выявления хеликобактера является уреазный тест, определение антигена в кале или антител в крови. Что вам нужно сделать - найти вменяемого очного специалиста в Днепре или за его пределами, или же оставить все как есть и лечить ЖДА: у части пациентов (10-15%) причину ЖДА установить не удается даже при самом тшательном обследовании и они просто лечат ее до менопаузы.

[Lyubov_L]

Я так поняла что при проведении гастроскопии мне и был сделан уреазный тест. Состояние слизистой специалист счел вполне удовлетворительным. Делала в Институте гастроэнтерологии. Больше у нас его вообще нигде не делают.

[Dr.Vad]

прочтите, как выполняется тест и сравните с тем, что делали Вам:

"Техника проведения дыхательного уреазного теста
Врач дает пациенту пластиковую трубку, через которую необходимо осуществлять процесс дыхания. Трубка держится глубоко во рту. Тип дыхания – обычный. Рот пациента приоткрыт. Нужно следить, чтобы в трубку не попадала слюна. В случае временного дискомфорта можно ненадолго вынуть трубку изо рта, и после нормализации состояния продолжить исследование.
Ровно через 6 минут трубка вынимается, после чего пациент выпивает раствор карбамида.
Далее еще в течение 6 минут происходит дыхание через трубку. Необходимо на данном этапе полностью исключить попадание слюны в трубку. В противном случае исследование можно будет повторить не ранее, чем через 40-60 минут.
Далее трубка передается врачу, и он выполняет анализ активности хеликобактерной инфекции."

Нет специалистов на месте - конец дискуссий: если Вы хотите отдохнуть на средиземноморском берегу, то Вы ишете кто его Вам такой отдых проведет по месту жительства, или таки будете искать возможность поехать/полететь? Тоже справедливо и по вопросам мед. обследования.