Время свертываемости и кровотечения

[LeaAnn]

Здравствуйте, ребенок 4 года 4 месяца.

С наступлением летнего периода увеличилось количество синяков на ногах Правда ребенок очень активный, любит горки, катается на самокате. Синяки в основном по передней поверхности голени. Мажу Бадягой.

Неделю назад сдали кровь в Инвитро
Гематокрит 30.8 * % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 11.3 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.14 млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 74.4 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.3 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.7 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 327 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 6.6 тыс/мкл 5.0 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 38 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 41 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 48 % 33.0 - 55.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 6 мм/ч < 10

Сегодня пошли сдавать на время свертывания

Т.к. все равно кололи палец, попросила заодно взять и ОАК. Кровь бежала не очень хорошо, лаборантке пришлось её выдавливать. После того как пробирку набрали, стали проверять время свертывания и время кровотечения

Время свертывания по Сухареву начало 1,52, конец 3,20 (2-5)
Время кровотечения по Дуке 4,35 (2-3)

Скажите пожалуйста, не могло ли время кровотечения увеличится от того, что на палец долго и сильно давили, набирая кровь для ОАК? Сам ОАК еще не готов.

Надо ли к гематологу срочно бежать?

[Assandra]

Сообщение от LeaAnn

Скажите пожалуйста, не могло ли время кровотечения увеличится от того, что на палец долго и сильно давили, набирая кровь для ОАК?

Могло. Процедура анализа нарушена, кровь должна идти самотеком после прокола, без всяких надавливаний и без предварительно набранных пробирок.

Указанные тесты распространены исключительно на территории бывшего СССР, их крайне трудно стандартизовать, поэтому погрешности выполнения довольно часты.

И последнее. Если вы после каждого синяка будете тащить ребенка в лабораторию и колоть ему пальцы, он не вылезет из анемии.

[LeaAnn]

Александра Сергеевна, а есть вообще какие нибудь нормы через какое время должна останавливаться кровь после ОАК?

[LeaAnn]

Здравствуйте, еще раз.

Неделю назад мы были у гематолога, она посмотрела ОАК, и поставила диагноз тромбоцитопатия? (под вопросом как я поняла)

Назначила пить 2 недели аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день, а потом пересдать кровь на кровотечение. Мы уже неделю пьем, а синяков стало даже больше В выходные заметила несколько небольших синячков на спине вдоль позвоночника и на плече. При этом еще и на ногах и локтях постоянно, одни проходят другие появляются. Да ребенок конечно активный, в садик ходит, на горках лазит, но их как то слишком много, я невольно смотрю на других детей, у большинства вообще синяков нет...

Каждый день я мажу ему синячки траумелем, таксевазином или бадягой утром и вечером, да они проходят, но появляются новые.

Гематолог нам сказала если ситуация с приемом аскорутина не улучшится прийти через 2 недели. Но не сказала какие анализы сдать.

Не подскажите, какие анализы нам сдать, чтобы прояснить ситуацию перед повторным приёмом? Каулограмму? Какие именно показатели?

Спасибо!

[LeaAnn]

Вот сам ОАК от 22 мая (это как раз тот, который мы сдавали, когда у нас брали кровь, когда я писала первое сообщение)

Лейкоциты 9 (5-14,5)
Эритроциты 4,39 (3,7 - 4,9)
Гемоглобин 113 (110 - 140)
Гематокрит 33,39 (32 - 42)
Ср обьем эритроцитов 76,4 (73 - 85)
Ср сод гемоглобина в эр 25,77 (25 - 31)
Ср концетрация гемоглобина 338,9 (320 - 370)
Тромбоциты 310 (150 - 350)
Палочкоядерные 1 (1 - 5)
Сегментоядерные 36 (32 - 55)
Эозинофилы 5 (1 - 6)
Базофилы 1 (0 - 1)
Лимфоциты 51 (33 - 55)
Моноциты 6 (3 - 9)
СОЭ 3 (0 - 10)

[Assandra]

Сообщение от LeaAnn

а есть вообще какие нибудь нормы через какое время должна останавливаться кровь после ОАК?

Таких норм нет.

Не подскажите, какие анализы нам сдать, чтобы прояснить ситуацию перед повторным приёмом? Каулограмму? Какие именно показатели?

Ничего не нужно, пока врач не назначит.

Лабораторных тестов для выявления патологии гемостаза великое множество, но для каждого существуют определенные показания.

[LeaAnn]

Здравствуйте! Ребенку 7 с половиной лет

Завтра поедем на прививку от кл энцефалита ФСМЕ иммуно джуниор - первая ревакцинация. Первая прививка была 30 апреля. Кровь не сдавали давно до этого...

Сдали ОАК
WBC 8.12 (4.5-13.50)
RBC 4.61 (3.8-4.9)
HB 122 (115-145)
HT 35.7 (33-41)
MCV 77.4 (75-87)
MCH 26.5 (25-31)
MCHC 342 (320-370)
RDWCV 12.7 (12-14.5)
PLT 457
СОЭ 3

Т.к. недавно у ребенка был эпизод, что при ковырянии носа, кровь не могла остановится 15 минут (по словам учителя).. поэтому еще сдала каулограмму...

Активированное частичноеТромбопластиновое время 32,5 (24,6-31,2) АЧТВ отношение 1,14 (0,8-1,2)
АнтитромбинIII 120,0 (75-125)
Фибриноген 2,3 (1,7-4,2)
Протромбин по Квику 74,1 (70-130)
MHO 1,16 (0,85-1,15)
Тромбиновое время 24 (15,8-24,9)

После этого он дома опять ковырял в носу, кровь остановилась быстро - за минуту... вообще привычка у него эта дурацкая... Думала тромбоциты низкие, а они как раз высокие!

Можно ли проводить ревакцинацию? Что можно вообще сказать по анализу?

Спасибо!

[Dr.Vad]

Ревакцина цию можно и нужно, по анализам можно сказать только одно, что они были сделаны ребенку напрасно; если ребенок периодически кровит плюс теряет кровь на ненужные анализы, ему показана профилактика железодефицита - например, актиферрин капсулы по 1 через день (3-4 раза в неделю)