|
#1
04.03.2020, 16:37
|
|||
|
|||
|
Тяжелая гипердислипедемия при беременности, СД2
Женщина, 30 лет, рост 165 см, вес 68 кг.
Малоактивный образ жизни, из вредных привычек - курение с 14 лет. С апреля 2016 г. диабет, на данный момент сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый. У мамы был диагностирован сахарный диабет (вроде как приобретенный), умерла от рака головного мозга в 53 года. Три беременности, двое детей (дочка 13 лет и сын 2 недели). Последняя беременность протекала без осложнений, никаких препаратов не назначали. До беременности принимала 500мг Метформин вечером. 09.2019 холестерин 3,8 ммоль/л 11.02.2020 (29 недель беременности) холестерин 18,1 ммоль/л (хилезная сыв.), ЛПВП 1,24 ммоль/л, ЛПНП 12,4 ммоль/л 14.02.2020 холестерин 18,3 ммоль/л и экстренная госпитализация в роддом, произведен плазмообмен. 15.02.2020 преждевременные оперативные роды путем КС на сроке 29-30 недель. Ещё пять раз произведен плазмообмен, из которых три раза доноской кровью. Сыночек в данный момент находится в ОРИТН (5/5 по Апгар при родах с массой тела 1565 г). 20.02.2020 холестерин 6,94 ммоль/л, ЛПВП 0,89 ммоль/л, ЛПНП 2,76 ммоль/л. 23.02.2020 выписана домой. Назначили принимать аторвастатин 80 мг 1 раз в день. 02.03.2020 холестерин 3,8 ммоль/л, ЛПВП 0,94 ммоль/л, ЛПНП 4,3 ммоль/л. В данный момент принимаю: аторвастатин 40 мг 1 раз в день метфармин 1000 мг 1 раз в день вечером феррум лек 100 мг 1 раз в день стараюсь соблюдать диету Подскажите, пожалуйста: 1. для обследования у кардиолога на предмет гипертриглицеридемии какие необходимо сдавать анализы? 2. Чем мог быть вызван такой скачок холестерина? 3. Теперь статины необходимо будет принимать постоянно или какой-то долгий период? 4. Стоит проверять холестерин у детей и родных братьев? 5. Могу ли я задать тут вопросы по поводу сахарного диабета или нужно создать новую тему в соответствующем разделе? Все результаты анализов и заключения, которые имеются на руках, прилагаю. 
|
|
#3
04.03.2020, 16:51
|
||||
|
||||
|
Вы дома или с ребенком? Грудное вскармливание?
Давление до, во время и после родов? Отеки? Анализы: ТТГ? Гликированный гемоглобин? Креатинин? Феррум лек - выбор не очень, плохо усваивается. Лучше выбрать хелатное/органическое железо = бисглицинат железа под любым торговым названием. Новую тему не создавайте, я приглашу эндокринологов сюда. Пишите вопросы.
|
|
#4
04.03.2020, 17:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за быстрый ответ!
Я дома, ребенок в областной больнице, в реанимацию к нему меня не пускают, карантин. Врачи в роддоме настояли на прекращении лактации из-за необходимости приема статинов. После выписки принимала достинекс, молока нет. Давление в среднем 120/80, отеков не было и нет. В поселки с врачами очень напряженно. Во время беременности сахар доходил до 7, эндокринолог назначений не давала, сказала норма. Креатинин 02.03.2020 - 61,8 мкмоль/л На другие анализы направлений не давали. Поэтому самой приходится разбираться, что нужно и куда идти. С метфармином мне можно принимать аскорбиновую кислоту или витамин С?
|
|
#5
04.03.2020, 23:52
|
||||
|
||||
|
Нужно обязательно и быстро сделать ТТГ, т.к. гипотиреоз одна из вероятных причин гиперхолестеринемии. Гипотиреоз у беременных явление весьма распространенное.
Для чего Вам аскорбиновая кислота? Цинга? Что феррум лек - это работа на унитаз, уловили?
|
|
#6
07.03.2020, 15:38
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, на счёт феррум лека всё поняла. Вчера ходила в аптеку, у нас в поселке продается только Мальтофер. Такой препарат железа тоже не подойдёт? На форуме нашла информацию про Ферретаб, могу в город съездить в аптеку.
На вторник записалась к терапевту, попрошу направление на анализ крови на ТТГ. На счёт аскорбиновой кислоты немного спутала, извините. Тут на форуме вычитала такую информацию: "Железо лучше усваивается если его пить одновременно с аскорбиновой кислотой или витамином С", поэтому решила уточнить. Может ещё что-то посоветуете, какие анализы кроме ТТГ нужны. Галина Афанасьевна Мельниченко писала: "Метформин, как о том даже в инструкции к нему написано, не улучшает поступление В12 ". Стоит мне проверять В12? Огромная благодарность, за проявленное внимание!
|
|
#7
08.03.2020, 15:48
|
||||
|
||||
|
ТТГ нужен достаточно срочно, т.к. может зря пьете статины и Вам нужен Л-тироксин.
Железа бисглицинат - это, например, Железо Солгар. Его можно через интернет заказать, но идти может несколько недель. Или его же в городе в аптеке купить. Аскорбинка, если вместе с железом, то можно.
|
|
#8
03.04.2020, 20:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Александр Иванович, сегодня получила результаты анализов крови. Результаты от 20.03: ТТГ 2,03 мМЕ/мл Т4 0,83 нг/дл Т3 2,56 пг/мл Железо 7,1 мкмоль/л Ферритин 40,14 нг/мл В12 399 пмоль/л Фолиевая кислота 9,77 нг/мл Результаты от 02.04: Гемоглобин 124 г/л холестерин 2,2 ммоль/л ЛПВП 1,09 ммоль/л ЛПНП 0,4 ммоль/л креатинин 65,9 мкмоль/л Терапевт сказала больше не пить старины, холестерин в норме. Так ли это? Можно задать вопрос гинекологу или стоит написать отдельную тему? С огромным уважением, ко всем докторам!
|
|
#10
03.04.2020, 23:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но препарат железа продолжайте. Пишите вопрос гинекологу, я приглашу их в тему.
|
|
#11
04.04.2020, 15:18
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Спасибо за ответ, статинов отменила, железо продолжаю пить.
Вопрос гинекологу: в женской консультации настаивают на установке спирали, но я больше склоняюсь к гормональным контрацептивам. Можно любые ОК начать пить? Я склоняюсь к медиане или логесту, но везде с осторожностью употреблять при сахарном диабете. На очном приеме не услышала в чем превосходство спирали перед ОК.
|
|
#13
05.04.2020, 05:32
|
|||
|
|||
|
Не вижу ожирения. КОК - не лучший спутник курящих женщин.
|
Линейный вид
