#61
|
|||
|
|||
Последний мониторинг по Холтеру
|
#62
|
|||
|
|||
дополнение к предыдущему
|
#63
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#64
|
|||
|
|||
Цитата:
Разъясните для личного понимания несколько вопросов: 1. Почему физиотенз плохой вариант? 2.Амплодипин 5 мг на вечер( после решения леч врача) 3. можно ли сразу ,если назначат амплодипин отменять физиотенз? 4.можно ли при терапии амплодипином во время криза(повышение д и чсс) принимать физиотенз одноразово? 5.В инструкции к атараксу написано:против-я-пациенты с врожденным или приобретенным удленинием интервалаQTв анамнезе.пациенты с факторами риска развиттия удл интервала QT ,в том числе при наличие сердеч.сосуд.заболеваний- на последнем Холтере-".значимое удлинение корригированного QT интервала свыше 450 до 492 мс в тесчение 3 часов (17% времени)". на экг QT норм. Атаракс прописан-1/2 25 мг три дня,далее по 25 мг мес. 6.Обоснована ли отмена статинов? врач предполагает влияние статинов на КФК(334),что может влиять на скачки чсс и давл. анализа катехоламинов адреналин-5,8(0-21) норадренолин 14(15-80) дофамин 102(65-400) Почему врач назначил физиотенз: со стороны сердца по экг частым,Холтеру,анализам) не видит причин для повышения чсс и давл. А так как такая тахикардия может вызываться повышением активности симпатической нервной системы. |
#65
|
|||
|
|||
Цитата:
2, 3 да, отменяете физиотенз и только после этого добавляете амлодипина 4. нет 5. QT при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру неинформативно, нужно смотреть на обычную ЭКГ. Противопоказаний к приему атаракса у Вас нет 6. не обосновано. Рекомендую сменить лечащего врача
__________________
С уважением |
#66
|
|||
|
|||
Цитата:
2.При приёме амплодипина ,что тогда принимать при кризе(резкое повышение Чсс АД)? С утра хорошо держит АД и ЧСС лизиноприл 10+1/4 конкор Кор. |
#67
|
|||
|
|||
Цитата:
2) что такое для Вас резкое повышение АД?
__________________
С уважением |
#68
|
|||
|
|||
Эти кризы начинаются с ощутимого замирания и далее идёт учащение ЧСС примерно 130-150. Давление последний раз поднялось 205/110. Самочувствие при этом норм,только озноб.Обычно принимаю физитенз. падает до 140*150/95*100,к утру(10.)115*120/65*75.Первые кризы случились в март и май 2019. В этом году в марте 5 было. Последний был с продолжением, примерно через 2 часа после криза давл 155/90 а пульс то 62,то 95. скорая экг норм,дали что то вроде феназипама. Какой либо закономерности выявить не получается.Может весь день быть практически в норме ,а 23 часам начать расти до 160/90. Единственное ,что замечено если появилось какое то внутреннее напряжение,то 100% растёт ЧСС и двл. и при 150 и выше появляется жжение в области "солнечного сплетения"и вправо. Только такие закономерности
|
#69
|
|||
|
|||
До 160/90 - это не криз и не требует срочного снижения АД. Основная цель антигипертензивной терапии - предупреждать повышение АД, а не просто снижать. Если АД превышает 160/90 мм рт ст при повышении ЧСС в принципе можно попробовать, и обзидан как средство скорой помощи, но нужно подбирать терапию так, чтобы не было подъемов, и оно поддерживалось менее 140/90 мм рт ст, далее 130/80 мм рт ст. В принципе, альтернативой текущей терапии может быть и азилсартан с хлорталидоном
__________________
С уважением |
#70
|
|||
|
|||
Цитата:
Я принимал терапию телзап+эпиро -сильно падала чсс52-54. 3 дня лизиноприл с конкором до вечера давление норм. Осталось понять почему ночью так поднимается и не понятные кризы. А проблемы с желудком или кишечником могут давать такие последствия? |
#71
|
|||
|
|||
Цитата:
2) анализы же сдали, ждите, но думаю, отклонений не будет, просто, плохо леченная АГ 3) нет
__________________
С уважением |
#72
|
|||
|
|||
Цитата:
1.Для уж совсем полной картины,посоветуйте какие ещё анализы и обследования: Сделал: КВК,КФК-МБ,Калий,кальций,магний,всё железо,натрий,альдестерон,ттг,кортизол,актг,адрено лин,норадренолин,дофамин,тропонин,креатинин,алт,ас т,холестирин, метанефрины 96(20-345)общие 46(7-115)свободные суточ.Холтер раз мес,экг три 2. и если использовать алзисортан с хлорталидоном,в моём случае ,с какой дозировки лучше начинать?(после консультации с врачом конечно) |
#73
|
|||
|
|||
половину делать было не нужно, остановитесь. Вы не описываете симптоматическую АГ. Дождитесь результатов, и просто нужно будет подобрать нормальную терапию. И не прекращайте атаракс
__________________
С уважением |
#74
|
|||
|
|||
Цитата:
Метанефрины общ-96(20-345) своб-47(6-115) катехоламины в сообщение выше |
#75
|
|||
|
|||
ну, и расслабьтесь в отношении поиска причины. Просто, нужно правильно подобрать терапию. У Вас банальная гипертоническая болезнь
__________________
С уважением |