анемия неясного генеза

[Sveta659]

добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич! я женщина, мне 67 лет. Жалобы на боли в костях по всему телу, умеренные. в общем анализе крови :гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3,69(3,8-5,2), гематокрит 32,8%(35-47), МСV 89(80-100), МСН 29,4 (27-35), МСНС 329(300-380), цветовой показатель 0,88(0,85-1), тромбоциты 253(180-320), лейкоциты 3,41(4,5-11,3), незрелые гранулоциты-0, нейтрофилы сегментоядерные 1,53(1,6-7,9), нейтрофилы сегментоядерные % 44,8(47-72), эозинофилы 0,25(0,02-0,30), эозинофилы 7,3 %(1-5), базофилы 0,03(0-0,07), базофилы %1 (0-1), моноциты 0,33(0,09-0,6), лимфоциты 1,27(1,20-3,00), лимфоциты % 37,3(19-37), соэ 30(0-30). пересдала общий анализ крови через неделю: гемоглобин 112 г/л, эритроциты 3,79(3,8-5,2), гематокрит 33,3%(32-47), МСV 88(80-100), МСН 29,5 (27-35), МСНС 336(300-380), цветовой показатель 0,89(0,85-1), тромбоциты 283(180-320), лейкоциты 4,38(4,5-11,3), незрелые гранулоциты-0, нейтрофилы сегментоядерные 2,22(1,6-7,9), нейтрофилы сегментоядерные % 50,6(47-72), эозинофилы 0,22(0,02-0,30), эозинофилы 5,1 %(1-5), базофилы 0,06(0-0,07), базофилы %1,4 (0-1), моноциты 0,43(0,09-0,6), лимфоциты 1,45(1,20-3,00), лимфоциты % 33,1(19-37), СОЭ 30 (0-30).фолаты 5,2нг/мл(3,0-17), в лаборатории вместо фолиевой кислоты определили фолаты, информативно ли это?вит В12 307(191-663), ферритин 54,7(нг/мл).ТТГ 3,3 (0,27-4,2), паратгормон 39,3(15-65), фосфор неорганический 1,24(0,81-1,45), магний 0,81(0,66-0,99), хлориды 103(98-106), натрий, калий, кальций общий и ионизированный, щелочная фосфатаза, альбумин, гликированный гемоглобин-все в норме. денситометрия-остеопения. скажите, пожалуйста, в какую сторону капать на предмет анемии и боли в костях? эритроциты и лейкоциты снижены незначительно, но это уже не в первый раз. буду очень признательна за ответ!

[Dr.Vad]

рост и вес? может проблемы в рационе питания?

[Sveta659]

вес 86 кг, рост 166 см, ИМТ 31,9 кг/м2.с питанием проблем нет, разнообразное, мясное, молочное, рыба(работаю в детском саду).скажите, пожалуйста, мои боли в костях как-то связаны с этой анемией могут быть?болит все тело.

[Dr.Vad]

ничего не могу сказать априори, ферритин при ожирении повышается в 1.5-2 раза, жд по ферритину при ожирении менее 70, так что скорее всего анемия частично и жд, но не только... ТТГ какой?

[Ninti]

ТТГ 3,3.

Но меня, как гинеколога, насторожила денситометрия - остеопения. За счёт этого могут быть боли в костях.

Как давно менопауза? Гин.анамнез кратко озвучьте.

[Sveta659]

ТТГ 3.3 на фоне приема л-тироксина , гемитиреоидэктомия по поводу узлового зоба несколько лет назад. не знала, что из-за остеопении могут быть боли, доктор сказал, что они могут быть при остеопорозе. Т-критерий поясничного отдела -1,4, Т критерий шейки бедренной кости -1,6, Т критерий дистальной трети предплечья -0,4. По поводу гинекологического анамнеза,менопауза около 10 лет, в 66 лет(год назад) я была прооперирована по поводу миомы матки(удалены матка и ячники).Спасибо за ответы!