Аллергические реакции при описторхозе

[Stonota]

Добрый день Елена Евгеньевна !
Зовут меня Григорий, мне 33 года, проживаю под Екатеринбургом.
Видя ваши грамотные ответы на вопросы решил первый раз в жизни попробовать получить консультацию через Инет.К паразитологу я попал от дерматолога. Усилившиеся покраснения, зуд и шелушения кожи на лице под глазами и у носа заставили меня наконец то обратиться в НИИ дерматологии (г.Екатеринбург, ул.Щербакова,8). Покраснения и зуд беспокоили меня и раньше (примерно 2 года), но в меньшей степени. В институте 05.02.2010 года мне сделали биохимию крови:
- аспарат-трансаминазы -1,9
- аланин-трансаминазы - 10
- уровень глюкозы - 4,8
- общий билирубин - 17,1
- тимоловая проба в сыворотке крови -1,2

Так же был сделан соскоб на клеща Demodex (не обнаружено) и сделан анализ крови на антитела. Анализ крови показал подозрение на Токсокары и при повторной сдачи крови через месяц он был подтвержден (титр 1:200). Врач назначил мне Карсил, Цинкотерал, мазь Розамет и направил на консультацию к паразитологу. Забыл упомянуть о назначении на УЗИ поджелудочной. Оно не показало никаких особых отклонений со слов делавшего его врача. Хотя скажу что особого доверия он во мне не вызвал (врач). Опять же особых жалоб на печень или поджелудочную у меня никогда не было.
На прием к паразитологу в Областную больницу я попал 23.03.2010 г. Мужчина оказался в годах, заметно что с богатым опытом в своем деле. Он сразу перечеркнул в принесенных мною с собой анализах титр на Токсокары сказав что это не причина твоих проблем и стал допытываться до меня ел ли я когда-нибудь вяленную рыбу). Я с 16 лет знал что такое описторхоз и уверял его что речную рыбу не ем (что истинная правда). Пощупав у меня под ребрами он сказал, что при всем уважении к НИИ дерматологии доверяет он одной единственной лаборатории - лаборатории ОблСЭС. По его направлению я сдалал там ИФА анализ на все на свете, а так же сдал кал. Вот результаты исследований:

- антитела к лямблиям (Ig M к L.intestinalis) - не обнаружено
- антитела к лямблиям (суммарныек L.intestinalis) - не обнаружено
- антитела к описторхам (Ig G к O.felineus) - не обнаружено
- антитела к описторхам (Ig М к O.felineus) - не обнаружено
- антитела к токсокарам (Ig G к T.canis) - титр 1/200
- ЦИК с антигеном O.felineus - ОБНАРУЖЕНО
- (фекалии) цисты патогенных кишечных простейших - не обнаружено
- (фекалии) яйца гельминтов - не обнаружено

С этими анализами я не успел попасть на повторный прием к паразитологу - он ушел в отпуск. Других специалистов в ОКБ нет. А у меня, по моим ощущениям, аллергические реакции постепенно нарастают. Есть небольшая температура (36,9), слезятся глаза, чешеться в горле, часто чихаю. Со стороны ЖКТ особых беспокойств нет.
Мой собственный предварительный диагноз (не смейтесь) - это обострение хронического описторхоза. Причина обострения на мой взгляд - поездка в январе сего года в Тайланд. Накануне возвращения я там сгорел, потом был 11-часовой утомительный перелет и недельная аклиматизация в морозном Екатеринбурге. Воду я там пил бутилированную, за еду конечно не ручаюсь - у плиты не стоял.

Вот наконец и мой вопрос Вам уважаемый доктор: можно ли на основании всех этих анализов и другой информации дать более-менее точный диагноз о причинах аллергии и назначить лечение ?
Заранее спасибо.

[qwerty]

Описторхоз может быть причиной аллергических реакций. Наличие ЦИКов при отрицательном ИФА говорит о давыности инвазии. С результатами анализов Вам нужно обратиться к инфекционисту и пройти лечение (скорее всего, 3 дня в стационаре). По интернету описторхоз не лечат.

[Stonota]

Спасибо большое за ответ. Можно еще вопрос по этой же теме ? А учитывается ли при лечении в эти три дня в стационаре тяжесть заболевания ? Различают ли разные степени инвазии и имеет ли это значение при назаначении лечения ? Просто особых жалоб на ЖКТ и поджелудочную у меня никогда не было и УЗИ вроде не плохое, но "глушить" этих паразитов будут, как я понимаю, точно такой же "тяжелой артилерией" в виде ударной дозы антибиотиков ...

[qwerty]

Бессимптомное течение - не повод для изменения схемы лечения. Используемый при осписторхозе препарат - не антибиотик. Советую с лечением не затягивать, так как в исходе застарелого описторхоза - рак печени или поджелудочной железы. Вам попался грамотный врач, с его комментариями к анализам и подходу к диагностике я согласна. Можете после визита к врачу выложить его назначения - обсудим.

[Stonota]

Спасибо за ответ. Често говоря у меня и в мыслях нет затягивать с лечением. Ввиду того что паразитолог из Областной поликлинники в отпуске до начала мая, я обратился к инфекционисту по месту жительства. Она выразила готовность тут же отправить меня в стационар для подготовки к лечению и самого лечения описторхоза. Сказала что недельку будут меня готовить, а потом три дня пичкать ядом от этих паразитов, а затем восстановительный курс. Ну я это и так знал. Меня интересует не это. Скажите пожалуйста, стоит ли мне не торопиться и дождавшись паразитолога из отпуска еще раз попасть к нему на прием в мае ? Вы говорите что вам интересно какое он может назначить лечение. Но если мой диагноз уже точно давний описторхоз, то что он может мне сказать нового ? И способ лечения, как я понял, не блещет разнообразием Может мне не стоит ждать еще две недели и завтра лечь в наш местный стационар ? Ваше мнение Елена Евгеньевна ? Заранее спасибо !

[qwerty]

Лечь на лечение безусловно стоит, только я не поняла, почему Вам предписан такой сложный курс лечения. Лечение описторхоза - это 3 дня, прием препарата, затем наблюдение и детоксикационная терапия при необходимости. Боюсь, это очередная экспериментальная местная схема

[Stonota]

Спасибо за ответ. У меня есть еще небольшой вопрос уважаемы Доктор. Сегодня был у заведующей инфекционным стационаром. Толковая, энергичная женщина. Назначила мне подготовительный курс в 10 дней. Сказала пропить за эти дни активированный уголь 4 таб.х 2раза в день, Фестал 1 таб. х 3 раза в день, и желчегонный сбор №3. Я выразил желание, в связи с моей большой загруженноостью, провести в стационаре как можно меньше времени. Сказал что весь подготовительный курс я пройду дома сам, а в стационар готов лечь только на три дня непосредственно для приема лекарства. Она согласилась и заявила что лечь можно вообще на один день. С ее слов возможно ввести всю дозу это яда от описторхов за один раз. Вот у меня и возник вопрос - а не перегибает ли она палку ? Возможно ли сократить курс с 3 до 1 дня и как это может сказаться на здоровье и качестве лечения ? Или не стоит торопиться и надо пройти курс в течении 3 -х дней, как вы говорили выше ? Заранее спасибо.

[qwerty]

3-хдневная госпитализация подразумевает прием лекарства в первый день и затем наблюдение, с необходимой терапией в зависимости от самочувствия. Переносимость этого лечения очень индивидуальна.
В рекомендации принимать 10 дней активированный уголь большой толковости не вижу.

[Stonota]

Добрый день Елена Евгеньевна !
Две недели не писал вам о ходе своего лечения описторхоза думая что все это дело быстро закончиться, но оказался не прав. Мой умный, пожилой доктор из Областной поликлинники не хочет отправлять меня на лечение пока не найдет у меня или самих паразитов или их яйца. По его требованию я сдал на анализ желчь (забрали ее много - для их лаборатории и для лаборатории в ОблСЭС). В обоих случаях ничего не нашли. Хотя с его слов желчь слишком светлая и возможно надо ее погонять и сдать еще раз. Сдал еще раз кал - жду результата, но почему то думаю что и он ничего не даст.
Сечас он прописал мне Урсосан 2 раза в день на 25 дней.
У меня вопрос уважаемый доктор - по вашему мнению зачем нужны эти поиски самих паразитов если кровь показала ЦИК на них ? Дело в том что эти затянувшиеся исследования не решают моей главной задачи - борьбы с аллергией на лице, которая меня беспокоит.
Заранее спасибо.

[qwerty]

Потому что серологические анализы могут давать ложно-положительный результат, а лечение описторхоза - самое тяжелое из всех глистных заболеваний, не считая тканевых гельминтозов. Ваш врач всё делает правильно. Старые описторхи выделяют яйца не каждый день, нужен трехкратный анализ желчи Промежуток между анализами произвольный.

[Stonota]

Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, примерно через какое время после приема Бильтрицида (врач назначил 10 таб. разбив прием на два дня) можно ожидать исчезновения всех симптомов заболевания. Дело в том, что меня беспокоил дерматит на лице, вызванный как показали анализы только описторхами. Других аллергенов небыло. Прошло уже 10 дней после лечения, зуд снизился, но само раздражение не прошло. Я понимаю что погибшие описторхи будут продолжать какое то время отправлять в кровь свои аллергены, но сколько это может продолжаться ? После лечения мне назначены на 15 дней желчегонный сбор №3, Гепабене и Лактофильтрум. Так же посоветовали провести лечебное зондирование поджелудочной. Что можете еще посоветовать доктор в качестве восстановительного лечения ?
Заранее спасибо.

[qwerty]

Исправьте в профиле место проживания. Как был диагностирован описторхоз?

[Stonota]

С диагностикой все 100%. Были обнаружены яица описторхов в анализе желчи и был положительный ИФА анализ (ЦИК антитела). Вы мне кстати давали хорошие ответы на мои вопросы по ходу моей диагностики, но мои сообщения на этом форуме 4-х месячной давности все оказались удалены. Проживаю в екатеринбурге.

[Stonota]

Насчет причин дерматита... Перед приходом к паразитологу меня по полной программе (кровь, соскобы) проверили в Институте дерматологии в г.Екатеринбурге (на ул. Щербакова) и ничего не нашли кроме титра 1:200 на токсакароз. От туда я и направился к паразитологу...

[qwerty]

Ваша тема не пропала, Вы просто не умеете искать
Время восстановления организма после лечения описторхоза очень индивидуально, Бывает, что оно длится годы. Сейчас Вы нуждаетесь в симптоматическом лечении оставшихся симптомов.