|
#1
02.11.2008, 23:39
|
|||
|
|||
|
Образование нижней доли правого легкого
Уважаемые коллеги, прошу совета о том как вести пациента с образованием легких.
Мужчина 56 лет. КТ-признаки образования в S6 нижней доли правого легкого диаметром 1 см. связанного с сосудом. В остальном без особенностей. "По органам и системам": 1 Эзофагогастродуоденоскопия - норма 2 УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, мочевого пузыря и простаты - норма 3 Ректальный осмотр - норма Пациент живет в глухой провинции. Местные доктора рекомендуют наблюдать. Почитал буржуйские ресурсы: пишут у пациентов старше 50 лет риск, что новообразование окажется злокачественным выше 50%, а также что единственным достоверным способом верификации при опухолях таких размеров является биопсия. К сожалению, собственного опыта ведения таких пациентов не имею, в связи с этим вопрос к более квалифицированным коллегам: как быть? 
|
|
#6
03.11.2008, 16:08
|
||||
|
||||
|
Снимочек, конечно, так себе. Периферическое образование правого легкого, размерами чуть больше 1 см. Доступно для биопсии под контролем КТ (правда, при таком размере шансы на пневмоторакс очень немаленькие). Понимая трудности провинциальных мест - если не под контролем КТ - то диагностическая торакотомия или торакоскопия (только гистологию - СРАЗУ, чтобы принять правильное решение о тактике, пока пациент на столе). На туберкулому непохоже, поэтому морфологическая верификация - единственный способ реально помочь пациенту.
|
|
#8
07.11.2008, 17:52
|
|||
|
|||
|
Сходил в Герцена.
Посоветовали сделать еще колоноскопию, ларингоскопию и если все в порядке то месяца через три повторить КТ. Биопсия тут вроде как не показана, поскольку попасть в узел размером 1 см будет трудно. Если КТ покажет рост опухоли - показано торакоскопическое удаление (видимо, краевая резекция)
|
Линейный вид
