Локтевой сустав: тендинит с фиброзом и периостит.

[Tend]

Здравствуйте!
Многократно (месяцы, года) открывал дверь автомобиля (сижу на пассажирском сидении, жесткий пластик со стороны салона) локтем, также занимаюсь в тренажером зале.
В течение приблизительно трех месяцев беспокоит болевой синдром в правом локте при движениях в локтевом суставе. Первые полтора месяца боли возникали только при почти полном разгибании в локте (до полного разгибания оставалось градусов 20); боли достаточно сильные для того, чтобы я прекращал дальнейшее движение. Спасался от этой проблемы следующим образом: поворачивал кисть ладонью вниз, плечо опускал вниз вдоль туловища, сгибал предплечье под 90 градусов и производил резкое разгибание в локтевом суставе; в суставе происходил щелчок и сразу все движения в локте становились безболезненными. Затем боли стали возникать иногда и при сгибании или поворотах кисти кнутри или кнаружи.
Бросил тренировки с мая. Ждал до июня, боли уменьшились, но полностью не проходили.

Сделал УЗИ локтевого сустава: ультразвуковая картина вялотекущего периостита задней поверхности наружного мыщелка правой плечевой кости, умеренного фиброзного изменения и тендинита локтевой мышцы правого предплечья.

Рентген: Взаимоотношение костей, образующих локтевой сустав, не нарушено. Выражен субхондральный склероз суставной поверхности головки лучевой кости. Сужена суставная щель в плече-лучевом суставе. Видимых костно-травматических изменений не выявлено.
Заключение: явления деф. артроза правого локтевого сустава.

Ортопед назначил аевит по 2 шт 2 раза в день, витамин С 500 мг в сутки, трентал 100 мг 2 раза в день, холодовые аппликации по 10 мин 2 раза в день, ударно-волновая терапия 5 сеансов раз в неделю. Запретил принимать такие препараты как диклофенак, т.к. эти лекарства обладают противовоспалительным эффектом, а УВТ вызывает необходимое для лечебного эффекта воспаление.

Хотел бы у Вас спросить:
1) чем обусловлен щелчок в локте и мгновенное после него облегчение или полное купирование болевого синдрома?
2) если нельзя принимать противовоспалительным препараты (диклофенак и т.п.), то с какой целью врач назначил холодовые аппликации? Насколько я понимаю, холод уменьшит воспалительный эффект.
Спасибо!

[Tend]

Выкладываю рентгенологические снимки

[Tend]

Рентгенснимок

ПС: не получается вложить фото в первое или одно сообщение.

[Maxim_A]

По вашему описанию, у Вас блокады в локтевом суставе. Есть смысл проконсультироваться очно у артроскописта, оперирующего локтевые суставы.

[Tend]

Спасибо за ответ!
Проконсультироваться у артроскописта с целью необходимости артроскопии? А обойтись КТ или МРТ нельзя?

Про холодовые аппликации: не подскажете - нужны они при УВТ или нет?

[Maxim_A]

Проконсультироваться у артроскописта с целью необходимости артроскопии?

Да

А обойтись КТ или МРТ нельзя?

Сначала осмотр.

Про холодовые аппликации: не подскажете - нужны они при УВТ или нет?

УВТ к блокадам отношения не имеет.

[Tend]

Сообщение от Maxim_A

УВТ к блокадам отношения не имеет.

Но ведь по данным УЗИ тендинит и периостит. Это не показание к УВТ?
Или тендинит и периостит могут быть следствием блокады в суставе?

[Maxim_A]

Но ведь по данным УЗИ тендинит и периостит.

Нет, это описание того что увидел и интерпретировал врач УЗИ и эти диагнозы даже если они правильно поставлены не объясняют клинику блокад. По Вашему описанию у вас более вероятно последствие повреждения каких-то внутрисуставных мягких структур, которые теперь ущемляются в суставе при движениях. Периостит и тендинит могут сопутствовать, но они не непосредственная причина блокад т.е. того что Вас беспокоит, а может даже следствие.

Это не показание к УВТ?

Я уже говорил про УВТ выше.

Или тендинит и периостит могут быть следствием блокады в суставе?

вполне возможен и такой вариант.