Колено прыгуна.

[Ramon]

Добрый день!
меня зовут Роман. 24 года. 183см\77 кг. Без вредных привычек. Занимаюсь профессионально конькобежным спортом. Очень много прыжков, приседаний со штангой, специфическая посадка конькобежца, бегаю спринтерские дистанции.

7 месяцев назад была сделана пластическая операция через открытый разрез на собственную связку надколенника левой ноги по удалению кисты. Несильные болевые ощущения остались, т.к. есть рубцы, но тренировкам не мешает. (сейчас повреждения сухожилия на правой ноге).

Чувствовал слабые болевые ощущения в собственной связке надколенника в месте ее прикрепления к берцовой кости около 2 месяцев. Был переходный период, отдых 1 месяц, проделал УВТ 6* процедур. Осталась очень слабая точечная (в месте прикрепления к берцовой кости) боль, которая чувствовалась при пальпации и приседаниях. Затем 1 месяц втягивающей (легкой) тренировочной работы, в основном велосипедные тренировки. После этого 10 дней отдыха, в течении которых проделывал УЗТерапию и НПВП (в эти 10 дней никаких болевых ощущений не ощущал на тренировках). После чего начался новый тренировочный блок уже с увеличенными нагрузками. И после очередной силовой тренировки приседаний со штангой боль усилилась, появился небольшой отек и ограничение в движении (полном сгибании) ноги, дальше тренироваться уже не мог, даже при схождении вниз по лестнице была умеренно-сильная боль. При пальпации боль чувствовалась по всему телу сухожилия.

Сделал МРТ. Травматолог диагностировал - "Хроническое повреждение (примерно 70-80 %) задней порции собственной связки надколенника".
В рекомендациях - консервативное лечение:
1 покой (разогнутое положение ноги)
2 полужесткий ортез при ходьбе
3 хондропротекторы + коллаген
4 кальций
5 лечебная физкультура.
(?) Гормон роста "Джинтропин" по 5 ЕД*10 инъекций через день. (?)

За счет чего будет происходить пролиферация поврежденной ткани - образование жесткого (мертвого) рубца или образование новых клеток сухожилия (живой рубец) ? Вообще существуют ли такие понятия - мертвый и живой рубец? Или в любом случае рубцевание/регенерация/пролиферация будет одинаковым?

По снимка МРТ видно, что оторванные концы связки находятся на достаточно большом удалении друг от друга (примерно 3-5мм). Нужно ли проводить операцию по сшиванию/стягиванию чтобы уменьшить размер рубца?

Меня волнует целесообразность использования Гормона роста, т.к. искусственное введение его в организм запрещено ВАДА (всемирное спортивное антидопинговое агенство). На столько ли ГР способствует восстановлению связок?

Стоит ли проводить физеотерапевтические процедуры? (УВТ, УВЧ, УЗТ...)

Пролотерапия - работает ли это?

Лечебная физкультура, стоит ли заниматься? Ведь положение ноги не закреплено гипсом или жестким ортезом,а при любых сгибаниях ноги, напряжениях четырехглавой м. оторванные концы сухожилия будут удаляться еще дальше или еще слабые новообразовшиеся спайки буду снова разрываться.

Кинезиотейпирование?

Траумель С. или гомеопатия?

Буду очень признателен за помощь, если у Вас найдется время ответить на мои вопросы.
Большое спасибо!

С уважением, Роман Креч.

[Dr.Nikolaev]

Эти повреждения происходят на фоне частых микротравм. Нормальное сухожилие и связка порваться в принципе не могут. Сначала на фоне множества микронадрывов происходит ее рубцовое перерождение, потом уже надрывается или рвется связка. По томограммам действительно похоже на частичный разрыв, и наверное мое мнеие кровожадно, но лучше сразу сделать операцию. По крайней мере рациональнее со строны занятий спортом. Разрыв в любом случае замещается рубцом, а рубец менее эластичный и при любом "удобном" случае может порваться. И тогда получится что вы зря потеряете время на консервативное лечение этой травмы. Что касается гормона роста, то в данной ситуации это полный бред, и доктор, который назначает это, сразу же вызывает большие сомнения и вопросы в плане его квалификации и соответствия. Причин этому много - во-первых, ни сухожилия, ни связки свою прежнюю структуру не восстанавливают, а замещаются рубцом, и соматотропин тут вообще не помогает восстановлению. Во-вторых, все что попадает в организм, равномерно распределяется на массу тела, следовательно сколько процентов от массы тела составляет ваша связка, столько в лучшем случае лекарства в нее попадет. А если врач собрался колоть его в место повреждения - то это ситуация сомнительная, так как не изучена в связи с тем, что препарат специфический, не разрешенный к широкому применению, не все его свойства изучены (по крайней мере я не нашел никакой информации). В-третьих, это препарат не селективный. Как он поймет что нужно восстановить именно связку? Можно допустить, что от его действия Вырастет на колене голова или хвост, будет прикольно, но жутко...

[Ramon]

Как тесно все связано. Но как говорится "одна голова хорошо, а две лучше") .

В принципе логически все сходится и действительно, наверное, лучше сшить сухожилие, чтобы и заживление прошло быстрее, и размер рубца будет меньше. Соединение, я так понимаю, делается минимальными усилиями, т.е. сшиваться будет именно тело сухожилия не далеко от мест отрыва, или сшивающий материал будет проходить через все село сухожилия и через поверхность берцовой кости?
Хотя, как говорят, операция - крайний метод и пока лучше консервативно. Ситуация усложняется тем, что мало времени сейчас, т.к. нужно готовиться к сезону, уже в октябре нужно быть в боевой готовности, т.к. состоятся решающие отборочные старты на ЗОИ Сочи, а в феврале сама Олимпиада.

ГР действует именно на мышечно-связочный аппарат и возможно помогает восстановлению при травмах, но только не всем, кому то и нет. На счет того, что что-то вырастет, то это случится, если использовать ГР продолжительное время 3-6 мес. и в гораздо больших дозах. Колется подкожно в живот.