Есть ли дисплазия у ребенка 2 месяца (рентген)

[Sasha07]

Добрый день!В 1 месяц ребенку делали узи-все хорошо,но ортопед заподозрил дисплазию тазобедренных суставов прописал нам электрофорез,массаж и подушку фрейка и направил на рентген Подскажите пожалуйста есть ли дисплазия у ребенка на основании данных рентгена и что следует предпринять в нашем случае? Ядра головок бедер без окостенения, углы по 33 градуса, виберга по 0 градусов, шду-139 и 132 градуса х по 9 мм.
Заключение: увеличены ацитобулярные индексы.

[vetiver]

Для вашего возраста все в пределах нормы, но в 3 мес УЗИ надо повторить.

[Sasha07]

Спасибо большое! Сегодня идем на прием к ортопеду,в нашем городе он один поэтому и дополнительно за консультацией обратиться не к кому. К тому же о его мнению УЗИ не является достоверным способом диагностики при выявлении тбс. Я же читала что ацитобулярные углы не должны быть больше 30 градусов, (у нас по 33,согласно заключению), Виберга должен быть не меньше 20 градусов (у нас 0,по заключению),а шду не более 135 градусов (у нас один 139,якобы свидетельствует о вывихе). Прокоментируйте пожалуйста,эти данные меня беспокоят,вместе с заключением рентгена (увеличены ацитобулярные индексы). Может я в чем то не права?

[Sasha07]

Спасибо большое! Сегодня идем на прием к ортопеду,в нашем городе он один поэтому и дополнительно за консультацией обратиться не к кому. Он почти всем назначает подушку Фрейка в 1 месяц и осмотре (несмотря на показания УЗИ),и нам назначил,не ностли. К тому же о его мнению УЗИ не является достоверным способом диагностики при выявлении ДТБС,он его даже не особо и смотрит.
1)Я же читала что ацитобулярные углы не должны быть больше 30 градусов, (у нас по 33,согласно заключению,но насколько я знаю этот индекс у детей до 3-х месяцев очень вариабелен (12°- 38°),так ли это? И требует ли наш увеличенный индекс ношения подушки?)
2)угол Виберга разве не должен быть не меньше 20 градусов?(у нас 0,по заключению,почему вы считаете его в пределах нормы?)
3) ШДУ до 144 в пределах нормы для ребенка 2-х месяцев,верно? .
Прокоментируйте пожалуйста,эти данные меня беспокоят,вместе с заключением рентгена (увеличены ацитобулярные индексы). Может я в чем то не права?

[Sasha07]

Ортопед посмотрел заключение рентгена (сказал что угол 33 это дислазия легкой степени)и при осмотре ребенка сказал что еще недостаточно разводятся ножки,на основании всего поставил диагноз дисплазия. Прописал электрофорез, массаж, и разводящую шину на 2 месяца. На УЗИ в 3 месяца сказал,смысла нет,так как метод диагностики недостоверный и показывает только явные отклонения (например вывих) (Действительно,ли нам необходимо носить шину?) и влияет ли укладка ребенка при рентгене на показатель ацетобулярного индекса?

[vetiver]

Сообщение от Sasha07

На УЗИ в 3 месяца сказал,смысла нет,так как метод диагностики недостоверный и показывает только явные отклонения (например вывих)

На это можно ответить так: если бы ортопеды владели методикой УЗИ тбс, дисплазий было бы в разы меньше...

[Sasha07]

Спасибо,это и понятно. Все же очень прошу ответить на вопросы хотя бы: влияет ли укладка ребенка на рентгене на ацитобулярные индексы? И требует ли наша "картина" обязательного ношения шины?

[vetiver]

Значения углов от укладки зависят.
ШДУ и Виберга в этом возрасте не смотрим. Достаточно других показателей. Чем младше ребенок, тем больше ШДУ. И для его оценки нужна правильная укладка. Для определения угла Виберга недостаточно оссифицирован край вертлужной впадины, не сформирована достаточно головка, не идеальна укладка. У детей до года он от 7 до 20 гр.
Смотрим суставы на УЗИ! И прекрасно видим даже незрелость, не говоря уже о вывихах и подвывихах.
Вам достаточно широкого пеленания и УЗ-контроля в 3 мес.

[ggg650]

Справедливости ради - достоверность УЗИ сильно зависит от квалификации врача диагностики, и в некоторых учреждениях РФ действительно является бесполезным.
Что не мешает обратиться к другому врачу УЗИ.