Здравствуйте! Мне 28 лет, рост 167, вес 62 (до беременности – 61), месячные с 13 лет, по 5 дней, всегда были почти безболезненные, достаточно обильные, цикл регулярный (28-30 дней). Из гинекологических проблем только эктопия шейки матки и маленький миоматозный узел (интрамуральный, около 1 см).
В настоящее время первая беременность, 15-16 недель, протекает нормально. До беременности проблем с щитовидной железой не было, но на этапе планирования я решила сдать ТТГ.
За 3 месяца до беременности ТТГ = 2,16 мкМЕ/мл
Узнав о беременности (6-я неделя) повторно сдала анализ: ТТГ = 4,6 мкМЕ/мл, антитела к ТПО – результат отрицательный, начала принимать эутирокс 75 мкг
Через месяц (10-я неделя) ТТГ = 0,443 мкМЕ/мл, доза осталась прежней
В настоящее время (16-я неделя) получила результат с крайне низким ТТГ = 0,006 мкМЕ/мл, Т4 не сдавала (может и не надо, не знаю). Остальные анализы без особенностей.
Какая дальнейшая тактика? Отменять препарат вообще или уменьшать дозировку до 25-50 мкг?

Была у эндокринолога в поликлинике, она рекомендует чередовать дозы 25/50 мкг через день, потому что, по ее мнению, 50 мкг для меня будет много. Оправдана ли такая тактика? Подскажите, пожалуйста. Я перелопатила весь поиск, но ни в одной истории не нашла таких же низких показателей ТТГ на фоне приема тироксина, поэтому вся в сомнениях...

Уважаемые доктора, тема еще актуальна. На основании рекомендаций, представленных на форуме, на свой страх и риск принимаю дозу 50 мкг, поскольку чередование здесь не рекомендуют и считают 50 мкг минимально возможной дозой для взрослого человека. Скажите, пожалуйста, свое мнение, не будет ли передозировки? Ведь контроль ТТГ не раньше, чем через месяц.

Сейчас тироксин не нужен вообще, а вот Т4 св пригодится

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! То есть мне сейчас отменить тироксин и пересдать свободный Т4 без тироксина? А через месяц повторно ТТГ и свободный Т4?

Отмеенть и через 2 недели св Т4

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Как Вы и сказали, через 2 недели после полной отмены тироксина я сдала свободный Т4.

Получен результат Т4 св. = 9,78 пмоль/л (норма лаборатории 12,0 - 22,0 пмоль/л). То есть по нормам данной лаборатории показатель снижен. Скажите, пожалуйста, это значимое снижение?

Также сдала ТТГ (понимаю, что сдавать через 2 недели - рано, но мой эндокринолог просила показать ей "какую-нибудь цифру" перед ее отпуском, я посчитала, что не сильно обеднею от одного лишнего анализа)))

Получен результат ТТГ = 2,04 мкМЕ/мл (норма лаборатории 0,27 - 4,2 мкМЕ/мл). Это нормальный показатель, но он ведь был оценен слишком рано и, видимо, в дальнейшем будет повышаться при отсутствии приема тироксина.

То есть тироксин мне все-таки нужен? Возобновлять прием в дозе 50 мкг?

Добавлю, что сейчас я на 20-ой неделе беременности. Дайте, пожалуйста, рекомендации с учетом этого...

Перелопатила поиск и нашла информацию про снижение свободного Т4 при беременности. Правильно ли я понимаю, что именно этот лабораторный феномен наблюдается у меня и что это не является показанием к возобновлению приема тироксина? То есть снижение следует считать клинически незначимым, а сдают этот анализ скорее с целью исключения стойкого гипертиреоза?

В таком случае, я так понимаю, мне необходимо ежемесячно продолжать сдавать анализы? Сдавать только ТТГ или свободный Т4 тоже? До какого срока беременности?

Заранее спасибо!

Да, еще раз сдать ТТГ через месяц

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Что-то не везет мне с анализами: спустя месяц после полной отмены тироксина ТТГ = 4,85 мкМЕ/мл. Никаких новых препаратов не принимала, только йодомарин и фолиевую кислоту. То есть мне все-таки принимать дозу 50 мкг?
Сейчас 22-ая неделя беременности.

Да, принимать

Скажите, пожалуйста, а как долго нужно сдавать ежемесячные анализы на ТТГ? До конца беременности или до определенного срока? После родов нужен будет какой-то контроль без тироксина или в этом нет смысла?

После 32 недели не надо, после родов отменить, через 6 недель оценить ТТГ

Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, а тот факт, что я на 18-22 неделе не принимала тироксин, в котором, как установлено, у меня все же есть дополнительная потребность, не повлияет на развитие ребенка? Понимаю, что это уже далеко не 1 триместр, но все же... Заранее спасибо за ответ.