Юноша 18 лет рост 188 вес 81 кг
в августе стресс и физ нагрузки в результате красные глаза решили что аллергия держалось до октября, периодически отекали ноги. В середине ноября гайморит, перенес на ногах с большими физ нагрузками, симптомы гайморита прошли но после стал жаловаться на боль в горле и слабость температура 37.3 2 недели, антибиотики, температура и боль в горле прошли. В декабре стал жаловаться на тахикардию и чувство жара. В январе чсс 100 в покое
анализы глюкоза 5,3
т4 свободный 5,04 (0.8-2,10)
т3 свободный 16,89 (2,56-5,01)
ТТГ 0,005 (0,27-4,2)
АТ ТГ 734,2 (0-64)
АТ ТПО 311,20 (0-26)
по узи суммарный объем долей 27, контуры долей ровные, эхогенность понижена, эхо структура диффузно неоднородная, ячеистая, с множественными участками пониженной эхогенности на фоне усиленного стромального рисунка без четких контуров, узловых образований не выявлено, васкуляризация паренхимы понижена, железа пылает. в зоне перешейка 3 измененных лимфатических узла. Заключение - диффузное увеличение 1 ст., диффузные увеличения по типу острого АИТ.
через 3 дня попал в больницу. Узи при поступлении железа не увеличена, лимфоузлов не обнаружено. Т4 37 (норма до 25)
назначили тирозол в дозе 30, адреноблокаторы. через неделю состояние улучшилось, пришли АТ ТТГ 0,4 (норма до 1,5) меняют диагноз с ДТЗ на АИТ, но динамика снижения низкая. Увеличили дозу тирозола до 40, через неделю Т4 27 (верхняя граница 25). Тирозол в дозе 40 еще на 10 дней.
Извините за многобукв, вопрос - оправдано ли применение такой дозы и в дальнейшем, и как долго его принимать? Может ли АИТ перейти в ДТЗ

1/ острого АИТ не бывает на свете ВООБЩЕ
2/ никакой АИТ не лечат тирозолом
3/ у вас ДТЗ что надо доказать сканированием и определением атрТТГ

Изначально ставили ДТЗ, после пришли АТ ТТГ 0,4 ( норма до 1,5) диагноз изменили на АИТ, со слов врача тирозол необходим. Сканирование не делали и видимо не будут. узи брюшной полости все в норме, окулист - абсолютно здоров.

Проблема обучения врача - не Ваша проблема, а чувствительность
атрТТГ - не 100% Ну ради всех святых... Покажите врачу текст- не девочка с соседнего двора пишет

Простите за глупый вопрос, почему Вы настаиваете что это ДТЗ? как можно попасть к Вам на очную консультацию?

Прошу прощения - Вам не удалось найти время и прочесть мои ответы ?

Где сканирование ?
Оно поможет отличить ДТЗ от подострого или молчащего тироидита

здравствуйте уважаемые врачи. Прошу помощи в корректировке дозы тирозола.С 26 февраля начал постепенное снижение дозы тирозола с 40 до 25 последние анализы от 8 марта на дозе 25 такие
Т3 св 2,11 (2,56-5,01)
Т4 св 0,53 (0,8-2,10)
ТТГ 0,112 (0,27-4,2)
появились тела а ТТГ 3,08 (до 1,75) так понимаю все таки ДТЗ а не АИТ
на данный момент предложено снизить дозу тирозола до 20, самочувствие хорошее.

Итак, стало ясно , что речь идет о ДТЗ
Выбор врача очного между схемой блокируй или блокируй и замещай

Спасибо за быстрый ответ. Существует опасение что на дозе 20 будет гипосостояние, но о более быстром снижении врач речи не ведет. Еще вопрос, рост ТТГ 22 января 0,005 (0,27-4,2) а 8 марта 0,112 референс тот же можно считать положительной динамикой в лечении?

Опасения - вещь увлекательная , но для того и существует контроль .Считать улучшением можно

от 8 марта на дозе 25анализы такие
Т3 св 2,11 (2,56-5,01)
Т4 св 0,53 (0,8-2,10)
ТТГ 0,112 (0,27-4,2)
с 8 марта снижение дозы тирозола на 4 дня до 20, а потом 7 дней доза 15 результаты вчерашнего анализа такие
Т3 св 1,88 (2,56-5,01)
Т4 св 0,34 (0,8-2,10)
ТТГ 11,78 (0,27-4,2)
за 10 дней сильно вырос ТТГ, самочувствие ухудшается.
Уважаемая Галина Афанасьевна, очень прошу помогите с корректировкой лекарства, очень не хочется растерять здоровье в 18 лет, а очный врач велит ждать когда т4 сам отрастет.

Не поняла идеи потери здоровья. Есть два варианта ведения -" блокируй "и "блокируй и замещай" ,сейчас Вам и врачу надо принимать решение. Слбытие радостное-тиротоксикоз убран, и далее можно либо уменьшить дозу тироозола, либо добавить тироксин.

Гипосостояние ведь тоже здоровья не организму ни железе не добавляет, отсюда и беспокойство. Врач хочет оставить на схеме блокируй. Как Вы считаете, какая доз должна быть теперь при такой схеме? Огромное человеческое спасибо, что не оставляете мою проблему без внимания.

Ну так уменьшаем тирозол, если принята такая схема - тиротоксикоз может дать о себе знать