#1
|
|||
|
|||
Л-тироксин, как быть после замершей беременности?
Добрый день,
мне 36 лет, женщина, 170 см, 60 кг. Есть двое детей (2002 г.р., 2007 г.р.). В 2010 году был выкидыш на 7 неделе, причина неясна. Хотелось еще малыша, забеременела (дата начала последней менструации 5 ноября 2015 года). Неделю назад на сроке 11 недель врач определил замершую беременность, 22.01.16 - вакуумная чистка. Первые 2 беременности были беспроблемными. В последнюю беременность, которая неделю назад замерла, на 8 неделе понизился прогестерон. Врач назначил Прогестан вагинально, показатели пришли в норму. Кроме того возникли проблемы с гормонами щитовидной железы. За месяц до беременности, в октябре 2015 года параметры следующие: TSH (ТТГ?) 1,63 Нормы лаборатории 0.3 -2.5 T3 4,07 Нормы лаборатории 4-8.3 T4 15,59 Нормы лаборатории 9-20 антитела не контролировали В 9 недель беременности по анализам, сданным у гинеколога: TSH (ТТГ?) 2,83 Нормы лаборатории 0.3 -2.5 T3 6,16 Нормы лаборатории 4-8.3 T4 15,90 Нормы лаборатории 9-20 Anti TG 72,1 lU/ml Норма меньше 7 TPO-AK 17.0 lU/ml Норма меньше 2 Направили к эндокринологу. Результаты анализов у эндокринолога неделей позже (10 недель беременности): TSH 3.5 Нормы лаборатории 0.4 -4.0 T3 2.9 pg/ml Нормы лаборатории 1.8-4.3 pg/ml T4 13,2 pg/ml Нормы лаборатории 8.6-18 pg/ml TG-AK 422 U/ml Норма меньше 50 TPO-AK <50 U/ml Норма <50 Витамин D 28 ng/ml Норма выше 30 Кальций 2.35 mmol/l Норма 2.2-2.65 Узи без патологий. Назначение - л-тироксин 50 мг в день. В 11 недель - замершая беременность. Сегодня 6 день после чистки. В общей сложности успела пропить тироксин 12 дней. Пока дальнейшие планы - пауза на восстановление и если все будет ок, то снова попробовать забеременеть. Совершенно не знаю как лучше поступить с л-тироксином. Перестать пить, проконтролировать результаты гормонов через какое-то время, а там уже решать, нужно ли пить тироксин или нет или же пить его дальше? Врач на этот мой вопрос сегодня ответила, что и так можно, и так. Очень хотелось бы принять оптимальное решение, поэтому обращаюсь с вопросом к вам и очень надеюсь на ответ. Еще буду очень благодарна, если у специалиста найдется время ответить еще и на вопрос, могло ли все это быть достаточно явной причиной замершей беременности или же скорее нет... |
#2
|
|||
|
|||
1. Если планируется пауза, то можно тироксин отменить - вне беременности ваша железа была здорова, и проверить ТТГ через пару месяцев на чистом фоне на этапе планирования следующей беременности.
2. Крайне маловероятно - превышение практически не существенное. На небольших сроках невынашивание проблема не редкая, к сожалению, не всегда находится объективная причина.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо Вам за ответ!
Подскажите, а как быть с йодом - он входит в состав комплекса с фолиевой кислотой (врач советовала принимать фолиевую и дальше), но наверное можно найти и фолиевую без йода. Прием йода в моем случае лучше ограничить или наоборот добавить? Соль дома йодированная, но практически ничего не солим, уже давно привыкли почти без соли. |
#4
|
|||
|
|||
Без разницы, можно и продолжить вместе с фолиевой.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |