Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 10.10.2018, 21:57
Kokitkonat Kokitkonat вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.08.2018
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11
Kokitkonat *
Сцинтиграфия щитовидной железы

Добрый вечер, уважаемые коллеги, подскажите, пожалуйста, как оценить сцинтиграфию щитовидной железы при субклиническом тиреотоксикозе , если не обнаружены "горячие" узлы? Какой процент накопления от введенной дозы должен быть?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.10.2018, 23:51
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 2,342
Поблагодарили 1,253 раз(а) за 1,161 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужны местные данные: все зависит от потребления Вами йода.
А что такое «субклинический тиреотоксикоз»? Цифры-то хоть выставьте.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.10.2018, 04:18
Kokitkonat Kokitkonat вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.08.2018
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11
Kokitkonat *
Потребление йода минимальное, ТТГ-0,033 мкМЕ/мл, Т4 свободный-14,3 пмоль/л.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.10.2018, 07:26
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 07.02.2006
Адрес: Абакан
Сообщений: 655
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 262 раз(а) за 249 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А сцинтиграфия с йодом или с технецием?
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.10.2018, 07:36
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Кандидат в участники, не подтвердивший регистрацию
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11
KokitkoHat *
Сцинтиграфия с технецием.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.10.2018, 08:52
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,615
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,886 раз(а) за 24,177 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А что вообще обнаружено?
И что с человеком?
Историю в студию!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.10.2018, 09:15
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Кандидат в участники, не подтвердивший регистрацию
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11
KokitkoHat *
Женщина, 36 лет, узловой зоб выявлен в 2016г, ТАБ-коллоидный, уровень ТТГ-2,620, Т4св-17 от 02.17г, далее исследовался только Т4 свободный-норма, ТТГ исследован только 07.18г-0,006, далее ТТГ-0,033, Т4св-14,3, Т3св-4,2 норма от 09.18г. Лечение не получала, из жалоб "ком" при глотании, учащенное сердцебиение, беспокойство. УЗИ: Vо=12,3см3 Структура однородная, изоэхогенная. В ПД образование 1,0х0,5х0,5см. В ЛД образование 2,5х1,5х1,7см. Левый подечлюстной л/у 1,8х0,8см. Кровоток симметричный. СЦ ЩЖ: афункциональный "холодный" очаг левой доли. А/т к рецептору ТТГ в работе.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.10.2018, 09:17
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Кандидат в участники, не подтвердивший регистрацию
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11
KokitkoHat *
Щитовидная железа при пальпации безболезненная.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.10.2018, 09:21
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,720
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,303 раз(а) за 5,103 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пожалуйста, выложите сцинтиграмму (картинку) с заключением.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 11.10.2018, 09:30
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,615
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,886 раз(а) за 24,177 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от KokitkoHat Посмотреть сообщение
Женщина, 36 лет, узловой зоб выявлен в 2016г, ТАБ-коллоидный, уровень ТТГ-2,620, Т4св-17 от 02.17г, далее исследовался только Т4 свободный-норма, ТТГ исследован только 07.18г-0,006, далее ТТГ-0,033, Т4св-14,3, Т3св-4,2 норма от 09.18г. Лечение не получала, из жалоб "ком" при глотании, учащенное сердцебиение, беспокойство. УЗИ: Vо=12,3см3 Структура однородная, изоэхогенная. В ПД образование 1,0х0,5х0,5см. В ЛД образование 2,5х1,5х1,7см. Левый подечлюстной л/у 1,8х0,8см. Кровоток симметричный. СЦ ЩЖ: афункциональный "холодный" очаг левой доли. А/т к рецептору ТТГ в работе.
Что ( препараты для снижения массы, витамины,эутирокс, БАДы ) получает женщина?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 11.10.2018, 09:32
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Кандидат в участники, не подтвердивший регистрацию
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11
KokitkoHat *
Женщина, 36 лет, узловой зоб выявлен в 2016г, ТАБ-коллоидный, уровень ТТГ-2,620, Т4св-17 от 02.17г, далее исследовался только Т4 свободный-норма, ТТГ исследован только 07.18г-0,006, далее ТТГ-0,033, Т4св-14,3, Т3св-4,2 норма от 09.18г. Лечение не получала, из жалоб "ком" при глотании, учащенное сердцебиение, беспокойство. УЗИ: Vо=12,3см3 Структура однородная, изоэхогенная. В ПД образование 1,0х0,5х0,5см. В ЛД образование 2,5х1,5х1,7см. Левый подечлюстной л/у 1,8х0,8см. Кровоток симметричный. СЦ ЩЖ: афункциональный "холодный" очаг левой доли. А/т к рецептору ТТГ в работе. При пальпации безболезненная.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 11.10.2018, 09:33
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Кандидат в участники, не подтвердивший регистрацию
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11
KokitkoHat *
Ничего не получает.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 11.10.2018, 09:53
KokitkoHat KokitkoHat вне форума ВРАЧ
Кандидат в участники, не подтвердивший регистрацию
 
Регистрация: 02.02.2017
Адрес: Тюмень
Сообщений: 11
KokitkoHat *
Сцинтиграммы
Изображения
Тип файла: jpg тиронет.jpg (144.2 Кб, 24 просмотров)
Тип файла: jpg тиронет2.jpg (176.7 Кб, 21 просмотров)
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 11.10.2018, 10:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,615
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,886 раз(а) за 24,177 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При абсолютной уверенности, что нет на самом деле приема эутирокса в явном или скрытом виде и биотина для разнообразия, имеем следующее - подавленный ТТГ с тенденцией у росту при нормальной периферии при холодном узле ( каковой уж явно не может вызвать изменение ТТГ) , о холодном узле известно, что он - коллоидный.

Вопросы
1. не изменилась ли его УЗИ - характеристика к 2016 году ?
2.не противоречит ли УЗИ характеристика его цитологии?

Рабочие варианты - перенесенный молчащий тиреоидит, из которого выходит или кровоизлияние в узел, каковой шел к автономии.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 11.10.2018, 11:42
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 07.02.2006
Адрес: Абакан
Сообщений: 655
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 262 раз(а) за 249 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если сцинтиграмма выполнена при низком ТТГ, то как-то более вероятна либо манифестация Грейвса, либо норма. У меня были пациенты с кровоизлиянием в автономный узел, там все равно понятно, что узел горячий, а паренхима подавлена (смотрите картинку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Так или иначе, на деструкцию не похоже, на автономию не похоже.

Для оценки захвата технеция мы использовали интервал от 1 до 2%; исследование начинали на десятой минуте от введения и запись велась примерно 7-10 минут, то есть мы захватывали интервал с десятой по двадцатую минуту, который является пиком накопления.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
FilippovaYulia одобрил(а):
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:20.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.