Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 02.10.2018, 15:27
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 131
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Выраженный дефицит витамина D и кормление

Добрый день, коллеги. помогите пожалуйста определится с ежедневной дозировкой колекальциферола.
Женщина 28 лет, ИМТ 21,6, вторые роды 6 месяцев назад, кормит грудью.
Жалобы на : отслоение ногтей от ложа, слабость, головокружение, тошноту, рвота однократно, тошнота усиливается после еды, нарушение сна в ночное время, падение давления до 90\75 мм рт ст, сопровождающееся головными болями.

витамин (25ОН)D 11.8 нмоль\л(18.5-110.0)=4.72 нг\мл-дефицит витамина D, кальций общий 2.36(2.15-2.5),Ионизированный кальций 1.15 ммоль/л 1.15 - 1.27
В руководстве МОНИКИ безопасная ежедневная доза колекальциферола для беременных и кормящих 600 МЕ. Давать ли дополнительно кальций? Стоит ли искать остеомаляцию и что тогда посмотреть?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.10.2018, 15:57
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,079
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 722 раз(а) за 653 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Продолжение банкета? Как думаете "искать остеомаляцию"?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 02.10.2018, 16:34
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 131
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Думаю все таки пока кормит, дать 1 каплю вигантола в день, а когда закончит назначить насыщающую схему. Плюс обсудить вопрос с педиатром, но детям и так сейчас дают витамин D. Насчет поиска остеомаляции, наврядли это нужно, но может быть что-то мне неизвестно.
Уважаемые коллеги, кто уже назначал больше 600МЕ, отзовитесь пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.10.2018, 16:58
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,435
Поблагодарили 22,704 раз(а) за 21,549 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Симптомы у женщины из-за дефицита железа, который нередко сопутствует Д, зачем вам коллеги, которые имеют опыт возможной передозировки? Вы помочь хотите или ятрогению сотворить?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 02.10.2018, 17:19
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,435
Поблагодарили 22,704 раз(а) за 21,549 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посмотрите статью в педиатриксе PMC4586731, там назначались кормящим более высокие дозы, чтобы донести младенцу витамин Д через Г. В
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 02.10.2018, 18:22
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 131
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Спасибо! Гемоглобин, МСН, МСНС на нижней границе.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 02.10.2018, 19:20
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,079
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 722 раз(а) за 653 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Полагаю, кальций женщине нужен в составе пищи; коль младенец получает витамин D, то большие его дозы матери - без надобности (спешка ни к чему, обычной дозой восполнится); "остеомаляцию" можно не искать.

А ферритин, видимо, нужен.

Коллег с опытом, действительно, искать без толку - таких может не быть, а публикации с опытом есть.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:51.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.