Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.02.2018, 20:04  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Не могут подобрать дозу L-Тироксина.

Здравствуйте уважаемые доктора.
Я уже пыталась задать вопрос,но судя по тому,что нет ответа,видно что то делала не так...
Моя история.
Женщина 54года,вес 65кг,рост 168.
Вес перед операцией 54кг.
В 25 апреле2017г тотальная тиреэдоктомия с паратрахиальная лимфодисекция. Подозрение на фоликулярную опухоль.
Результаты гистологии- Микрофоликулярный колоидный зоб.
Перед операцией на дозе L Тироксина 75
ТТГ-1,20 мкМЕ/мл (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --1,21мг/мл (0,89-1,76)
(а-ТПО) --1000 ЕД/ мл. (0,00 -50,00)
После операции 12.05.17г
ТТГ -4,01. (0,27--4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ -11,89 (12,00 -22,00)
Кальций ионезированный -1,18 (1,13-1,32)
Доза L Тироксина -100
23.06.17г
ТТГ -0,11 (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --21,97. (12,00--22,00)
Доза L Тироксина --100
31.07.17г
ТТГ. --1,53. (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --14,04 (12,00-22,00)
Т3СВОБОДНЫЙ --3,77 (3,10--6,80)
Кальций ионезированный 1,16 (1,13-1,32)
Доза Lтироксина 75.
04.10.17г
ТТГ -0,604. (0,27-4,20)
ДОЗА Lтироксина 100
01.02.18г
ТТГ -0,15 (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --19,72 (12,00-22,00)
Паратиреоидный гормон -43,15 (15,00-65,00)
Кальций ионезированный -1,18 (1,13-1,32)
Определение вирусной нагрузки гепатита С -1173260 (1,1*10^6)МЕ/мл <300.
ДОЗА L-тироксин -88.
При обследовании ФГДС -- Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардио. Поверхностный гастрит. Пилорит. Рубцово- Язвенная деформация луковицы 12 п.к. с зеркальными язвами.
Мои вопросы:
1) Какую всё-таки дозировку гормонов мне принимать? (Один врач говорит оставить 88,а другой 50.)
2) Как лечить язвы (можно ли принимать препараты противоязвенные )
3)Почему так вырос вес? До операции 54 в апреле,сейчас 65кг. Я бросила курить в апреле,может из за этого? И ,как остановить вес?
4)как можно поддержать печень? После операции начались вздутия живота периодически...
Буду ОЧЕНЬ надеяться на Ваш ответ Уважаемые доктора!
(Наши замучали ,не могут определиться с дозой....))) )
С уважением Ольга.

Последний раз редактировалось Basok, 18.02.2018 в 20:39.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.02.2018, 20:15  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,732 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В июле совершенно нормальный ТТГ при дозе тироксина 75 мкг/сутки. Что Вам не нравится?
И не нужно создавать новые сообщения, если Вам не отвечают. Лучше перечитайте правила форума.
Цитата:
Обращаем внимание на то, что ответы в нашем ДК даются исключительно на добровольной основе и в свое свободное время. Поэтому гарантии получения ответа и полноты этого ответа никто дать не может. Если ваш вопрос требует срочного ответа - обращайтесь к врачу очно!
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #3
Старый 18.02.2018, 20:49  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Здравствуйте Юлия,не ожидала такой быстрый ответ.
Я не знаю дозу наши врачи назначают,а я делаю то,что говорят,сейчас один говорит 88 другой 50 (у нас участковый эндокринолог сам не выдает бесплатные лекарства посылает в обл.диспансер,а у них другое сиденье моей дозы... вот и не знаю кого слушать.
Такие у нас в Шымкенте порядки...
Спасибо огромное за ответ!значит доза 75?!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 18.02.2018, 21:13  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,732 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Та доза, при которой сохраняется нормальный ТТГ, Вам подходит и не нужно ее изменять без достаточных на то оснований (опять-таки уровень ТТГ, который можно контролировать 1 раз в год).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #5
Старый 17.03.2018, 20:08  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Exclamation после операционный гипотиреоз и язвы 12перстной кишки.

Здравствуйте уважаемые специалисты.
Женщина 54года,рост 168,вес 66кг.
В апреле 2017года мне полностью удалена щитовидная железа. Прошёл почти год,и вот при очередном мед, осмотре обнаружили : Зеркальные язвы 12перстной кишки, Пилорит, рефлюкс-эзофагит. До того пока не удаляли щитовидную я не могла проглотить зонд ФГДС. Поэтому это моё первое ФГДС.
Мой вопрос: Можно ли принимат ь лекарства от язвы -- Пантасан,КЛАБЕЛ,Амоксициклин,Лабицид.
И какой интервал между L-тироксин 75, и этими лекарствами нужно выдержать?
И можно ещё один вопрос... Я за 11 месяцев после тотального удаления щ.ж. поправилась на 12кг,как остановить вес? Ем не много 3раза в день,почему так растёт вес? 47 дней тому назад начала принимать дозировку L-тироксин 75,до этого на дозе 88 ,ТТГ Был 0,15. (0,27 --4,20)...за эти 47дней поправилась на 1,7кг...пока пила дозу 88 набрала за 2 месяца всего 300грамм....кстати,на дозе 88 я чувствовала себя лучше чем на 75.
Пожалуйста помогите советом...
Заранее благодарна за ответ.
С уважением Ольга.

Последний раз редактировалось Basok, 17.03.2018 в 20:38.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 17.03.2018, 20:36  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Здравствуйте спасибо за быстрый ответ.
Операция была по подозрению на фоликулярную опухоль щ.ж.
Гистология: Микрофоликулярный колоидный зоб.
Дело в том,что я всю свою сознательную жизнь была худой,чувствовала себя нормально. Если бы не Узи и ТАБ узлов я и не думала,что всё так серьёзно и не знала бы о щитовидной...она не мешала качеству жизни....
И вообще я не умею болеть ))))мне не когда ))) . А теперь...Всё изменилось, ну качество жизни более или менее сервисное, вот только из-за того,что поправляюсь тяжело становится и одевать нечего )))) всё маленькое,а вес растёт и когда остановиться не известно...и если в месяц по килограмму прибавлять во,что я превращусь? Голодать не получается, становится плохо. Что делать? И почему при дозе 88 чувствую себя гораздо лучше чем на 75? Хотя по анализам получается передоза...?
Помогите советом!!! И кстати так совпало,что после операции сразу,я бросила курить. Стаж -с 13 лет.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.03.2018, 20:40  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Извините вес у меня 66кг,я написала по ошибке 56
Ответить с цитированием
  #8
Старый 15.04.2018, 00:04  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Здравствуйте уважаемые доктора. Опять беспокою вас.
В июле 2017года на дозе L-Тироксина 75
ТТГ -1,53 (0,27-4,20) НО ПОЧЕМУТО мне сказали принимать дозировку 100.
ТТГ -0,604 (0,27-4,20) сказали принимать 88
ТТГ -0,15 (0,27-4,20) Один врач сказал оставлять 88 ,другой принимать дозу 50,я по совету Филиповой Юлии 2 месяца принимала дозой 75. И вот сдала анализы
ТТГ -5,29 мМЕ/мл. (0,27-4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ -11,36 пмоль/л (12,00-22,00)
Т 3 СВОБОДНЫЙ -3,52 пмоль/л. (3,10-6,80)
АТ-ТПО -359,80. МЕ/мл. (0,00-30,00)
Напомню,что 25.04.2017 была пол операция :Тотальная тиреэдоктомия,паратрахиальная лимфодисекция. По подозрению Фоликулярная опухоль. Гистология -микрофоликулярный колоидный зоб.
Вопрос: Какую дозу L-Тироксина мне принимать????
На сегодняшний день вес 66кг рост 168. Была до операции 54кг.
ПОжалуйста помогите!!!!!
Ответить с цитированием
  #9
Старый 15.04.2018, 10:08  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,732 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обратите внимание на правила приема тироксина - без пропусков, не запивать чаем/кофе/молоком, завтрак не раньше чем через полчаса, не принимать утром препараты кальция/железа/поливитамины, невсасывающиеся антациды типа альмагеля. Не употреблять корвалол и валокордин - вообще никогда. Если все правила соблюдались строго, то слегка увеличить дозу - скажем, 5 дней в неделю 75 мкг, два дня 100 мкг.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили FilippovaYulia за данное сообщение:
  #10
Старый 15.04.2018, 11:37  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Спасибо большое за быстрый ответ!
Правила приёма не нарушаю принимаю лекарства за 2-3 часа до еды. Правда проходила противоязвенные лечение,но принимала L-тироксин часа за 3-4 до приёма остальных лекарств...и это было 2недели.
Последнее время начали беспокоить икроножные судороги,что можно предпринять?
И ещё можно ли мне проводить противовирусные лечение?(у меня гепатит С)
С уважением Ольга.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 15.04.2018, 12:22  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,732 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу "судорог" - к очному врачу, верхненормальный ТТГ - не гипотиреоз и на самочувствие не влияет. Противовирусное лечение можно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #12
Старый 06.05.2018, 20:50  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Здравствуйте уважаемые доктора.
В апреле2017 г перенесла операцию -Тотальная тиреэдоктомия,паратрахиальная лимфодисекция. К счастью ничего онкологического не обнаружено.
Сначала никак не могли подобрать дозу L-Тироксина,(сейчас кстати тоже не совсем подобрана на дозе 75 -ТТГ --5,29 (0,27 -4,20)
Последнее время очень начали беспокоить икроножные судороги...чуть не так по шевелишь пальцами начинаются судороги... И стало не комфортно ходить -болят ноги,как будто надутые...(к вечеру немного Отекают)
Часто болит позвоночник,ну не то,чтобы болит...-неприятные ощущения.
Говорила об этих симптомах своему эндокринологу,но она даже внимание не обратила на мои жалобы.
Пожалуйста помогите советом,что можно предпринять,чтобы не было судорог и не ныл позвоночник? А то уже устала...не по спать толком,не свободно двигаться...
Буду надеяться на Ваш ответ...
С уважением Ольга
Ответить с цитированием
  #13
Старый 07.05.2018, 14:15  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,732 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анализ на общий кальций и альбумин есть?
Хотя жалобы больше характерны для венозной недостаточности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #14
Старый 07.05.2018, 15:36  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Здравствуйте,спасибо за ответ ,нет на общий кальций никогда не сдавала...сдавала ионизированный и общий белок...
1,18. (1.13-1,32)ионезированный кальций
43,15. (15 ,00 -65,00) Паратиреоидный гормон
71,40 г/л (64,00 -87,00) Общий белок
ТТГ 0,15 (0,27 -4,20)
Т4 свободный 19,72 (12,00 -22,00)
АЛТ -31,10 (0,00-35,00)
АСТ -28,70 (0,00-35,00)
БИЛИРУБИН ОБЩ -6,50. (0,00-22,00)
ЩФ (ALP) щелочная ФОСФОТАЗА -91,00 (30,00 -120,00)
Альфа-амилаза -57,00 (0,00-95,00)
Мочевина 4,10 (2,30 -8.30)
Креатинин -63,00 (30,00-110,00)
ХОЛЕСТЕРИН ОБЩ -5,58. (3,10 -5,20)
ГГТ -21,00. (0,00-40,00)
это анализы от 05.02.2018г.
Другие анализы я никогда не делала...
Сейчас ТТГ 5,29 (0,27 -4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ 11,36 (12,00-22,00)
Т3СВОБОДНЫЙ 3,52 (3,10 -6,80 )
АТ -ТПО 359,80. (0,00 -30,00)
Эти анализы ничего не скажут?...
С уважением Ольга.

Последний раз редактировалось Basok, 07.05.2018 в 16:02.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 22.08.2018, 16:46  
Basok Basok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2017
Адрес: Шымкент
Сообщений: 70 Basok *
Здравствуйте уважаемые доктора.
Вот сегодня сдала анализы и получила результаты. Доза L-Тироксина (по совету Филиповой Юлии 5дней 75 и 2 дня 100 )
ТТГ -- 0,19 (0,27 -4,20)
Т4СВОБОДНЫЙ --18,85 (12,00 -22,00)
Наш эндокринолог назначила мне сдать на электролиты ...(жалобы на боль в стопах и вечером бывают Отёки...
КАЛИЙ 5,12 (3,50 -5,10 )
НАТРИЙ 142,00 (135,00 --145,00)
Кальций общий 2,38 (2,20 - 2,65)
Что подскажете уважаемые Доктора?
Обратила внимание,как только ТТГ низкие значения у меня начинает болеть в правом боку и дискомфорт,вздутие в животе...
Не могу понять Т4СВОБОДНЫЙ в норме,а ТТГ -0,19...
Принимала эту дозу почти 8недель.
Юлия,что посоветуете?...
С уважением Ольга.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:09.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.