Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 19.12.2017, 19:36  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,599 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так Вы же сами сообщили стадии по ТN M
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 19.12.2017, 19:45  
Natalina4ka Natalina4ka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2017
Адрес: Иркутская область
Сообщений: 67 Natalina4ka *
Галина Афанасьевна, в июле дочь лежала в подростковой гинекологии и там был поставлен диагноз - Избыток андрогенов. В ЧАВО прочитала, что они могут как то влиять на активность тироксина. Не скажется ли увеличение дозировки отрицательно для неё или всё-таки можно смело принимать 125?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 19.12.2017, 20:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,599 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, ну не надо читать то, что Вы не понимаете.
У девочки усы, борода, увеличение клитора ? С какого бодуна возникла идея избытка андрогенов ? У мужчин чем тироксин кому мешает? Нет такого диагноза - избыток андрогенов
Поче у решили искать андрогены у девочек ? Больше нечего делать?

Какой мойответ - не менять дозу, увеличить - уменьшить удовлетворил бы Вас ?
Я понимаю,что Вы встревожены - но зачем при хорошем прогнозе травить себя и дочку ненужными идеями и обследованиями?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 02.03.2018 в 11:22.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 02.01.2018, 16:05  
Natalina4ka Natalina4ka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2017
Адрес: Иркутская область
Сообщений: 67 Natalina4ka *
Здравствуйте!
Извините, не было возможности сразу ответить.
Поздравляю всех с Новым годом! Здоровья, удачи, и всего самого наилучшего вам и вашим близким! И огромное спасибо за ваш труд и терпение!
Идея сдать анализы на андрогены возникла у наших местных гинекологов, т.к. у девочки лет с 13-14 в области пупка (по средней линии живота) появилось множество чёрных жёстких волос, увеличенное оволосение рук, единичные волосы стали появляться и на груди вокруг ореолы. Так же оказался повышен кортизол. На основании этих анализов её и отправили в июле 2017г. в областной подростковый стационар. Там же по моей просьбе показали эндокринологу, сделали УЗИ ЩЖ, определили, что большую часть левой доли занимает узловое образование, отправили в онкологию на повторную пункцию, нашли злокачественные клетки, хотя при первой ТАБ в 2015 году ничего плохого не увидели. В августе 17г. прооперировали, 1ст, рТ3N1М0 3кл.гр., в октябре - РЙ.
Галина Афанасьевна, я потому и читаю, что бы хоть что то понять в этой теме, и советуюсь с вами - специалистами. Объясните, пожалуйста, почему с её диагнозом лучше будет 125, а не 100.
Напомню, девочке 17 лет, вес 46,5 кг. Результаты через 7 недель после РЙ :
ТТГ - 0. 537 МЕ/мл (0. 43 - 4. 20)
Т4-св - 16. 86 пмоль/л (9. 00 - 20. 00)
Ответить с цитированием
  #20
Старый 03.01.2018, 22:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,599 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы сделали ненужный кортизол в ненужное время.
Вы счастливы ? Что искали Вы с гинекологами и что нашли и при чем здесь тироксин ? Что я должна объяснить?
Что диагноза " избыток андрогенов "нет на белом свете ?
Или что при стадии Т3 лучше у молодых супрессия ТТГ ?ну хоть это могут крутые специалисты по гиперандрогении Вам рассказать? Тратить чертову кучу денег на ненужные анализы и не рассказать о целевых уровнях ТТГ?
Вы так интересно проводили время в больнице с гинекологом - во имя чего? Читали про андрогены - зачем ? Какие ? Если Вы вводите девочке тестостерон в инъекциях - это может повлиять на тироксин и его связывание ?
А три выросших волоска на животе при чем здесь ?
Поскольку ТТГ стимулирует рост раковых клеток, выгоднее при Т3 иметь его уровень у молодой девочки в начале
лечения в диапазоне 0,1- 0,05
Впереди - снижение дозы, когда мы убедимся в выздоровлении.
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 03.01.2018 в 23:22.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 04.01.2018, 20:31  
Natalina4ka Natalina4ka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2017
Адрес: Иркутская область
Сообщений: 67 Natalina4ka *
Значит пить ей лучше всё-таки 125 мкг. Так? А повторно ТТГ сдать так же через 6-7 недель или пораньше можно, через месяц?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 04.01.2018, 21:54  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,599 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Через три мес,. Объясните, Вы нашли время прочесть Тиронет для пациентов ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #23
Старый 15.01.2018, 19:54  
Natalina4ka Natalina4ka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2017
Адрес: Иркутская область
Сообщений: 67 Natalina4ka *
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Десять дней как дочь на дозировке 125 мкг, через неделю стала плохо засыпать, сегодня совсем не может уснуть, нервничает, плачет. Раньше такого не было. Может ли так влиять эльтироксин? Может нам стоит уменьшить дозировку или через день попить? Не знаю, что делать.
Ответить с цитированием
  #24
Старый 15.01.2018, 20:22  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,599 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему во всем происходящем с дитем всегда виноваты врачи и лекарства ? неужели без принимаемого тироксина дети, у которых здоровая железа,никогда не плачут ?
Есть ли врачи рядом - ну хоть о массе тела поговорить или ЧСС посчитать ?
И уж высший полет мысли -оценить св Т4
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 01.03.2018, 18:51  
Natalina4ka Natalina4ka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2017
Адрес: Иркутская область
Сообщений: 67 Natalina4ka *
Добрый день!
Девочка, 17 лет, вес 46,5 кг., рост 156 см.
Тиреоидэктомия, лимфаденэктомия медиастинальная. рТ3N1MO, 3 кл.гр. 08.08.17г.
Анализы перед РЙ от 14.10.17г :
ТТГ - 83 мЕд/л (0.47 - 3.41)
Т4 св. - < 5.15 пмоль/л (11.43 - 17.59)
Т3 св. - < 1.54 пмоль/л ( 3.6 - 5.7)
АТТГ - 3.8 Ед/мл ( < 18.0)
ТГ - < 0.20 нг/мл ( < 55)
РЙТ - 16.10.17г.
С 15.08.17г. - 04.01.18г. л-тироксин 100
Анализы от 05.12.17г. после РЙ :
ТТГ - 0. 537 МЕ/мл (0. 43 - 4. 20)
Т4-св - 16. 86 пмоль/л (9. 00 - 20. 00)
С 05.01.18г. л-тироксин 125.(анализы пока не сдавали)
ЧСС утром после сна лёжа в пределах 64-71; днём или вечером сидя через 30-50 мин. - от 73 до 87. Педиатр сказала нам самим мерить дома 2 раза в день, хотя конкретную норму для её возраста она так и не сказала.
У меня такой вопрос, можно ли начать подготовку к сдаче ТГ и АТТГ с 5 марта 18г., соответственно 26 марта сдать кровь, это получится через 5 месяцев и 10 дней после РЙ?
Или нам с 27 марта отменить левотироксин, а 16 апреля ( будет полгода) сдать анализы.
Или надо, чтобы прошло ровно полгода и затем начинать подготовку?
Ответить с цитированием
  #26
Старый 01.03.2018, 19:48  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,599 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем отменять?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 02.03.2018, 04:43  
Natalina4ka Natalina4ka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2017
Адрес: Иркутская область
Сообщений: 67 Natalina4ka *
Контроль ТГ и АТТГ через полгода после РЙ разве делаются не на отмене левотироксина?
Ответить с цитированием
  #28
Старый 02.03.2018, 07:53  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,599 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не на отмене
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 02.03.2018, 11:09  
Natalina4ka Natalina4ka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2017
Адрес: Иркутская область
Сообщений: 67 Natalina4ka *
Галина Афанасьевна, а почему всем на отмене, а нам не на отмене? В центре ядерной медицины при выписке нам сказали сделать контроль ТГ на отмене левотироксина 21 день. Другой вопрос, можно ли сдать не через 6 мес., а через 5 мес. - соответственно подготовку нужно начать уже 5-6 марта? Или нужно строго в 6 мес. от РЙ сдавать? И надо ли при этом опять соблюдать низкойодную диету?
Ответить с цитированием
  #30
Старый 02.03.2018, 11:19  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,599 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам провели лечение РЙ. Вы планируете каждые полгода далее проводить тесты с отменой ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:58.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.