ЧАЗН у ребёнка 3 года

[Aleksa86]

Диагноз на последнем обследовании – ЧАЗН, парез ВКМ ОИ, Синдром V.
Не понятна динамика состояния зрительного нерва: на протяжении 3,5 лет визуально он был в норме, а на последнем осмотре – ЧАЗН.
Возникает вопрос – (1) почему это могло произойти? (2) Как остановить этот процесс. (3) Какие исследования нужно провести для разъяснения картины?
(4) Возможно ли распространение атрофии ЗН и на правый глаз?

История с глазами целиком:
Роды естественные. Была гипоксия. Еще в роддоме левый глаз «подгнаивался», лечили каплями, записей о них нигде нет. Скан «Выписка из роддома».
Осмотр у окулиста 1 месяца - проблем не выявлено. Взгляд фокусировал, глаза стояли ровно. Скан «Первый прием окулиста».
1,5 мес: непроходимость носослезных путей на обоих глазах. Глаза постоянно гноились.
2 мес: зондирование носослезного канала.
! После этого стали замечать, что левый глаз стал часто косить к виску. Глаза при этом продолжали гноиться, носослезный канал забивался все время. Многократные зондирования результата не давали.
6 мес: сделали зондирование через верхнее веко. Больше проблем с проходимостью не было. Проблемы с косоглазием на левом глазу стали очевиднее. Но глаз косил не всегда, ребенок мог фокусировать взгляд. Когда смотрел наверх – левый глаз всегда уходил наружу. Осмотр глазного дна на узкий и широкий зрачок – никаких проблем с диском зрительного нерва выявлено не было.
Начали окклюзию.
10 мес: халязион. Далее периодически они так и продолжали появляться на обоих глазах.
2 г 3 мес: операция «Рецессия наружной прямой мышцы левого глаза на 5,5 мм». Скан – «Операция.pdf». По результату - глаз чаще стоял прямо, ребенку заметно легче было им двигать, но все также косил к виску, когда уставал и смотрел вверх. На операции врач провела тракционный тест - проблемы заметила только с верхней косой мышцей. В выписке к сожалению этого не отразила, только сказала на словах.
2 г 9 мес: коронавирус. После него визуально левый глаз стал косить немного больше.
2 г 10 мес: обследование в Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете. Диск зрительного нерва в норме. Скан обследования - «Прием_Кононов.jpg».
3 г 2 мес: зрительный нерв в норме. Скан обследования - «Прием_Кузнецова.jpg».
3 г 3 мес: ЭФИ ЗВП. Псковская детская обл.больница. Скан обследования – «ЗВП_29062021.jpg».
3 г 9 мес: ЭФИ ЗВП. Санкт-Петербург. Детский научно-клинический центр инфекционных болезней. Скан обследования – «ЗВП_22022022.jpg».
3 г 9 мес: обследование в клинике «Скандинавия» г. Санкт-Петербург:
Обследование глазного дна на узкий и широкий зрачок показало частичную атрофию зрительного нерва. Скан обследования – документ «Прием_ПоповаНА.jpg».

Окклюзия:
Окклюзия: с 7 мес на правый глаз (с 40 мин дошли до 2ч к 2-м годам). Особых улучшений не наблюдалось.
В 2 г 7 мес провели обратную окклюзию - косящий левый глаз полностью закрыли на 2 недели. После этого были видны изменения – взгляд удерживал гораздо дольше. Но в остроте зрения улучшений не было.
В течении следующих 4х мес носили окклюдеры на здоровый глаз по 5-6 часов в день.
Делали замеры дома - с расстояния 1 метр косящим глазом ребенок видел и называл картинку диаметром 4 см.
На остроту зрения окклюзия не влияла.

Приложены сканы заключений осмотров, операции, исследований.

[Aleksa86]

Добавила вложения

[Aleksa86]

Добавила вложение