Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.03.2011, 09:13  
LiskaHCV LiskaHCV вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2011
Город: кемерово
Сообщений: 5 LiskaHCV *
АИТ+Тиреотоксикоз на ПВТ Гепатит С

Уважаемые доктора, заключение эндокринолога: ТТГ 0,02, Т4 266,2, ТПО 686,9. сахар 6,3 (завышен первый раз) Жалобы: серцбиение 90-110, слабость, внутренняя дрожь, снижение веса (на 4 кг от начала ПВТ), иногда тошнота. Анамнез: ПВТ 12 недель. рост 160 вес 45, ИМТ 18, распределение подкожной клетчатки равномерное, отсутствие стрий, кожные покровы сухие, гирсутизм отсутствует, щитовидная железа уменьшена равномерно, безболезненна, периферические лимфоузлы б/о, узлов нет, молочные железы б/о при надавливании ...выделения, глазные симптомы отриц, тремор рук мелкоразмашистый+дрожь в теле, тоны сердца ясные ритмичны, ЧСС 112, АД 110/80, живот безболезненный.
Диагноз: АИТ, тиреотоксикоз средней степени тяжести, исключить йод, сах.диабет?
медикаментозное лечение: мерказолил или тирозол 10мг: 14 дн - 1х1х1 далее 7 дн-1х1х0,5, 7 дн-1х0,5х0,5, 7 дн-0,5х0,5х0,5, длит 0,5х0х0,5; милдронат 5 мл в/в №10, аск.к-та 2 мл в/м, вит В1,В6 по 1 мл в/м 10 дн, эсливер форте 2кх3
на 12 недель ПВТ: гемоглобин 105, лейкоциты 3,0, АЧН 1080

Нужно принимать назначенное лечение и возможно ли назначенное лечение + противовирусная? принимаю рибавирин 800 мг
эндокринолог говорит надо отменить рибаверин, инфекционисты ничего отменять не хотят!
какие критические значения гармонов для начала лечения и для отмены рибавирина (для терапийщиков)?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.03.2011, 09:40  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отменять противовирусную терапию ни в коем случае нельзя.
Варианта два: 1) если это цитокининдуцированный тиреоидит (на фоне ПВТ), то он пройдет сам, лечить его не надо
2) если это манифестация ДТЗ, тогда и надо принимать мерказолил.
Дли уточнения диагноза надо до приема мерказолила определить АТрТТГ.
Досдать свТ4 (Вы сдали общий Т4).
Для уменьшения сердцебиения после консультации очного врача могут быть назначены в-блокаторы.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 26.03.2011, 09:53  
LiskaHCV LiskaHCV вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2011
Город: кемерово
Сообщений: 5 LiskaHCV *
YULKO спасибо вам за ответ, значит паника врача не обоснована? а милдронат и витамины не повредят? до результатов? что такое в-блокаторы? извиняюсь за неграмотность
Ответить с цитированием
  #4
Старый 26.03.2011, 13:22  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Милдронат и витамины не нужны.
В-блокаторы - препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений, назначает врач после очного осмотра
Результаты выложить или сходить к грамотному эндокринологу
Ответить с цитированием
  #5
Старый 26.03.2011, 13:58  
LiskaHCV LiskaHCV вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2011
Город: кемерово
Сообщений: 5 LiskaHCV *
результат осмотра описан в 1 сообщении, результаты выложу, найти эндокринолога которой знает особенности ПВТ да еще в короткий срок не так-то просто, спасибо за помошь.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 02.04.2011, 12:49  
LiskaHCV LiskaHCV вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2011
Город: кемерово
Сообщений: 5 LiskaHCV *
cахар (из пальца) утром 6,3, через 2 дня кривая 8.00-5,3 12.00-6,5 16.00-6,7, до ПВТ был около 4,5 (из вены). это ПВТ влият на повышение? придет ли в норму после ПВТ? есть профилактические меры какие-то, чтоб СД не развивался?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.04.2011, 08:41  
LiskaHCV LiskaHCV вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2011
Город: кемерово
Сообщений: 5 LiskaHCV *
Т4 свободный 22,7 (10-26)
Ответить с цитированием
  #8
Старый 04.04.2011, 08:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ЛИка, цифры гликемии дб привязаны НЕ К времени дня - но к приему пищи
Вы сообщаете нам данные о глюкозе плазмы\ цельной крови ?
И мы так и не знаем уровня атрТТГ или скана
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.