#1
|
||||
|
||||
АИТ+Тиреотоксикоз на ПВТ Гепатит С
Уважаемые доктора, заключение эндокринолога: ТТГ 0,02, Т4 266,2, ТПО 686,9. сахар 6,3 (завышен первый раз) Жалобы: серцбиение 90-110, слабость, внутренняя дрожь, снижение веса (на 4 кг от начала ПВТ), иногда тошнота. Анамнез: ПВТ 12 недель. рост 160 вес 45, ИМТ 18, распределение подкожной клетчатки равномерное, отсутствие стрий, кожные покровы сухие, гирсутизм отсутствует, щитовидная железа уменьшена равномерно, безболезненна, периферические лимфоузлы б/о, узлов нет, молочные железы б/о при надавливании ...выделения, глазные симптомы отриц, тремор рук мелкоразмашистый+дрожь в теле, тоны сердца ясные ритмичны, ЧСС 112, АД 110/80, живот безболезненный.
Диагноз: АИТ, тиреотоксикоз средней степени тяжести, исключить йод, сах.диабет? медикаментозное лечение: мерказолил или тирозол 10мг: 14 дн - 1х1х1 далее 7 дн-1х1х0,5, 7 дн-1х0,5х0,5, 7 дн-0,5х0,5х0,5, длит 0,5х0х0,5; милдронат 5 мл в/в №10, аск.к-та 2 мл в/м, вит В1,В6 по 1 мл в/м 10 дн, эсливер форте 2кх3 на 12 недель ПВТ: гемоглобин 105, лейкоциты 3,0, АЧН 1080 Нужно принимать назначенное лечение и возможно ли назначенное лечение + противовирусная? принимаю рибавирин 800 мг эндокринолог говорит надо отменить рибаверин, инфекционисты ничего отменять не хотят! какие критические значения гармонов для начала лечения и для отмены рибавирина (для терапийщиков)? |
#2
|
||||
|
||||
Отменять противовирусную терапию ни в коем случае нельзя.
Варианта два: 1) если это цитокининдуцированный тиреоидит (на фоне ПВТ), то он пройдет сам, лечить его не надо 2) если это манифестация ДТЗ, тогда и надо принимать мерказолил. Дли уточнения диагноза надо до приема мерказолила определить АТрТТГ. Досдать свТ4 (Вы сдали общий Т4). Для уменьшения сердцебиения после консультации очного врача могут быть назначены в-блокаторы. |
#3
|
||||
|
||||
YULKO спасибо вам за ответ, значит паника врача не обоснована? а милдронат и витамины не повредят? до результатов? что такое в-блокаторы? извиняюсь за неграмотность
|
#4
|
||||
|
||||
Милдронат и витамины не нужны.
В-блокаторы - препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений, назначает врач после очного осмотра Результаты выложить или сходить к грамотному эндокринологу |
#5
|
||||
|
||||
результат осмотра описан в 1 сообщении, результаты выложу, найти эндокринолога которой знает особенности ПВТ да еще в короткий срок не так-то просто, спасибо за помошь.
|
#6
|
||||
|
||||
cахар (из пальца) утром 6,3, через 2 дня кривая 8.00-5,3 12.00-6,5 16.00-6,7, до ПВТ был около 4,5 (из вены). это ПВТ влият на повышение? придет ли в норму после ПВТ? есть профилактические меры какие-то, чтоб СД не развивался?
|
#7
|
||||
|
||||
Т4 свободный 22,7 (10-26)
|
#8
|
||||
|
||||
ЛИка, цифры гликемии дб привязаны НЕ К времени дня - но к приему пищи
Вы сообщаете нам данные о глюкозе плазмы\ цельной крови ? И мы так и не знаем уровня атрТТГ или скана
__________________
Г.А. Мельниченко |