Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.09.2020, 17:10  
natalia80 natalia80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2010
Адрес: спб
Сообщений: 23 natalia80 *
АИТ, повышение ТТГ, нужно ли принимать гормоны.

Здравствуйте. Мне 40 лет, пол женский, вес около 70 кг, много лет диагноз АИТ. Гормоны ЩЖ всегда были в пределах нормы. Сейчас сдала анализ Т4 св. 11,10 пмоль/л (10,80-22) ; ТТГ 5370 мкМЕ/мл (0,270-4200). Очень плохо себя чувствую, сильная слабость, непереносимость физической нагрузки, головокружение, бросает в жар. Подскажите, при таких результатах, необходимо принимать гормоны?
Ещё такой вопрос, на узи щж то видят узел, то нет. Также на пальпации, эндокринолог его то прощупывает, то нет. Ставят размер 1 см. ЩЖ увеличена. Это на протяжении лет 20. При этом периодически направляли на пункцию. Я не делала. В крайнее время делала узи несколько раз одном месте, центр Профессор в Спб(раз в год, два). Там наличие узла отрицают. Как быть в такой ситуации? Информативна ли пальпация щж в плане узлов?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.09.2020, 17:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,626 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поставьте в нужном месте запятую в цифре ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 09.09.2020, 19:56  
natalia80 natalia80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2010
Адрес: спб
Сообщений: 23 natalia80 *
Извините
5,370 (норма до 4,200)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 09.09.2020, 20:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,626 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно. Вы планируете беременность?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 09.09.2020, 20:36  
natalia80 natalia80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2010
Адрес: спб
Сообщений: 23 natalia80 *
Нет, не планирую
Ответить с цитированием
  #6
Старый 09.09.2020, 20:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,626 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Следовательно, через 3 мес повторно определяете ТТГ и только тогда говорим о том, что у Вас есть субклинический гипотиреоз и обсуждаем, а правда ли связаны с ним Ваши симптомы.
Параллельно ищем другие причины - от анемии и депрессии до менопаузального перехода.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 09.09.2020, 21:22  
natalia80 natalia80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2010
Адрес: спб
Сообщений: 23 natalia80 *
Большое спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 08.01.2021, 17:11  
natalia80 natalia80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2010
Адрес: спб
Сообщений: 23 natalia80 *
Здравствуйте! Я пересдала ТТГ через 2 месяца, он снизился до 3,190 ( норма до 4,200).
Недавно сделала узи. Посмотрите пожалуйста!
Правая доля 2,2 на 1,9 на 4,9 см Обьем 10,4 контуры ровные чёткие
Структура неоднородная с гипоэхогенными зонами плюс
Неоднородное анэхогенное с папиллярными разрастаниями 2,3 плюс 1,6 см
Левая доля 2,2 на 2,3 на 4,5 см обьем 11,5
Структура неодн. С гипоэхог.зонами плюс неотчетл. Изоэх.узел около 1 см.
Лимфоузлы шеи без изменении
Обьем щж 22,4
Заключение диффузно_ узловые Изменения структуры щж.

Это кистозное образование? Узист почему-то не пишет в заключении. Что за папилляррые разрастания? Нигде не нашла подобного термина. Правильно ли заключение узиста? Мне необходимо делать ТАБ? Ответьте пожалуйста, очень волнуюсь!

Также прилагаю узи, сделанное в 2016 году. Там это образование в правой доле было выявлено впервые. Описано оно как псевдоузел 10 на 6 мм, аваскулярный, гипоэхогенный. Диагноз аит, псевдоузловая форма. Узел(на узи ставят псевдо) в левой доле много лет и в размере не менялся.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 08.01.2021, 17:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,626 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скан заключения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 08.01.2021, 17:46  
natalia80 natalia80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2010
Адрес: спб
Сообщений: 23 natalia80 *
Не сразу разобралась с загрузкой, второе это с 2016 г.
Изображения
Тип файла: jpg 20210108_173932.jpg (63.5 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 20210108_174048.jpg (366.1 Кб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #11
Старый 08.01.2021, 17:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,626 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошо, теперь скан заключения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 08.01.2021, 17:53  
natalia80 natalia80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2010
Адрес: спб
Сообщений: 23 natalia80 *
Вот скан обоих заключений
Изображения
Тип файла: jpg 20210108_175057.jpg (153.1 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg 20210108_175021.jpg (92.1 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #13
Старый 08.01.2021, 18:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,626 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы прислали оба заключения, за 16 год и нынешнее?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 08.01.2021, 18:37  
natalia80 natalia80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2010
Адрес: спб
Сообщений: 23 natalia80 *
Да, первое старое, новое второе
Ответить с цитированием
  #15
Старый 08.01.2021, 18:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,626 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Начнём с начала.
Давайте узнаём, для чего делают УЗИ - чтобы при определяемых при прощупывании узлах выделить те, которые надо пунктировать.
Пунктировать же надо те, в коих риск рака выше 3%
Папиллярный рак щитовидной железы интересен тем, что важен не факт роста узла- эти раки текут крайне доброкачественно, не метастазируя десяток лет.
Что важно- ни малейшего влияния На Ваше самочувствие ни эти узлы, ни АИТ сам по себе не оказывают.
Для принятия решения о пункции используют шкалы ( наиболее принята шкала TIRADS) и вот в этих самых балловых ( а не в фантазиях о папиллярных структурах и оценивают узлы- и это принятая в мире тактика, в русском же языке слово « крайний» не является синонимом слова « последний» и, хотя новорусский « хороший моветон» и ввёл это волапюк в провинциальную российскую глубинку, неприятно в культурной столице этакий бонтон в сочетании с маловменяемым заключением.
Настораживает отмеченное на первом заключение увеличение васкуляризации
Узел в 2,3 см на Вашей наиболее свежей сонограмме заслуживает пункционной биопсии ( хотя, подчеркну еще раз, не имеет ни малейшегоотношения к самочувствию)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.