Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 29.12.2020, 12:29  
BUNYA BUNYA вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.12.2020
Адрес: Могоча
Сообщений: 10 BUNYA *
Дифузно токсический зоб, планирование беременности

Здравствуйте доктора! Мне 29 лет, вес 52 кг, рост 158 см. В 2018г был выставлен диагноз дифузно токсический зоб, 2ст. Тирозол принимала не регулярно, эндокринолога тоже. Т к жалоб не было. Просто сдала гормоны для себя. В январе 2020г, по анализам ТТГ менее 0.01, Т4, норма, Т3 повышен почти в 2раза, с того момента не принимала никого лечения. По УЗИ дифузные изменения ЩЖ, узлы, правая доля больше левой, цифры не помню, визуально видно увеличение правой доли. Сейчас планирую беременность, сдала гормоны от 15.12.20, все тоже самое, только Т3 чуть повысился, больше нормы в 2 раза. Антитела к ТТГ от 2018г 30. Сейчас нет возможности посетить эндокринолога, самостоятельно принимаю Тирозол 10 мг. Жалоб нет. Пульс 65-70в покое. В марте 2021 планирую беременность. Можно ли при нормализации гормонов, в моем случае планировать беременность в ближайшее время?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 29.12.2020, 21:26  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,209 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На фоне приема тирозола беременеть крайне нежелательно.
Поскольку ситуация с 2018 года, выздоровления нет, - беременность будет безопасна только после радикального лечения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.01.2021, 18:42  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,676 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
АтрТТГ проходят через плаценту, вызывая поражение щитовидной железы плода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 06.01.2021, 13:00  
BUNYA BUNYA вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.12.2020
Адрес: Могоча
Сообщений: 10 BUNYA *
Я планирую беременность, при нормализации гормонов, и в т. ч антитела к рецепторам ТТГ, но я не планирую радекальное лечение. Пока на тиразол, через неделю сдам анализы, при этом за три дня до анализа перестану принимать КОК, и тиразол, если будет норм, я переду на 5 мг, потом посмотрю как в течении месяца, при полной отмене тиразола будут гормоны, если в норме то буду думать о беременности
Ответить с цитированием
  #5
Старый 06.01.2021, 14:15  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,676 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну, планируйте, кто не даёт?
Кстати, раз уж Вы врач- заболевание именуется диффузный токсический зоб, а не так, как Вы его называете. Препарат- тирОзол , опять же Вы ошибаетесь, его именуя иначе.
В контексте написанного Вами правильно писать « в течениЕ», а не в теченИи
( в течение времени, но в теченИи реки)

АтрТТГ - не гормоны.
Излечение консервативное стойкое развивается у 30% лиц после 12-18 мес лечения.
Поскольку структура узла неведома, все становится ещё интереснее.
Вы уверены, что Вам кто- то и вправду выдал диплом врача?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 06.01.2021, 17:21  
BUNYA BUNYA вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.12.2020
Адрес: Могоча
Сообщений: 10 BUNYA *
Но я не врач!!! Кроме как УЗИ, мне ничего не рекомендовали, делала дважды. Была у лучших эндокринологов края. Один доктор быстро "вогнал" меня в гипотириоз, пошла к другому с жалобами на редкий пульс, 50 уд. в мин. Я живу далеко от центра где есть эндокринологи, нет возможности ездить каждый месяц. Если антитела к рецепторам станут в пределах нормы, можно планировать беременность? Прошу прощения за грубые ошибки. РадИкальное лечение пока не хочется, ведь у меня кроме повышения гормонов ЩЖ, нет симптомов ДТЗ
Ответить с цитированием
  #7
Старый 06.01.2021, 17:32  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,209 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Планы неверны принципиально.
Цитата:
Сообщение от BUNYA Посмотреть сообщение
Я планирую беременность, при нормализации гормонов, и в т. ч антитела к рецепторам ТТГ,
Для нормализации АТ-рТТГ (которые никаким боком не гормоны) нужно 6 месяцев стабильного лечения - раньше их не проверяют.
Цитата:
Пока на тиразол, через неделю сдам анализы, при этом за три дня до анализа перестану принимать КОК, и тиразол, если будет норм, я переду на 5 мг, потом посмотрю как в течении месяца,
Нельзя отменять КОК, если нет уверенности в ремиссии ДТЗ.
Цитата:
при полной отмене тиразола будут гормоны, если в норме то буду думать о беременности
Для отмены тирозола нужно не менее 12 месяцев лечения, при этом наибольшие шансы на успех, если АТ-рТТГ нормализуются, но и в этом случае процент излечения не превышает упомянутый. Нормализация АТ-рТТГ не означает излечения.
Если Вы отменяете тирозол ранее хотя бы 6 месяцев лечения - рецидив (и необходимость лечения радикального) практически гарантирован.
Беременность можно планировать не ранее года после отмены тирозола, чтобы иметь хоть какую-то уверенность в том, что рецидив не наступит во время беременности.
Если Вы хотите безопасную беременность с минимальными рисками для себя и ребенка — значит, тиреотоксикоз должен быть устранен и тирозол отменен. То есть Вы должны быть в ремиссии не менее года и без тиреостатика. Или после радикального лечения.
Не планируете радикальное лечение — значит, ждать два года, с вероятностью 70% рецидива ДТЗ и все же необходимости радикального лечения.
Беременеть на тирозоле или при отсутствии стойкой ремиссии (нормальные гормоны в течение года без тирозола), при том, что Вы признаете отсутствие в шаговой доступности грамотного эндокринолога, который должен вести беременность (с ежемесячным контролем гормонов! и ежемесячной консультацией) - опасно и для Вас, и для ребенка.
Цитата:
РадИкальное лечение пока не хочется, ведь у меня кроме повышения гормонов ЩЖ, нет симптомов ДТЗ
Для радикального лечения не нужны никакие симптомы, достаточно планирования беременности при факте ДТЗ.
Более того - приведите протокол УЗИ, чтобы знать, что именно Вы называете "узлами". А то как бы не оказалось, что ДТЗ - наименьшая из проблем...
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #8
Старый 06.01.2021, 18:12  
BUNYA BUNYA вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.12.2020
Адрес: Могоча
Сообщений: 10 BUNYA *
Спасибо за такой развёрнутый ответ. Фото УЗИ, за 2019г, карандашом отмечены, как я понимаю, размеры за 2018г, до лечения тирозолом.
Изображения
Тип файла: jpg upload_2021_01_07_00_11_20_601.jpg (1.88 Мб, 11 просмотров)
Ответить с цитированием
  #9
Старый 06.01.2021, 18:27  
BUNYA BUNYA вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.12.2020
Адрес: Могоча
Сообщений: 10 BUNYA *
Р. S. Уважаемые врачи! Если бы Вы были пациентами, какой вид радикального лечения выбрали?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 06.01.2021, 19:17  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,676 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я уже была пациенткой - практически 300 лет тому назад...
И выбора у меня не было.
С той поры я мать двоих сыновей и бабушка 5-х внуков, да еще и академик.
Правда,мне уже 74 года - но не думаю, чтобы это было следствием тиротоксикоза...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 06.01.2021, 19:19  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,676 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от BUNYA Посмотреть сообщение
Но я не врач!!! Кроме как УЗИ, мне ничего не рекомендовали, делала дважды. Была у лучших эндокринологов края. Один доктор быстро "вогнал" меня в гипотириоз, пошла к другому с жалобами на редкий пульс, 50 уд. в мин. Я живу далеко от центра где есть эндокринологи, нет возможности ездить каждый месяц. Если антитела к рецепторам станут в пределах нормы, можно планировать беременность? Прошу прощения за грубые ошибки. РадИкальное лечение пока не хочется, ведь у меня кроме повышения гормонов ЩЖ, нет симптомов ДТЗ
Если Вы не врач, то почему указали в профиле, что врач - офтальмолог?
Никто и не думал Вас вгонять - лечение тирозолом предполагет снижение функции железы и доза тирозола титруется или проводится схема блокируй и замещай- право слово, это несложно узнать хотя бы из Тиронет для пацинетов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 06.01.2021, 19:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,676 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от BUNYA Посмотреть сообщение
Спасибо за такой развёрнутый ответ. Фото УЗИ, за 2019г, карандашом отмечены, как я понимаю, размеры за 2018г, до лечения тирозолом.
клинически значимых узлов нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 10.01.2021, 17:42  
BUNYA BUNYA вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.12.2020
Адрес: Могоча
Сообщений: 10 BUNYA *
Здравствуйте, доктора! Возник вопрос. Влияет ли на результат анализа, время хранения биоматериала, например. Анализ взят 15.01, а исследование было только 19.01, за это время хранения, была ещё и транспортировка анализа в другой город курьером? Речь идёт о ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ p TTГ
Ответить с цитированием
  #14
Старый 10.01.2021, 17:56  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 104,676 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если транспортировка и хранение были правильными , не влияет.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 15.01.2021, 10:17  
BUNYA BUNYA вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.12.2020
Адрес: Могоча
Сообщений: 10 BUNYA *
Здравствуйте, доктора! С 19.12.20 принимаю тирозол 10 мг в день, до этого год не лечилась. Сдала анализы через месяц приёма. Дайте пожалуйста рекомендации по дальнейшей тактике лечения. P. S три дня до сдачи анализа не принимала тирозол.
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20210115_160928.jpg (1.15 Мб, 9 просмотров)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.