боль в животе, температура, запор. Диагноз?

[letch]

Спасибо! То есть и без видео понятно, что диагноз по колоноскопии не ошибочен? Сегодня узнаю у врача в стационаре, лечат ли его глюкокортикоидами. Вроде ему сказали, что у него курс гормонов капельно. Как только выпишут из стационара, курс глюкокортикоидов ,я так понимаю, необходимо продолжить? Нельзя резко бросать?
Меня еще волнует вопрос о здоровье малыша, которого я жду: т.к. болезнь Крона-наследственное заболевание, существуют ли способы определения его на ранней стадии у ребенка?

[STc]

Курс гормонов в таблетках Не менее месяца. болезнь эта не наследственная.
Есть наследственная предрасположенность.

[letch]

Спасибо большое!
Да, у него курс преднизолона внутривенно. После окончания курса и выписки из стационара, продолжим принимать этот препарат в таблетках, и будем искать специалиста по заболеванию. Через неделю отпишусь по результатам гистологии.

[letch]

Здравствуйте! в очередной раз мне нужна Ваша консультация! У мужа третий день идет на спад температура тела. 36,4 позавчера, 36,2 вчера. И сегодня 36.0 в течение дня. Появились синяки под глазами. Стал очень бледный и чувствует слабость. Стул улучшается (4-5 раз в день), живот почти перестал болеть. Но вот плохое самочувствие и низкая температура - это случайно не из-за приема преднизолона?? Антибиотиков и жаропонижающего не принимает.

[letch]

Пришла биопсия. По результатам Болезнь Крона подтвердилась.

У меня есть вопрос ,на который почему-то нигде не могу найти ответ:

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, скольким таблеткам по 5мг соответствует доза 120мг/мл преднизолона внутривенно (капельницы)???

[STc]

в ситуациях, непосредственно угрожающих жизни, назначается интенсивная терапия сверхвысокими (до 500–4000 мг внутривенно) или средними/высокими (25–150 мг внутрь) дозами (пероральная доза преднизолона эквивалентна примерно 1/6 внутривенной) — такая терапия может проводиться несколько дней и не требует постепенной отмены;

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это сильно упрощенно, но, в общем, верно.

[letch]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мы опять к вам! =)
Лечимся от болезни Крона преднизолоном + азатиоприн начали пить, чтобы сход с гормонов протекал без осложнений.
Сегодня получили пересмотр стекол с биопсией от специалиста кафедры патологической анатомии. Однозначно диагноз Крона, я так понимаю, не подтвердился. Необходимо дифференцировать. Но вот с чем, подскажите???

[letch]

Заключение по пересмотру гистологии:
1) Материал представлен 9-ю фрагментами, из них: 6-ю частично деформированными информативными фрагментами слизистой оболочки. 1 – поверхностный участок полиповидно измененной слизистой оболочки с обострением хронического воспаления в строме. 2 мелких малоинформативных фрагмента представленных ворсинками с частично слущенным эпителием и инфильтрацией стромы макрофагами, плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, с неравномерно полнокровными микрососудами и лейкоцитарными стазами в них.
2 фрагмента – по гистологическому строению напоминают слизистую оболочку слепой кишки. Срезы тангенциальные, продольные. Ворсинки единичные, определяется эрозия, участок изъязвления до мышечной пластинки. Строма собственной пластинки резко отечная, с диффузным фиброзом, инфильтрат представлен лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, эозинофильными и нейтрофильными лейкоцитами, плотность повышена умеренно. Инфильтрат распространяется на всю толщу биоптатов, проникает между дном крипт и мышечной пластинкой. Крипты удлинены, с единичными клетками Панета в донных отделах. Микрососуды неравномерно полнокровные, с отеком и участками эндотелиоза лейкоцитарными стазами. Мышечная пластинка инфильтрирована макрофагами, лимфоцитами, плазматическим клетками.
4 фрагмента слизистой оболочки толстой кишки с мышечной пластинкой. На поверхности пленки слизис эритроцитами и единичными лейкоцитами. Определяется единичная острая эрозии. Поверхностный эпителий частично слущен. Крипты с признаками очаговой атрофии, удлинением, гиперплазией эпителия. Строма собственной пластинки резко отечная, инфильтрат распределен диффузно, представлен макрофагами, плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофильными лейкоцитами и небольшим количеством нейтрофильных лейкоцитов. Мышечная пластинка отечная, с частично деформированными крупноочаговыми инфильтратами. Создается впечатление о неравномерной плотсности распределения инфильтрат между фрагментами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1) Признаки хронического воспаления слизистой оболочки слепой кишки в фазе обострения, с образованием эрозий и язв. Признаков специфического воспаления не выявлено (гранулемы).
2) Хронический субатрофический колит в фазе обострения.
По данным гистологического исследования максимальная степень активности воспалительного процесса наблюдается в биоптатах из слепой кишки. В биоптатах из других отделов толстой кишки активность воспаления ниже, присутствует тенденция к фрагментарности.
По данным гистологического исследования можно предположить наличие ВЗК, с учетом топографии и косвенных признаков можно заподозрить болезнь Крона. Тем не менее, для подтверждения диагноза необходимо сопоставление данных клинико-лабораторного обследования и исключение инфекционной патологии.

[letch]

Итак, все-таки у мужа крон. Был пару месяцев назад госпитализирован по поводу тонкокишечной непроходимости. Разрешили медикаментозно. После этого сделали гидро-мрт, результат показал множество стриктур тонкой кишки, просвет сужен до 6 мм. Поражения кишки вплоть до брыжейки и лимфоузлов. Сейчас муж принимает азатиоприн, пентасу, фурамаг, магне в6 и преднизолон (2 табл, снижает). Врачи говорят, что нужна срочная операция. Но меня смущает то, что крон после операции возвращается, и велика вероятность спаечной болезни. Уважаемые врачи, подскажите, как предотвратить спаечную болезнь после такой операции, и насколько она серьезной будет?

[Nayada]

Хирурги в процессе оперативного вмешательства делают все возможное для профилактики спаечной болезни.

Вопрос по последствиям оперативного лечения целесообразно задавать докторам, которые будут оперировать пациента, перспективы в каждом конкретном случае разные, теоретизировать здесь бессмысленно.

[letch]

Наткнулась на свою тему. Хочу написать, что у мужа сейчас.

Операцию тогда он так и не сделал. Был полгода назад госпитализирован второй раз с подозрением на кишечную непроходимость. Все прошло самостоятельно. Все эти годы принимал: азатиоприн, пентасу. Периодами курсы метронидазола+цифрана. Был курс буденофалька. Пару месяцев назад на колоноскопии обнаружили сужения уже в толстой кишке (сигмовидной), до 4 мм. Трубка колоноскопа не смогла пройти дальше. В связи с этим планируется повторное гидромрт. И уже операция. На толстом и тонком кишечнике одновременно. После операции сразу терапия ремикейдом.

Скажите, такая операция возможна без вывода стомы?

[letch]

Продолжу для истории и вопросов в лс. Была проведена плановая операция, два анастамоза. Через месяц произошел рецидив в области анастамоза, перфорация и перитонит (возможно на фоне приема бария в больнице), экстренно зашили две дырочки, тяжело восстанавливался первые полгода. Далее была год терапия методжектом, на нем вышел в ремиссию, набрал вес, но случился токсический гепатит. После операции через год делали балонную дилатацию кишечника в области анастамоза. В данный момент без терапии, по планам врачей - биотерапия ремикейдом или хумирой.

[letch]

Пять счастливых лет без терапии. Муж сильно набрал вес (до 100кг почти), ведёт неактивный образ жизни, изредка принимает мезавант 2 таблетки по утрам. Редко боли в животе, редко жидкий стул, редко кровь на бумаге. Все эти годы не делал колоноскопию. Она пока в планах на этот год.