В12 анемия

[Andrey0071]

Здравствуйте!
О себе: Мужчина, 41 год. рост 180 вес 77 кг
В 2016 году обнаружили дефицит В12 (менее 150), после чего выявлен Аутоимунный гастрит (как причина В12 дефицита). И назначены инъекции цианокобаламина в/м. В течении месяца я ставил данные уколы по 500 мкг через день, после этого через неделю я сдал анализ он был 2200, а уже еще через месяц опять 140.
1) Почему он у меня не закрепляется в организме, в чем причина? Как тогда другие люди лечатся? В последующем я сдавал анализы на В12 результаты они были в интервале от 140 до 180. Были повторные варианты иньекции на протяжении месяца, но через месяц он снова падал. Скажите пожалуйста причину?
2)Хочется понять дальнейшую тактику восполнения витамина (по жизни). Я начинаю переживать, может я "Белая ворона" и витамин В12 у меня не усваивается (из уколов).
3) Также я слышал что в организме человека есть "депо" В12, которого ему хватает на 3-5 лет. А возможно ли данное депо повторно заполнить (в случае его расходывания), и как это также отследить?
4) Также, проставив курс витамина В12, я честно говоря не заметил каких либо изменений, по состоянию. При этом MCV осталось на тех же границах, через месяц иньекций (было 93, ну стало 92,7), Гемоглобин и эритроциты плюс-минус одни и те же? По какому анализу понять все таки усваиваемость? Либо это все таки более длительный процесс?

Спасибо.

[Dr.Vad]

уколы делают, ставят в угол "грамотеев" от русского языка
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=85655
1-2. еше раз читайте про гастрит - ситуация с кобаламином там как с инсулином при диабете один - вам нужен витамин до конца жизни, в противном случае ваша жизнь закончится с иньекциями;
3-4 может у вас еше какая-то патология, которая мимикрирует под данное заболевание, но в РФ с етим не разобраться даже очно

[Andrey0071]

Спасибо за ответ.

1) и 2) Я понимаю что по жизни надо будет делать уколы В12, но при этом как понять схему которая будет приемлема для меня?
Прочитав протоколы лечения в них указано: Месячные иньекции В12, затем 1 раз в неделю затем 1 раз каждый месяц. Но я сделав уколы на протяжении месяца, за следующий месяц без уколов уровень В12 снова стал ниже нормы. Это значит либо не усвоился, либо курс был не достаточно длительный для усвоения, чтобы в дальнейшем достаточно было лишь 1 раз в месяц делать уколы?

3) и 4) Поясните пожалуйста, что имели ввиду? По общему анализу крови. У меня гемоглобин на нижней границы нормы (но при этом в норме 137-140). Я говорю о том, что я физически не заметил разницы.

Спасибо

По общему анализу крови. У меня гемоглобин на нижней границы нормы (но при этом в норме 137-140). Я говорю о том, что я физически не заметил разницы.

[Dr.Vad]

у вас может не быть аутоиммунного гастрита, а какая-то другая патология, которая протекает с низким В12, пограничным гемоглобином и макроцитозом - просто по сочетанию признаков сделали наиболее вероят. диагноз; для истинной в12 дефицитной анемии все же характерен макроцитоз более 110, но там и гемоглобин менее 130, хотите читать про макроцит. анемии и искать свои причины - могу скинуть полный текст на английском. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=381153

[Andrey0071]

Спасибо огромное! По данной ссылке, данные документы?

[Andrey0071]

Вы имеете ввиду например:
Дефицит гаптокоррина (транскобаламина I)

[Dr.Vad]

может быть и ето, но не специалист в данной области, да и вряд ли в РФ кто либо на практ. уровне разбирается в данном вопросе; единственное, скажу, что ежедневный прием 500-1000 мкг кобаламина в виде пастилок или таблеток неопределенно долго может быть возможной заменой иньекциям, раз избыток в12 у вас не задерживается в организме, а уходит с мочой

[Andrey0071]

Спасибо. А Вы, что например имели ввиду под фразой "какая-то другая патология, которая протекает с низким В12, пограничным гемоглобином и макроцитозом" ?

[Dr.Vad]

не всегда макроцитоз и низкий в12 = 100% пернициозная анемия из-за атроф. гастрита

[Andrey0071]

Чтоб мне для понимания, в чём разбираться. Скажите пример такого случая, пожалуйста.

Также дело в том, что за много лет, без приемы В12, у мене нет анимии. А также при курсе уколов, я вообще не чувствую ни каких положительных, либо отрицательных моментов для самочувствия. И опять же нельзя сказать, что макроцитоз, mcv менее 95.

[Dr.Vad]

не специалист в данной области, поетому никак вам помочь не могу, хотите - читайте, разбирайтесь выше и примеряйте на свои показатели, макроцитоз 95 или более, для фолиево дефицита он 95-105, а более 105 для в12. в Литературе описаны случаи пси-заболеваний из-за дефицита в12, когда в крови ничего нет, так что для вас лучше перестраховаться и лишне-полечиться, чем загреметь в ПНД или из-за поражение спинного мозга провести остаток дней в коляске. Если Вам действительно важно - обратитесь в НИИ гематологии Москвы и получите теле-консультацию; если у Вас только возможность по интернету задаваться вопросами на бесплатных сайтах - оставьте все как есть и выберите для себя любую тактику, которая Вам подходит - до конца жизни В12 или же ничего и ждите ухудшений с яркой клиникой, которая подскажет,что у вас за заболевание и тогда к очным врачам. Про то, что Вам от В12 ни холодно ни жарко, уже Вы понимали, не нужно повторяться...

ps еще легкое чтиво про все состояния без деталей: бухло и лекарства тоже могут быть причиной
Diagnosis and treatment of macrocytic anemias in adults
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Evaluation of Macrocytosis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]