Антифосфолипидный синдром в акушерстве и гинекологии

**Dr.Vad** · #**226** 15.02.2007, 22:16

Судя по результатам исследований, антифосфолипидных антител нет, наличие волчаночного антикоагулянта вызывает сомнение: все же есть некоторое увеличение чувствительных тестов, которое корректируется добавлением плазмы (но! для ВА необходимо не сразу мерять после смешивания с контрольной плазмой, а инкубировать эту смесь в течение какого-то времени при 37С, что бы антитела успели подействовать). Гомоцистеин Вам не определяли? Повышение Д-димеров вне беременности может косвенно говорить о том, что есть небольшая активация свертывания. К сожалению, кроме антифосфолипидных антител или волчаночногоа антикоагулянта существует масса других коагуляционных причин, которые приводят к невынашиванию, но которые нет возможности диагносцировать на территории беларуси или стран СНГ.

АВЭ · #**227** 16.02.2007, 18:48

Уважаемый Вадим Валерьевич, так что же нам делать с нашим невынашиванием?! (Я понимаю, что вопрос не к ВАМ). Я так долго добивалась своей неудавшейся беременности. И так боюсь повторения. А так же того, что бер-ть больше вообще не наступит. Кстати, в Минске не делают агрегацию тромоцитов. Те анализы, которые я привела, это лучшее, что может предложить Беларусь на данный момент и не бесплатно. Бесплатно вообще о таком молчат, если первая беременность замерла.
Гомоцистеин не определяли. А как называется анализ, по которому гомоцистеин определяется?
Вы писали:"К сожалению, кроме антифосфолипидных антител или волчаночногоа антикоагулянта существует масса других коагуляционных причин, которые приводят к невынашиванию, но которые нет возможности диагносцировать на территории беларуси или стран СНГ" . А фраксипарин поможет при таких причинах, которые у нас не диагностируются? Или это должно быть совсем другое лечение? А в каких странах диагностируют эти самые причины?

**POLINA_S** · #**228** 17.02.2007, 20:51

Уважаемый Вадим Валерьевич, хотела проконсультироваться у вас по поводу приема препаратов кальция. У меня стала чувствительной эмаль зубов и выпадают волосы. Врач выписал кальций Д3 никомед по 1 таблетке 3раза в день и еще я пью напровит для глаз. Как это соотносится с моим анализом крови, в частности с повышенной свертываемостью. С уважением Инна.

**Dr.Vad** · #**229** 17.02.2007, 21:06

Уважаемая Инна,

Необходимо проверить как функционирует щитовидная железа (сделать ТТГ) и достаточно ли железа в организме (сыв. железо, ОЖСС, ферритин)

АВЭ · #**230** 17.02.2007, 21:14

Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, если у меня постоянно повышены антитела к ТПО, а остальные гормоны щитовидной железы в норме, то можно не волноваться о том, что причиной ЗБ были гормоны щитовидки? (УЗИ щитовидной железы тоже в норме).
И еще у меня повышен 17-ОН прогестерон в первой и во второй фазе цикла, остальные гормоны надпочечников в норме. Может ли 17-ОН прогестерон влиять на невынашиваемость? И может ли он повыситься из-за приема аспирина в дозе 160 мг в сутки? Заранее спасибо.

Light · #**231** 17.02.2007, 21:18

Если ТТГ в норме, значит щитовидная железа функционирует нормально.
Выявленное повышение титра Ат к ТПО само по себе никак не проявляется клинически.
Раз в год имеет смысл повторять анализ на ТТГ.

**Melnichenko** · #**232** 17.02.2007, 21:22

Присоединяясь к Ольге Юрьевне, напомню, чтог повышение уровня АТТРО ассоциируется с несколько большей частотой невынашивания ( но не является его причиной и неустранимо), мб , совет о контроле ТТГ вообще стоит дополнить советом по контролю ТТГ на 8-12 неделе ( есть смутная линия большей желательность тироксина при прочих равных условиях)

Что касается 17 опг - то смотрят его в первую фазу- цифры в студию!

А вообще в этом топике мы консультируем одновременно минимум 3-х женщин и как бы все не перепутали ..

АВЭ · #**233** 17.02.2007, 21:27

17-ОН прогестерон 1,218 (норма 0,1-0,8 в фолликул.фазу цикла), так же повышен этот гормон у меня и в лютеиновую фазу, но нет анализа на руках сейчас.

**Melnichenko** · #**234** 17.02.2007, 21:31

Это АБСОЛЮТНО нормальные цифры, при этом в лютеиновую фазу нет рекомендаций смотреть этот предшественник биосинтеза ( сам по себе 17 опг - НЕ ГОРМОН) всех стероидов..

АВЭ · #**235** 17.02.2007, 21:34

Извините за настойчивость. Но ведь цифры выше нормы, почему тогда они нормальные? А вообще 17-ОН прогестерон может вызывать замершую беременность или это невозможно и мне можно планировать беременность, не обращая на него никаго внимания? И надо ли во время бер-ти его сдавать? Спасибо большое за консультацию.

**Melnichenko** · #**236** 17.02.2007, 21:41

Выявленные у Вас цифры выше тех, которые написаны на бланке как референсные уровни кем-то и когда -то - но для той болезни, для которой определеление 17 0пг и было придумано, критерий отсечения - 170пг ВЫШЕ 5

Между референсными уровнями и диагностически значимыми - большой зазор

Эту болезнь диагностируют, поскольку она может быть причиной невынашивания - но кто же виноват, что вполне вменяемое исследование, направленное для других целей , приспособили к ужастикам для женщин после выкидыша - и смотрят в хвост и в гриву ...Во время беременности здоровым не надо смотерть 17 опг - а то еще больше напугают, забыв написать нормы для беременных ( благо. они не очень -то известны и написав нормы для небеременных)

АВЭ · #**237** 17.02.2007, 21:55

Спасибо, Вы меня успокоили. Подскажите еще, пожалуйста, уже второй цикл не наступает беременность гормоны половые в норме, УЗИ делала в предыдущем цикле на 17 день был фоликул в правом яичнике 15 мм, врач сказала, что вот вот будет овуляция. Ее надо словить тестами на овуляцию и затем закладывать утрожестан. Овуляцию я не поймала тестами и утрожестан начала применять с 22 дня цикла, но бер-ть не наступила. В следующем цикле тоже применяла утрожестан с 22 дня 10 таблеток 1 раз в день, опять начались месячные. Мне надо опять бежать на УЗИ и отслеживать созревание фоликулов, или же можно спокойно пожить и беременность наступит без врачей и УЗИ? Мне в марте 2006 года делали клиновидную резекцию яичников, на 3- -й цикл наступила бер-ть, которая на 9 неделе замерла. Прошла обследование в той мере, в какой можно обследоваться в Беларуси. Поставили АФС умеренной этиологии. Теперь страшно, что истекает срок действия лапороскопии, и что я вообще не смогу опять забеременнеть. Может утрожестан подавляет у меня овуляцию, и мне лучше его вообще до наступления бер-ти не применять? Прогестерон во второй фазе цикла на фоне приема утрожестана 11,2 (норма 1,7-27,0 в лютеиновую фазу). Спасибо Вам большое за Ваше внимание и участие. Просто замучалась совсем со всеми анализами.

**Melnichenko** · #**238** 17.02.2007, 22:04

Уважаемая пациентка, наш топик нарушил все правила - миллион ссобщений и все перепуталось

Посмотрев Ваши топики, я поняла, что вы с первого же сообщения решили пропустить половину информации о себе - Вы просто не сообщили, что вам проводили клинивидную резекцию ( надо полагать, диагностировали СПКЯ ) и неразвивающаяся беременность была после этой манипуляции

Согласитесь, что течение беременности у здоровой женщины и течение беременности выского риска после манипуляций по поводу СПКЯ- большая разница, и заочно мы можем только помочь по отдельным вопросам советами- но не заменим Вашего врача

АВЭ · #**239** 17.02.2007, 22:17

Я все понимаю. Но что же мне делать? Врача никто не заменит, если он есть этот врач. А если его просто нет? Хожу к врачу одному на УЗИ, чтобы гормоны посмотрели надо идти к другому, чтобы АФС проверили к третьему. Но никто не смотрит картину в целом. Поэтому я обратилась на этот форум. Была так рада, что мне отвечают.
Так что в моем случае (мне ставили поликистоз на основании только УЗИ, гормоны я не сдавала. В диагнозе врач, который делал УЗИ, был уверен, лапороскопия убедила врачей, что у меня был ПКЯ) повышение 17-ОН -прогестерона говорит о том, что это могло быть причиной ЗБ? После ЗБ я три раза сдавала все гормоны, повышены были только антитела к ТПО и в последний раз 17-ОН прогестерон, все остальные в НОРМЕ, УЗИ показывает, что ПКЯ нет. Я не знаю, что думать. Страшно, что не к кому обратиться. Извините, что я нарушила все правила. Я этого не знала.
Скажите еще, пожалуйста, беременность после ПКЯ намного сложнее, чем без? И в чем опасность? Мне никто об каких-то повышенных рисках с этой болезнью не говорил.

**Melnichenko** · #**240** 18.02.2007, 09:42

Уровень 17 опг у Вас НОРМАЛЬНЫЙ - просто на бумажке референсные значения заужены
17 опг никому и ни в чем не мешает - но есть заболевание, когда нарушен биосинтез гормонов надпочечника и в этом случае 17 опг ОЧЕНЬ много, но и в данной ситуации зачатию мешает не 17 опг, а болезнь в целом

СПКЯ - заболевание, о котором мы писали очень много , попробуйте прочитать, найдя эти слова в поиске ( синяя строка сверху)