|
#137
09.03.2006, 21:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#138
13.03.2006, 17:28
|
|||
|
|||
|
посоветуйте пожалуйста
Анализы(сдавала только один раз) сдала из-за отсутвтвия беременности...Планирую уже год....
анализ антител к фосфолепидам показал : кардиолипин IgM и IgG положительны (цифр вообще нигде нет) фосфатидилсерин IgM и IgG отрицательные фосфатидилэтаноламин IgM положительный IgG слабоположительный фосфатидилхолин IgM и IgG слабоположительные Ещё у меня етсь ещё анти-ХГ иммуноглоболин М полож 34 (норма до 30) иммуноглоболин G полож 29 (норма до 25) волчанка отрицательная, а в гемостазиограмме вышло : снижение первичной агрегации тромбоцитов Назначили пить после Овуляции метипред(1/2 таблетки в день).... а из-за пониженного прогестерона ещё дюфастон Анализы с 17 ОП неясны, т к всегда сдавала во 2ую фазу(и 17оп был нормальный), а последний раз сдала в первую фазу на 4 д ц(и он был повышен), а в прошлом цикле пила метипред после овуляции. Теперь не знаю как отнаситься к анализу 17Оп, т к я читала,что после отмены метипреда 17 Оп может повыситься... а я ведь пила 2 недели и перестала пить в день начала ментсруации... 17 ОП на 4 д ц был таков 1,10 норма 0,10 - 0,80, ДГЭА норма, тестостерон тоже. Стоит ли мне вообще пить метипред??? Я читала у вас,ч то метипред неэффективен при АФС... атравить свой организм не хочется. Но, если нет друго способа забеременить, то это другое дело.... Я хочу пересдать антитела к фос-ам и анти-хг, но не знаю насколько буду достоверны анализы из -за приёма метипреда... И я узанал,ч то метипред плохо влияет на имунитет... значит надо поднимать имунитет? Подскажите пожалуйста что делать? Мне 21 год! Беременностей не было. Планирую уже год. Пью метипред уже 2 цикл. дюфастон пока пила 1 цикл. На узи ещё до всего этого всё всегда было хорошо. И фолекулы хорошие и эндометрий. Болела уреаплазмой, лечилась 2 года. Не знаю с чем связанно отсутствие беременности: из-за прогестерона или АФС. А может и то и другое? Скажите своё мнение пожалуйста! Заранее, большое вам спасибо!!!!!
|
|
#140
13.03.2006, 21:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#141
13.03.2006, 22:24
|
|||
|
|||
|
Cпермограмма нормальная! Правда лейкоциты немного повышены, возможно из-за того,что у мужа(26лет) в то время была острая диарея....потом узнали, что был дисбактериоз
СГ: количество 4мл - норма 2мл иболее внешний вид белес - норма серомолочный вязкость 0,1 - норма 0,1-0,5 см РН 7,8 - норма 7,2 - 7,8 время разжижения - 1 час -норма до 60 мин ( как я понимаю, мне надо долше лежать после полового акта? ) количество спермиев в 1 мл 139млн - норма более 20млн/мл Подвижность(на 100 спермиев) 62% - норма более 50% а)быстрое поступление 56% - норма не менее 25% б) медленное поступление (тут стоит прочерк ) норма 15% в)колебительное 6% - норма 10% г)неподвижные 38% - норма неболее 30% Жизнеспособность(%живых) 62% - норма более 50% Морфология(патологич. формы) 21% - норма 25% ф)головка 11% - норма 12% б)шейка 6% - норма 5% в)хвост 4% - норма 5% г)смешанная патология (тут прочерк) - норма 3% Клетки спермогенеза 3% - норма не более 10% Лейкоциты 4-5 в п/зр - норма 1-5 п/зр Эритроциты abs(наврное типа как нет) - норма отсуствует эпителий abs - норма единичный в препар. Пецитиновые зерна много - норма много Спермоагглютинация един а преп - норма отсутсвет Микрофлора abs - норма отсутствует Слизь немного - норма отсутсвет Овуляция у меня точно есть и всегда была. ВСе узи это подтвержали! Да один год без предохранения и со слежкой овуляции...с начала с помощю теста на овуляция,п отом и узи подключила. А беременность без метипреда наступит?
|
|
#142
19.03.2006, 14:13
|
|||
|
|||
|
Пожалуйста, прокомментируйте результаты моей коагулограммы (сдавала в Белорусском гематологическом центре при областной больнице (г. Минск)):
Тр.224 (подозреваю, что это количество тромбоцитов) ДАННЫЕ НОРМА АЧТВ, сек 42,5 донор – 46,6 Протромбиновое время, сек. 13,7 донор – 14,0 ПТИ/МНО 1,02/0,97 0,7 – 1,1 Тромбиновое время, сек. 16,8 донор – 18,2 Фибриноген А, г/л 4,0 2 – 4 РКМФ, мг/мл 160 30 – 40 Агрегация ТР с АДФ 1,5 мкМ: степень, % 131,0 45 – 65 скорость, %/мин 135,4 37 – 65 Это данные при сроке беременности 27 недель и приеме следующих лекарственных препаратов: Курантил - 200 мг/сут., Фрагмин - 17500 Ед/нед. Курантил и фрагмин принимаю всю беременность. Начинала с меньшей дозировки этих препаратов в соответствии с предыдущими показателями коагулограммы. Контроль коагулограммы ведется 1 раз в месяц. До этой беременности у меня было 2 неразвивающихся беременности на сроке 4-5 недель. Был поставлен диагноз АФС. На основе показателей вышеприведенной коагулограммы врач сделал следующее назначение: курантил и фрагмин - в прежних дозах, и дополнительно прием аспирина (терапина) 80-100 мг/сут. Меня беспокоят три последних показателя коагулограммы (раньше они были значительно меньше), а также прием такого количества лекарственных препаратов, особенно аспирина, который противопоказан в III-триместре беременности. Как все это может отразиться на здоровье моего ребенка, и нужны ли такие дозировки выше назначенных лекарственных препаратов? УЗИ плода и доплерограмма сосудов плаценты в норме. C уважением, Ирина
|
|
#143
19.03.2006, 15:15
|
||||
|
||||
|
А на основании чего был поставлен диагноз АФС?
|
|
#144
21.03.2006, 22:23
|
|||
|
|||
|
Добрый день из Минска!
Спасибо, что откликнулись на мое письмо! Диагноз АФС мне был поставлен до текущей беременности на основании данных двух лабораторных обследований, проведенных с промежутком в 1,5 месяца (в Белорусском республиканском центре гематологии). Первый раз я сдавала кровь в не совсем благоприятное время – во время менструации. Получились вот такие результаты: Агрегатограмма тромбоцитов: количество тромбоцитов в богатой плазме 431х109/л (норма); спонтанная агрегация – отсутствует; с АДФ 1,5 мкМ – вариант нормы. Гемостазиограмма: АЧТВ - 39,6 сек. (донор 40,7 сек.), ПТИ – 1,04; МНО – 0,95; тромбиновое время – 20,6 сек. (донор – 21,5 сек.), фибриноген А – 3,5 г/л; dRVVT – 306,3 сек (N 32,5 – 45,5 сек), dRVVTиндекс – 1,3 (норма < 1,2); КВ – 370,8 сек. (N 67 -80 сек.); КВиндекс – 1,5 (норма < 1,2); ВА 4+/ АКЛ 4+. Данные второго лабораторного обследования: Агрегатограмма тромбоцитов: количество тромбоцитов в богатой плазме 203х109/л (снижено); спонтанная агрегация – отсутствует; с АДФ 1,5 мкМ – гиперагрегация. Гемостазиограмма: АЧТВ – 29,7 сек. (донор 30,0 сек.), ПТИ - 0,99; МНО – 1,0; тромбиновое время – 14,5 сек. (донор – 13,3 сек.), фибриноген А – 3,2 г/л; dRVVT – 54,3 сек. (N 32,5 – 45,5 сек), dRVVTиндекс – 1,6 (норма < 1,2); КВ – 89,7 сек. (N 67 -80 сек.); КВиндекс – 2,0 (норма < 1,2); ВА 3+/ АКЛ 2+. Заключение: учитывая отягощенный акушерский анамнез, лабораторные данные (выявление антифосфолипидных антител дважды), у пациентки имеет место антифосфолипидный синдром. Данные коагулограммы на момент 7 недель беременности и приема курантила 75 мг/сут: Тр.313 (тромбоциты?) АЧТВ, сек. – 31,2 (донор – 30,1) Протромбиновое время, сек. – 15,5 (донор – 15,4) ПТИ/МНО – 0,99/1,0 (норма 0,7 – 1,1) Тромбиновое время, сек. –18,0 (донор – 18,6) Фибриноген А, г/л – 4,1 (норма 2 – 4) РКМФ, мг/мл < 30 (норма 30 – 40) Агрегация ТР с АДФ 1,5 мкМ: степень, % – 61,9 (норма 45 – 65) скорость, %/мин – 61,0 (норма 37 – 65) К лечению рекомендовано: НМГ в дозе эквивалентной фрагмину 2500 ЕД подкожно 3 раза в неделю, курантил 150/сут. На основе данных коагулограммы, сделанной на сроке 11 недель беременности, мне увеличили дозу фрагмина до 12500 ЕД/нед., на сроке 17 недель – до 17500 ЕД/нед. Курантил – в прежнем объеме. В коагулограмме на сроке 23 недель увеличилась агрегация Тр с АДФ 1,5 мкМ: степень, % – 138,4 (норма 45 – 65), скорость, %/мин – 108,6 (норма 37 – 65). Дозу курантила увеличили до 200 мг/сут. Результаты коагулограммы на сроке 27 недель – в предыдущем письме. Судя по всему, увеличение дозы курантила не принесло результата, поэтому мне назначили еще и прием аспирина? Очень переживаю за здоровье своего малыша. Про курантил и фрагмин нашла в Интернете достаточно много положительной информации, а вот про аспирин, да еще в III-триместре беременности, данные неутешительные. Неужели у меня такие плохие анализы и польза от приема таких дозировок лекарственных препаратов (особенно аспирина) превышает потенциальный риск для плода и малыша в последствии? Очень надеюсь на вашу консультацию! C уважением, Ирина
|
|
#145
21.03.2006, 22:32
|
||||
|
||||
|
как раз в интернете больше положительной (но иногда противоречивой) информации относительно аспирина. Аспирин в дозе 75-100 мг в сутки не опасен при беременности. Данные препараты намного безопаснее для Вас и Вашего малыша чем сам АФС.
|
|
#148
27.03.2006, 22:28
|
|||
|
|||
Контроль за терапией низкомолекулярными гепаринами
Подскажите, пожалуйста, на какие параметры в гемостазиограмме следует ориентироваться при АФС при лечении низкомолекулярными гепаринами (клексаном, фраксипарином)?
Моя врач мне сказала, что нужно следить за АЧТВ - оно должно нарастать, как при терапии нефракционированным гепарином. Но так ли это??? Другая врач, с которой я консультировалась, смотрит в основном на Д-димер. С надеждой на ответ, Ирина
|
|
#149
28.03.2006, 16:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. АЧТВ вообще не информативен при АФС. Если его и делать, то с коррекционными пробами (плазма и фосфолипиды), т.к. удлинение АЧТВ может быть связано с волчаночным антикоагулянтом. 2. НМГ практически не удлиняют АЧТВ. 3. Д-димер - маркер ДВС синдрома, тромбоза. Его повышение имеет клиническое значение, но его "не отслеживают" специально на фоне терапии НМГ. Вообще, гемостазиограмма - вещь очень тонкая и должна оцениваться комплексно. Могут играть роль количество тромбоцитов, фибриноген, активность АТ-3 и т.д.
|
|
#150
06.04.2006, 15:50
|
|||
|
|||
|
Подготовка к беременности с АФЛС
Здравствуйте всем. Может мой вопрос повториться, но прошу не игнорировать его я очень хочу спланировать беременность в июне месяце, осталась мало времени а я не знаю что делать.
Доктор помогите. У меня 16. 12. 2005 года был выкидыш на 12- ти неделях, сделали выскабливание. 14 января я начала пить Логест(ОК) 25 января я сдала анализ на АФС. Данные анализа на антифосфолипидный синдром: 1- й анализ25. 01. 06 Агрегатограмма тромбоцитов: кол- во тром- ов в богатой плазме 307х10 в 9 степени/ л (норма); спонтанная агрегация - отсутствует; с АДФ 1, 5 мкМ - гиперагригация. Гемостазиограмма: АЧТВ- 30, 5сек(донор 31, 2 сек), ПТИ- 1, 02; МНО- 0, 98; тромбиновое время- 18, 2сек(донор 24, 1сек), фибриногенА- 4, 6г/ л; dRVVT- 50, 4сек (N32. 5- 56. 5сек); dRVVTиндекс- 1, 5; КВ- 145, 3сек(N67- 80сек); КВ индекс- 1, 6; ВА 3+ / АКЛ2+ Спустя времыя я сдала второй анализ 22. 03. 06: Агрегатограмма тромбоцитов: кол- во тром- ов в богатой плазме 348х10 в 9 степени/ л (норма); спонтанная агрегация - отсутствует; с АДФ 1, 5 мкМ - гиперагригация. Гемостазиограмма: АЧТВ- 40, 5сек(донор 42, 6 сек), ПТИ- 1, 0; МНО- 1, 0; тромбиновое время- 19, 0сек(донор 18, 8сек), фибриногенА- 2, 9г/ л; dRVVT- 143, 9сек (N32. 5- 56. 5сек); dRVVTиндекс- 3, 3; КВ- 249, 4сек(N67- 80сек); КВ индекс- 2, 3; ВА 4+ / АКЛ4+ Врач который брал анализ прописал Аспирин длительное время и контроль гемостаза. Второй врач мне сказал что так как у меня был один выкидыш этот диагноз нельзя ставить. У меня все анализы нормальные кроме анализа крови на ЦМВ и ВПГ(1, 2) - Jgм(- ) а другой показатель Jg (+ ) Но мой гинеколог сказал что это нормальный анализ. Скажите на фоне чего у меня появился АФС. Действительно ли мне можно поставить этот диагноз или это из- за выскабливания и большой кровопотери, прием Логеста? Аспирин я боюсь пить потомучто в детстве в 1, 5 года мне дали его от температуры и у меня пошла пена изо рта и я стала задыхаться. Больше я его никогда не принимала. Мне сейчас 26 лет. У меня два мнения и два разных. Один мне ставит это диагноз и говорит пробывать пить Аспирин и другой врач говорит броисть пить Логест и через 2 месяца перездать АФС. Что мне делать время идет а мне хочется планировать беременность. Спасибо. У мужа все анализы хорошие. Пересдали спермограмму она оказалась хорошей, а в платном центре сказали что все очень плохо. Спасибо знакомый уролог- андролог нашелся.
|
Линейный вид
